測定フォーカスの決定要因としての子供の年齢と段階

Child developmentは、継続的な変化によってマークされた動的なプ 子供を評価する際には、関連する活動と生活の役割は、機能や精神年齢のレベルではなく、子供の発達の段階（すなわち、時系列年齢）に基づいて評価される 第二の重要な原則は、神経学的障害を持つ子供のアウトカムの評価は、彼らの開発、機能、および健康が継続的に変化し、進化しているので、彼らの健康状態が静的であっても、重要な移行点で定期的な評価を必要とするということです。 成果を高めるための追加サービスの定期的な利用を期待して、開発の各段階での困難を特定することができる（Majnemer and Mazer、2004）。 最後に、評価者はこれらの強さを生かすことが刺激を高めることができ、子供の能力および能力を利用し、解決焦点を合わせられるので特定の発達の段階で子供内の強さを識別するように努めるべきである。 これには、家族内の強みも含まれます。 リハビリテーション介入では、積極的な若者の開発、意味のある参加、および回復力を促進するために強さベースのアプローチを適用することへの関心が 次のwebサイトでは、これらの概念に関する追加情報を提供しています:p>

http://www.acywr.org/2011/09/the-strength-based-approaches-backgrounder/

http://humanservices.ucdavis.edu/academy/pdf/strength_based.pdf

実際には、特定の措置の均一なテンプレートは、すべての年齢のすべての子供に適用されるわけではありません。 むしろ、子供の発達段階は評価の範囲と焦点に影響を与え、発達の各段階で現れる神経学的障害およびそれに関連する障害は、最も重要な措置の選択 例えば、ダウン症の3歳では、細かい運動制御を調べるためにブロックタワーを建設するように子供に依頼することが適切であろう（例えば、、把握、解放、目手の調整、近位制御、モーター計画）;しかし、13歳でこの活動は適切な年齢ではありません。 むしろ、ドレッシング、執筆、および食べることのような毎日の仕事の査定の間に遂行される観察は良い運動制御の評価で有用であり、Purdue Pegboardテストのような標準化された手段の使用は一方的な、両側のある手動手際よさの客観的で、年齢適切な測定を提供できる。

新生児の場合、主な焦点は、聴覚および視覚刺激に対する新生児の応答などの感覚運動である; 傾向がある、仰臥位、および支えられた着席の幼児の動きの質そして対称;筋肉調子;原始反射パターン;および行動の状態（例えば、無気力、過敏症）。 多くの標準化された新生児神経行動評価（Majnemer and Snider,2005のレビューを参照）が利用可能であり、新生児集中治療室で使用することができる。 成長と発達に重要な影響を与える新興のライフスキルである摂食効率も評価することができます。

幼児期では、Bayley Scales of Infant and Toddler Development(Bayley-III,3rd edition)などの標準化された評価ツールは、乳児および幼児の発達能力（最大42ヶ月）を評価するためのものであり、主に総運動および細かい運動能力開発および認知能力に焦点を当てているだけでなく、表現力豊かで受容的な言語スキル、社会的感情的発達、適応行動にも焦点を当てている。 この段階では、開発のすべての領域が展開され始め、特定の領域の遅延が徐々に現れる可能性があります。

就学前の年齢は、すべてのドメインにわたって発達能力の急速な変化によってマークされ、子供たちはまた、食事、トイレ、ドレッシングなどの基本的なセルフケア活動において独立しています。 子供たちは自分のニーズを伝え、会話に参加することができます。 この発達段階では、指示に耳を傾け、タスクの要求に出席し、基本的な書き込みとコピー、他の子供たちと社会的に対話し、介護者から分離するなど、重要な 測定は全体的であり、発達的および機能的期待のスペクトルをカバーする必要があります。

学校時代には、機能と健康に重点が置かれています。 アウトカム測定は、教育成果、口頭および書面によるコミュニケーション、家事、すべての環境での移動性、社会化、およびコミュニティ関与を含む日常生活 思春期によって、個人的なアイデンティティの形成、好みおよび刺激および生命選択は機能潜在性に影響を与えるこれらの区域を形づける。 エイズや適応の利用可能性、適応プログラムや活動へのアクセスや参加などの環境資源や支援は、機能と健康に重要な影響を及ぼします。 したがって、学齢期および青年期における測定は、ICFに囲まれたように、活動および参加および個人的および環境的要因にますます焦点を当てており、発達障害にはあまり焦点を当てていない。

ボツリヌス毒素注射を受けている3歳の子供のシナリオを振り返り、代わりに学齢期の子供について考える（例えば、ボツリヌス毒素注射を受けている3歳の子供のシナリオを振り返ってみる）。 11歳）と同じ診断と同様の身体機能/構造の問題を右足で抱えていますが、測定の優先順位の領域は似ている可能性がありますが、測定の焦点と視点が最 第一に、（親の代わりに、または親に加えて）子供自身による自己報告を可能にする活動と参加の手段を使用することは価値があるでしょう。 この点で、pedi-CATは、総運動関連の機能能力の側面を評価するための内容に限り適用されるが、この章を書いている時点では、子供の報告書のバージョンが検証されていなかったため、pedi-CAT上の子供の能力の代理レポーターとして介護者を持つことが必要である。 代替案は、子供のアンケートのための十分に検証された活動スケールの使用である可能性があります。 この成果ツールは、高度な運動能力の観点から適したコンテンツであり、学齢期の子供たちが能力について自己報告することを可能にする検証されたバージョンを持っています。 第二に、GMFM-66は、3歳の子供の子供のスタンドと歩行/実行/ジャンプ能力をキャプチャするのに役立ちますが、7歳以上のGMFC Iのカテゴリの子供に存在す したがって、この領域を測定できるようにするには、高度な総運動能力の結果測定が必要です。 現時点では、このアウトカム測定カテゴリのいくつかの可能性の一つは、挑戦として知られている新しい観測ツールです。 第三に、YC-PEMからPEM-CYへのシフト（YC-PEMがモデル化された）は、参加および環境アウトカム領域の年齢に適した測定を可能にするであろう。 最後に、COPMまたはGASを使用して子供から直接優先順位の目標を取得し、これらの目標が提供される介入を導くことを可能にするために子供と親と一緒に働くことが重要になります。

年齢や発達段階にかかわらず、機能にプラスまたはマイナスに影響を与える可能性のある個人的な（例えば、ライフスタイル、内在的な動機、社会デモグラフィック要因）と環境（例えば、家族の機能と幸福、ピアサポート、コミュニティ内のリソース、社会的態度）要因の文脈における子供の機能と健康の全体的な見解が必要である。 これは臨床医が介在および健康増進の次のステップを知らせる子供の能力および不能の完全な映像を捕獲することを可能にする。