高タンパク食は、体重を減らして健康を維持する方法として推奨され
オランダと韓国の二つの研究は、腎臓透析移植にオンラインで公開されました。
これまでの多くの研究では、高タンパク食が腎機能に害を及ぼす可能性があることが示されており、これが腎科医が早期慢性腎臓病（CKD）の患者を低
しかし、軽度のCKDを持っている人は、それが健康であると信じているため、タンパク質が豊富な食事を食べる傾向に従うかもしれない、Kamyar Kalantar-Zadeh、MD、PhD、および同
「高タンパク質文化は、21世紀の夜明けに好まれ、健康的で安全な食事方法として浮上しました」と彼らは書いています。
Atkins、Zone、South Beach、Ketogenic dietsなどの食事療法は、毎日のタンパク質摂取量が毎日の総エネルギー摂取量の20％から25％以上に増加した”と浮上しています。 私たちは、タンパク質をたくさん得ることは狩猟採集民の先祖の精神の復活であり、それは私たちの無駄のない筋肉を維持し、脂肪量を減らすのに役
しかし、これら二つの新しい研究を考えると、”そして他のデータ、それはタブーを解き放つと、それは腎臓の健康を損なう可能性があり、CKDのリスクが高
“肥満または糖尿病患者、または以前の心血管イベントを有する患者、または腎臓の健康を適切に保護できない場合は、孤独な腎臓の減量のために高
“高タンパク食には別の側面があることを人々が知っていることが不可欠であり、初期の腎臓病は、食生活を変えて高タンパク食を採用する前に常に除外されるべきである”と、フランスのCentre Hospitalier Lyon-Sudの上級著者であるDenis Fouque,MD,PhDは、欧州腎臓協会-欧州透析移植協会（ERA-EDTA）が発行したプレスリリースで付け加えた。
オランダ語研究: タンパク質摂取量、糖尿病患者で最も高いCKDリスク
オランダの研究では、オランダのライデン大学医療センターのKEVIN Esmeijer、MD、と同僚は、アルファオメガ試験に関与する心筋梗塞の病歴を持つ4837人の60-80歳の患者からの食物頻度アンケートを用いて食事データを収集した。
“ベースラインと41ヶ月のフォローアップで、血清シスタチンC（cysC）と血清クレアチニンは、保存された血液サンプルから測定された”と研究者は説明する。
コホートの平均年齢は69歳であり、平均推定糸球体濾過率（eGFR）は82mL/分/1.73m2であった。 著者らが指摘しているように、心筋梗塞の病歴を有する患者は、一般集団と比較して、腎機能の年間低下率が倍であり、したがってCKDのリスクが高い。
コホート全体の平均総タンパク質摂取量は71g/日であり、そのうち約三分の二は動物タンパク質からのものであり、残りの三分の一は植物からのものであった。
分析は、一日あたりのタンパク質摂取量の総量は、腎機能低下の年率と逆に関連していたことを示した。 EGFRcysCの年間変化は、1.20g/kg理想体重を超える毎日の総タンパク質摂取量を有する患者では、0.80g/kg未満の摂取量と比較して倍増した。
具体的には、毎日の総タンパク質摂取量が最も高い人のeGFRcysCの年間変化は、毎日の総タンパク質摂取量が最も低い人の-1.60mL/分/1.73m2と比較して-0.84mL/分/1.73m2であったと研究者らは報告している。
そして、理想体重0.1g/kgの動物性タンパク質の毎日の余分な摂取ごとに、eGFRcysCの-0.12mL/分/1.73m2/年のさらなる減少があったと彼らは指摘している。
サブグループ分析はまた、タンパク質摂取とeGFRの低下との関連が糖尿病患者では、糖尿病のない患者に比べて三倍強いことを示した。
“私たちの患者が最先端の薬物治療を受けたにもかかわらず、低タンパク質摂取が腎機能に有益な効果を示した”と著者らは結論づけている。
高タンパク質摂取と腎過濾過の独立したリスク
韓国の研究では、ソウル延世大学腎臓病研究所のJong Hyun Jhee、MD、と同僚は、韓国のゲノムと疫学研究から9226人の参加者において、高タンパク質食が腎過濾過と腎機能の低下に与えた影響を分析した。
患者は、食物頻度アンケートによって評価されるように、毎日のタンパク質摂取の四分位に分類された。 研究参加者の平均年齢は52歳であり、平均フォローアップは11.5歳であった。
毎日のタンパク質摂取の四分位数のうち、腎過濾過（残差を有するeGFRとして定義される>交絡因子の調整後の95パーセンタイル）の有病率は、タンパク質摂取の最高四分位数のものの間で有意に高かった6％で、最低タンパク質摂取四分位数のものの間で5.2％と比較した（P=。02）、研究者は報告しています。
そして、eGFRの年間平均減少は、-2.34mL/分/1.73m2で、-2.01mL/分/1と比較して、毎日のタンパク質摂取量の最高四分位のものの中で再び最も高かった。タンパク質摂取量の最低四分位のものの中で73m2（P=。02).
研究者らはまた、タンパク質摂取量が増加した場合、>3mL/min/1.73m2/年のeGFRの減少と定義される腎機能の急速な低下のリスクが高いかどうかを調べた。
彼らは、タンパク質摂取量の最高四分位のものは、最低四分位のものと比較して、年間eGFRの急速な低下を経験する32％のリスクが高いことを発見した（P=。03).その後、Jheeらは調査結果を実証するためにさらなる措置を講じました。
まず、彼らはコホートを腎過濾過の有無に分け、腎過濾過を受けた参加者では、そうでない参加者と比較して平均一日のタンパク質摂取量が高かったことを観察した（P=。02).
彼らはその後、腎機能のより速い低下は、既存の過濾過を有する人々の間でのみ起こったことを発見した。
“これらの知見は、タンパク質の摂取量が多いことが、腎機能の低下を促進する腎過濾過の独立した危険因子である可能性があることを推測する”と結論づけている。
西洋社会はあまりにも多くのタンパク質を消費します
彼らの社説では、Kalantar-Zadehらは、新しい研究は”因果関係と同一視されていないことを考えると、彼らの疫学的性質のために修飾されるべきである”と警告している。「そして、両方の研究における食物頻度アンケートの使用は、「もう一つの制限である」と彼らは観察する。 さらに、”糸球体過濾過は、eGFR値によって確実に検出することはできない。”
これらの制限にもかかわらず、研究は、高い毎日のタンパク質摂取量が一般集団の腎臓の健康に有害な影響を及ぼす可能性があることを示唆している、と彼らは述べています。
タンパク質摂取のための推奨食餌許容量はわずか0.8g/kg/日であり、タンパク質の必要量は、適切な必須アミノ酸が消費されれば、わずか約0.6g/kg/日で、さらに低い可能性が高いと彼らは説明している。”しかし、西洋社会のほとんどの成人は1.0から1を食べる。タンパク質の4g/kg/日、”編集者は、”タンパク質の摂取量は、総エネルギー源の20％から25％以上と高いかもしれない”と指摘している—ほとんどのガイドラインで推奨されている10％から15％よりもかなり高い。
“個人および集団にわたる新たなデータは、高タンパク食に関連する糸球体過濾過が、de novo CKDのリスクが高いか、既存のCKDの進行を加速する可能性があることを示唆している”と編集者は結論付けている。
ネフローレンダイヤル移植。 2019. 研究1、研究2、社説
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