胎盤の潜在的な異常
分娩室で検出される可能性のある胎盤の異常については、以下のセクションで説明します。 これらの異常の数の写真が提示されている（図1から6）。 胎盤の検査と臨床所見の意義は、表1.3–11に要約されています
View/Print Figure
図1。
Succenturiate葉。
FIGURE 1.
Succenturiate lobe.
View/Print Figure
FIGURE 2.
Bilobed placenta.
FIGURE 2.
Bilobed placenta.表1
分娩室における胎盤の検査
| 評価する要因 | 条件 | 外観 | 臨床的意義 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
胎盤の完全性 |
無傷、完全 |
完全、完全 |
胎盤の完全性 |
存在するすべての子葉 |
明らかに保持された胎盤断片はありません |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血管は胎盤の周縁部にテーパー |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
velamentous血管はありません;血管は胎盤の周縁部にテーパー |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| colspan=”1″rowspan=”3″>
不完全 |
子葉が欠落しています |
胎盤組織を保持している可能性があります（例：胎盤組織を保持している可能性があります（例：胎盤組織を保持している可能性があります） |
胎盤組織を保持している可能性があります（例：胎盤組織を保持している可能性 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
存在する血管（図6参照） |
可能性の高い保持された胎盤組織（例えば、胎盤の継代葉が保持されてい”1″rowspan=”1″> |
保持された組織は、産後の出血および感染に関連しています |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤サイズ |
正常 |
正常 |
正常 |
正常 |
正常 |
正常 |
直径: 22cm |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚さ：2.0-2.5cm |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
重量：2.0-2.5cm |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
重量：2.0-2.5cm |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
重量：2.0-2.5cm : 約470g（約1ポンド） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
薄い胎盤 |
2cm未満 |
子宮内発育遅延を伴う胎盤不全の可能性 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤membranacea（胎盤が異常に薄く、子宮壁の広い領域に広がっているまれな状態; 血および悪い胎児の結果と関連付けられる） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚い胎盤 |
4cm以上 |
母性的な糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1″rowspan=”1″>
胎児水腫 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮内胎児の感染症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
形状の異常 |
子宮内胎児の感染症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
形状の異常 |
子宮内胎児の感染症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮内胎児の感染症 複数のローブ(bilobate,bipartite,succenturiate,accessory) |
参照 図1および2 |
外科的除去が必要な胎盤を保持している可能性が高い |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後の感染および出血の発生率の増加 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜膜症 |
出血および悪い胎児の結果 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
降着胎盤および過胎盤 |
胎盤を保持している可能性があります。 外科的除去が必要 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後感染および出血の発生率の増加 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後感染および出血の異常母体胎盤表面および物質 |
胎盤梗塞 |
会社淡いまたは灰色の領域 |
古い梗塞 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
古い梗塞 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
古い梗塞 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠誘発性高血圧 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
暗い領域 |
全身性エリテマトーデス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母性年齢 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
暗い領域 |
暗い領域 |
暗い領域 |
暗い領域 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠誘発性高血圧 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
全身性エリテマトーデス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母親の年齢 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠性高血圧 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
全身性エリテマトーデス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
p> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
フィブリン沈着 |
しっかりとした灰色 この場合、子宮内発育遅延またはその他の胎児転帰が悪い胎盤不全がある可能性があります |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
血餅、特に胎盤の中心に向かって付着した血餅で、胎盤の形状の歪みがあります |
剥離に関連しています |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新鮮な血餅胎盤の形のゆがみのないマージン、 |
辺縁血腫: 血餅が小さい場合、臨床的有意性はありません |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絨毛血管腫 |
肉質、暗赤色 |
小さい場合、おそらく臨床的有意性はありません |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
大規模な場合は、胎児の水腫に関連付けられている可能性があります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絨毛癌 |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
正常な妊娠で非常にまれ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
水様モル |
浮腫性絨毛のブドウ様クラスター |
正常な妊娠で非常にまれ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児胎盤表面の異常 |
胎児貧血 |
淡い胎児表面 |
新生児の貧血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| =”1″>
胎児水腫 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
出血が必要です 輸血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤を迂回する |
膜の厚いリング（図3を参照） |
未熟児 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
未熟児 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tr> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
出生前出血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
破裂 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
内膜 |
内膜 |
内膜 |
内膜 |
内膜 | 内膜 | 内膜 |
おそらく臨床的意義はないが、胎児の奇形の増加と関連している可能性があります |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜結節 |
複数の小さな白、灰色または黄色の結節（図5を参照） |
オリゴヒドラムニオス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腎無形成 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腎無形成 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
肺 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
扁平上皮化生 |
特にコード挿入の周りの複数の小さな白、灰色または黄色の結節 |
一般的でおそらく臨床的意義はない |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児パピラセウスと胎児compressus |
一つまたはいくつかの結節または肥厚 |
死亡した双子 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
そうでなければ原因不明の胎児の死に関連している可能性があります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜の繊細なまたは堅牢なバンド |
胎児の部分の切断 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児の死 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
臍帯の異常 |
コードの長さ |
コードの長さを測定し、胎児および母体の端（正常な長さ）を含む: |
ショートコード |
40cm未満 |
ショートコード |
40cm未満 |
ショートコード |
