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ヒドロキシクロロキンを受けた全身性エリテマトーデスの患者は、covid-19Global Rheumatology Alliance registryのデータによると、抗マラリア薬で治療されていない人「コロナウイルス病2019(COVID-19)の予防と治療におけるヒドロキシクロロキン(HCQ)の使用は、政治家やメディアの人物によって大きな注目を集めています」、Maximilian F. ジョンズ-ホプキンス大学医学部のKonig、MD、および同僚は、リウマチ性疾患の年代記に掲載された手紙に書いています。 「これは、COVID-19における有効性を支持する限られたデータにもかかわらず、高用量(毎日400mg)および他のQT間隔延長薬と組み合わせて使用した場合の安全性”
“HCQをベースライン療法として服用している全身性エリテマトーデス(SLE)の患者は、COVID-19の影響を受けにくいか、発症しないという不正確な説 「この仮定は、以前にSLE患者19/110(17%)を同定したリウマチ性疾患患者に関するCOVID-19Global Rheumatology Alliance registryのデータを参照して、MontiとMontecuccoによって挑戦されました。”
covid-19の予防として抗マラリア薬を分析するために、KonigらはCOVID-19Global Rheumatology Alliance physician-reported registryのデータを分析した。 研究者らは、4月の17の時点で入手可能なデータを使用して、80人のSLEおよびCOVID-19患者を同定した。
これらの患者のうち、90%が女性であり、86%が65歳未満であった。 さらに、SLE患者の64%が、covid—19を発症する前に、ヒドロキシクロロキンまたはクロロキンのいずれか(単剤療法として30%)を受けていた。 研究者によると、抗マラリア薬による治療は、SLE患者が非侵襲的および侵襲的換気または体外膜酸素化を含むCOVID-19に関連する最大レベルのケアを必
研究者はまた、彼らの分析の時点で、21ことを指摘しました。登録簿のリウマチ性疾患を有する573人の合計報告された患者の1%は、COVID-19発症前に抗マラリア薬で治療された。 それにもかかわらず、49.6%は依然として入院を必要としていた。
“狼瘡患者では、HCQの使用にかかわらず、最大レベルのケア(非侵襲的換気、侵襲的換気または体外膜酸素化)へのエスカレーションが必要であった”とKonigらは書 「したがって、ループス患者は、たとえベースライン療法としてHCQなどの抗マラリア薬を使用していても、sars—CoV-2感染および重度のCOVID-19を、抗マラリア薬を使用していないループス患者と同様の頻度で発症する可能性があります。”
パースペクティブ
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Robin K.Dore,MD
COVID-19患者の治療におけるヒドロキシクロロキンの使用について 当初、hcqを服用しているループス患者はCOVID-19感染症の発症から保護されていたが、COVID-19Global Rheumatology Allianceからのデータはこの概念を支持していないと報告された。
2020年4月17日時点で、COVID-19および狼瘡を有する80人の患者が64%(51/80)が抗マラリア療法を受けていることが確認されました。
2020年4月17日に、COVID-19および狼瘡を有する80人の患者 このレジストリでは、報告されたすべての患者の21.1%(121/573)がCOVID-19を発症する前に抗マラリア薬で治療され、49.6%(60/121)が入院を必要とした。 ループス患者では、入院の頻度は、抗マラリア療法で治療された患者と非使用者との間で異ならなかった。
In vitroでの研究では、SARS-COV-2およびMERS-CoVに対する抗マラリア療法の活性が示されているが、in vitroでの効力はin vivoでの有効性に翻訳されるとは期待できない。
どのような薬物濃度を達成する必要があるか、およびどの組織であるか:全血対肺実質対上皮内層流体については不確実である。 既知のHCQ濃度およびどの組織におけるHCQ濃度の理解がなければ、有効な治療用量を予測することは困難である。 リウマチ性疾患を治療するために使用されるHCQの通常の用量は、SARS-CoV-2のEC090に到達しません。
リウマチ性疾患の治療に使用されるHCQの通常の用量は、SARS-CoV-2のEC090 マウスモデルでは、肺濃度は血中濃度よりも高かったが、これがヒトの場合であるかどうかは不明である。 1200mgまでのHCQ用量を3日間使用し、800mg/日の維持用量を2-3週間使用したオープンラベル、無作為化、対照試験では、ウイルス複製の抑制はなかった。 したがって、抗マラリア療法が狼瘡患者におけるCOVID-19感染の予防に有効であるためには、不耐性および報告された心臓毒性と関連し得る、はるかに高
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