By Holly F.Lofton,MD

Winter2015

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免責事項：この記事で使用されている薬の画像は、実際の薬を表すものではありません。

商業的に減量プログラムを追求し、限られた成功を持っているそれらは頻繁に努力のすべてのための結果を最大にするために医学の専門家の助け 証拠に基づいた実践を使用して、医師はすでにカロリーを減らして運動を始めているが、医療基準ではまだ”太りすぎ”と考えられている患者の減量を増 最近、新しい薬物は人間の主題の厳密な試験の年後に臨床使用のための食品医薬品局（FDA）によって承認されました。

2014年には、体重関連の病状のないボディマス指数（bmi）が30（肥満）以上、または体重関連の病状のBMIが27以上の患者に使用することが承認されました。H5>CONTRAVEとは何ですか？

コントライブは、一般的に処方されている2つの薬の組み合わせです。 それは一般的に薬物乱用の条件を扱うためにである、および非常に普及した抗鬱剤である、bupropion HCI（銘柄–Wellbutrin）を含んでいますnaltrexone HCI。 これらの2つの薬は、飢餓信号を下方調節するのを助けるために脳内で一緒に働きます。 これが起こるとき、患者はより少ない食糧と完全に感じ、空腹でないとき少数の食糧渇望があります。 CONTRAVEは規制物質ではないことに注意してください。

誰がコントライブを取るべきではありませんか？

CONTRAVEは、以下の個人を対象としたものではありません:

• 制御されていない高血圧を持っている
• 持っているか、発作を持っていた
• そのようなWELLBUTRIN、WELLBUTRIN SR、WELLBUTRIN XL、およびAPLENZINなどのbupropionを含む他の薬を使用してください
• 拒食症や過食症と呼ばれる摂食障害を持っているか、持っていた
• オピオイド疼痛薬に依存しているか、またはメタドンやブプレノルフィンなどのオピオイドの服用を中止するのに役立つ薬を使用しています。アヘン離脱
• これは発作を持つことのあなたのチャンスを増やすことができるように、アルコールをたくさん飲むと突然、飲酒を停止します; または鎮静剤（これらはあなたが眠くなる）、ベンゾジアゼピン、または抗発作薬と呼ばれる薬を使用し、あなたは突然それらのすべてを使用して停止します
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOIs）と呼ばれる薬を服用しています,リネゾリドを含みます,最後の14日以内に
• ナルトレキソンHClまたはブプロピオンHClまたはコントライブの成分のいずれかにアレルギーがあります
• 妊娠しているか、妊娠することを計画しています。 CONTRAVEを服用中に妊娠した場合は、すぐに医療提供者に伝えてください

これらの理由から、CONTRAVEを処方する前に、すべての病歴と現在の薬を開示すること CONTRAVEによりアンフェタミンのための偽陽性の尿の薬剤スクリーンを引き起こすことができることに注意することもまた重要です。どのようにCONTRAVEは減量を生成するために動作しますか？

コントライブの最初の成分であるナルトレキソンHCIは、オピオイド拮抗薬である。 これは、アヘンのような薬が結合する脳の中心をブロックすることを意味します。 第二の成分、ブプロピオンHCIは、ドーパミンとノルエピネフリンのレベルを中枢神経系でわずかに高く保つのに役立ちます。 コントライブは、視床下部（食欲調節センター）と食欲を調節するために脳内のドーパミン報酬システムに作用すると考えられています。私の医者がCONTRAVEを処方するとき、私は何を期待できますか？

• コントライブの投与量は、最初の月に毎週変更されます。 それは薬の第四週に一日二回二つの錠剤の最終用量に、朝の最初の週に口で一つの錠剤から徐々に増加します。

• 食事と一緒に薬を服用することをお勧めしますが、吸収が理想的ではないため、高脂肪の食事と一緒に薬を服用することは避けてくださあなたの医者は、吐き気、便秘、頭痛などの一般的な副作用を自分で監視し、これらのいずれかが発生した場合は報告するように求めます。 あなたがオフィスでフォローアップするときにも、あなたの医者はあなたの体重、血圧、および心拍数を監視します。CONTRAVEのほとんどの患者は最初の12週間で体重を失ったので、医師はCONTRAVEがあなたのために有効であり、継続すべきかどうかを判断するために、12週間で、お私はCONTRAVEを取る場合、どのくらいの減量が期待されていますか？
  

  すべての個人がユニークですが、あなたが取る薬は、さまざまな背景から患者の膨大な数を含んでいる試験でテストされていることを知って安心です。

  コントライブの試験では、四つの異なる機関から4,536人の患者がテストされました。 すべてはカロリーを減らし、運動し、そして取るために行動および薬物を合わせることの勧めることを与えられた。 何人かの患者はCONTRAVEを与えられ、他は偽薬（薬物無しの丸薬）を受け取りました。 56週後、偽薬を受け取った患者はCONTRAVEを取った患者は彼らの重量の5%を失ったが、彼らの最初の重量の1%を失った(すなわちこれは勧めることから生

  視点でこれを置くために、200ポンドの人では、1パーセントの体重減少は二ポンドであり、5パーセントは10ポンド失われています。 これらの数字は低いように見えるかもしれませんが、5〜10％の体重減少が糖尿病および他の体重関連状態のリスクを有意に減少させることが医学的CONTRAVEには安全上の懸念はありますか？それはbupropion HCIが含まれているため、CONTRAVEは、抗うつ薬に関連する自殺思考や行動のリスクの増加に医療従事者や患者に警告する箱入りの警告を持っています。

  警告はまた重大なneuropsychiatricでき事が煙る停止のためのbupropionを取っている患者で報告されたことをノートする。

  Bupropion HCIは過去に発作を引き起こすことが示されているため、アルコールや鎮静剤を過剰に使用する発作のリスクが高い人にはお勧めできません。 これらの理由から、処方された薬のみを服用することが重要です。

  将来の研究はCONTRAVEのために計画されていますか？

  FDAは、医薬品が承認されており、現在入手可能であるにもかかわらず、製造業者に次の研究を行うことを要求しています。

  :

  • • • 小児患者における二つの研究（12-17歳の患者で一つ、および7-11歳の患者で一つ）
      • 成長と発達だけでなく、行動、学習、およ心臓の電気的活動について
      • 他の研究も進行中です。

  結論

  医学界は、肥満や過体重を治療するための処方のこれらの新しい進歩を歓迎していますが、コントラ CONTRAVEのような薬物から寄与するかもしれないことを感じたらあなたの医者と処置の計画を論議して下さい。 あなたが主題をブローチ助けが必要な場合は、肥満行動連合によって生成された無料のツールキットをダウンロードすることができますwww.YourWeightMatters.org。

  著者について：
  ホリー F。 ロフトン、MDは、医学のNYU学校で医学と手術の助教授です。 彼女は太りすぎおよび肥満によって影響される大人を扱い、従来の方法の減量を達成できなかったそれらのための普及した新しいあなたの減量プロ 彼女の主な研究の関心は、補足的な食事を利用する患者のための栄養と活動プロファイルを改善するだけでなく、肥満手術後の体重回復とそれらを治療しています。