ショートコード |
ショートコード |
1″rowspan=”1″> ダウン症候群 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ヴェルトニッヒ-ホフマン病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
知能の低下 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
tr> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児奇形 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
筋症および神経障害 /p> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードの破裂、出血または狭窄 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
逆子または他の胎児の奇形 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長期の第二段階tr> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮反転 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長いコード |
子宮反転 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長いコード |
長いコード |
長いコード |
長いコード |
“1”rowspan=”1″>
100cm以上 |
胎児の運動亢進 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児の絡み合いのリスクの増加 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| トーションとノットのリスクの増加 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血栓症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血栓症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2″>
薄いコードとウォートンのゼリーの量を減少させました |
コード内の狭い領域（通常のコードにはaがあります 相対的に均一な直径は2.0-2である。5cm) |
Postmaturityおよびoligohydramnios |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ねじれおよび胎児死 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
拡散 |
溶血性疾患 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
未熟児 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
帝王切開 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体子癇前症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の一時的な頻呼吸 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特発性呼吸困難 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
焦点 |
tr> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| td> |
オムファロセル |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
壊死 funisitis |
理髪店のポールに特有の分節的類似性 |
梅毒および他の急性、亜急性および慢性感染症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腫れ、壊死、血栓症および石灰化 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
velamentousコードの挿入 |
図6を参照してください |
保護されていない血管からの胎児出血のリスクの増加、ならびに血管圧迫および血栓症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母性年齢 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
糖尿病 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| /p> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児奇形 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードノット |
“1”rowspan=”1″>
結び目がタイトである場合、胎児の妥協 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絡み合い |
特に出産時の胎児の妥協、 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血管の異常な数 |
二つの動脈、一つの静脈を期待 |
二つの動脈、一つの静脈を期待 |
1″rowspan=”1″> 一つの動脈のみが存在する場合、胎児異常のほぼ50パーセントの発生率まで |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードの胎盤端から5cm以上の血管の数を数えます |
コードは圧縮されやすい |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
他の血栓症 |
カットセクション上の血管内の血栓 |
胎児の妥協 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児の妥協 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
膜の異常 |
色 |
胎児の妥協 |
膜の異常 |
膜の異常 |
色 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
以前の出血イベントからの古い血液 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
感染（白血球のミエロペルオキシダーゼ） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
臭い |
/p> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
感染の可能性があります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
糞便臭：おそらくフソバクテリウムまたはバクテロイデス感染 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
甘い臭い: おそらくクロストリジウムまたはリステリア感染 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
参考文献3から11までの情報。表1
分娩室における胎盤の検査
| 評価する要因 | 評価する要因 | 評価する要因 | 条件 | 外観 | 臨床的意義 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
胎盤完全性 |
胎盤完全性 |
明らかに保持された胎盤断片がない |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
velamentous血管がない;血管は胎盤の周囲にテーパー |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
不完全 |
不完全 |
不完全 |
不完全 |
不完全 |
子葉が欠落しています |
保持されている可能性の高い胎盤組織（例えば、胎盤降着胎盤の場合） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
velamentous血管が存在します（図6参照） |
胎盤組織を保持している可能性があります（例えば、 胎盤の持続性葉の場合） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
保持された組織は産後の出血および感染に関連している |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤サイズ |
1″rowspan=”3″>
通常 |
直径：約22センチメートル |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚さ：2.0-2.5センチメートル |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚さ：2.0-2.5センチメートル |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚さ：2.0-2.5センチメートル |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
重み: 約470g（約1ポンド） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
薄い胎盤 |
2cm未満 |
子宮内発育遅延を伴う胎盤不全の可能性 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤membranacea（胎盤が異常に薄く、子宮壁の広い領域に広がっているまれな状態; 血および悪い胎児の結果と関連付けられる） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
厚い胎盤 |
4cm以上 |
母性的な糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1″rowspan=”1″>
胎児水腫 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮内胎児の感染症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
形状の異常 |
子宮内胎児の感染症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
形状の異常 |
子宮内胎児の感染症 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮内胎児の感染症 複数のローブ(bilobate,bipartite,succenturiate,accessory) |
参照 図1および2 |
外科的除去が必要な胎盤を保持している可能性が高い |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後の感染および出血の発生率の増加 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜膜症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤膜膜症 |
出血および悪い胎児の結果 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
降着胎盤および過胎盤 |
胎盤を保持している可能性があります。 外科的除去が必要 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後感染および出血の発生率の増加 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産後感染および出血の異常母体胎盤表面および物質 |
胎盤梗塞 |
会社淡いまたは灰色の領域 |
古い梗塞 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
古い梗塞 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
古い梗塞 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠誘発性高血圧 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
暗い領域 |
全身性エリテマトーデス |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母性年齢 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
暗い領域 |
暗い領域 |
暗い領域 |
暗い領域 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠誘発性高血圧 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
全身性エリテマトーデス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母親の年齢 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
妊娠性高血圧 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
全身性エリテマトーデス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
p> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
フィブリン沈着 |
しっかりとした灰色 この場合、子宮内発育遅延またはその他の胎児転帰が悪い胎盤不全がある可能性があります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤出血（例えば、胎盤出血） |
血餅、特に胎盤の中心に向かって付着した血餅で、胎盤の形状の歪みがあります |
剥離に関連しています |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新鮮な血餅胎盤の形のゆがみのないマージン、 |
辺縁血腫: 血餅が小さい場合、臨床的有意性はありません |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絨毛血管腫 |
肉質、暗赤色 |
小さい場合、おそらく臨床的有意性はありません |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
大規模な場合は、胎児の水腫に関連付けられている可能性があります |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絨毛癌 |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
新鮮な梗塞に似ています |
正常な妊娠で非常にまれ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
水様モル |
浮腫性絨毛のブドウ様クラスター |
正常な妊娠で非常にまれ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児胎盤表面の異常 |
胎児貧血 |
淡い胎児表面 |
新生児の貧血 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の貧血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| =”1″>
胎児水腫 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
出血が必要です 輸血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎盤を迂回する |
膜の厚いリング（図3を参照） |
未熟児 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
未熟児 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tr> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
出生前出血 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
破裂 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
多数決 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
内膜 |
内膜 |
内膜 |
内膜 |
内膜 | 内膜 | 内膜 |
おそらく臨床的意義はないが、胎児の奇形の増加と関連している可能性があります |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜結節 |
複数の小さな白、灰色または黄色の結節（図5を参照） |
オリゴヒドラムニオス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腎無形成 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腎無形成 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
肺 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
扁平上皮化生 |
特にコード挿入の周りの複数の小さな白、灰色または黄色の結節 |
一般的でおそらく臨床的意義はない |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児パピラセウスと胎児compressus |
一つまたはいくつかの結節または肥厚 |
死亡した双子 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
そうでなければ原因不明の胎児の死に関連している可能性があります |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
羊膜の繊細なまたは堅牢なバンド |
胎児の部分の切断 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児の死 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
臍帯の異常 |
コードの長さ |
コードの長さを測定し、胎児および母体の端（正常な長さ）を含む: |
ショートコード |
40cm未満 |
ショートコード |
40cm未満 |
ショートコード |
ショートコード |
ショートコード |
1″rowspan=”1″> ダウン症候群 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ヴェルトニッヒ-ホフマン病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
知能の低下 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ダウン症候群 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
tr> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児奇形 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
筋症および神経障害 /p> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードの破裂、出血または狭窄 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
逆子または他の胎児の奇形 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長期の第二段階tr> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮反転 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長いコード |
子宮反転 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
長いコード |
長いコード |
長いコード |
長いコード |
“1”rowspan=”1″>
100cm以上 |
胎児の運動亢進 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児の絡み合いのリスクの増加 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| トーションとノットのリスクの増加 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血栓症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血栓症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2″>
薄いコードとウォートンのゼリーの量を減少させました |
コード内の狭い領域（通常のコードにはaがあります 相対的に均一な直径は2.0-2である。5cm) |
Postmaturityおよびoligohydramnios |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ねじれおよび胎児死 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
浮腫 |
拡散 |
溶血性疾患 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
未熟児 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
帝王切開 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体子癇前症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
母体糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
新生児の一時的な頻呼吸 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特発性呼吸困難 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
焦点 |
tr> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
特許ウラカス |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| td> |
オムファロセル |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
壊死 funisitis |
理髪店のポールに特有の分節的類似性 |
梅毒および他の急性、亜急性および慢性感染症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腫れ、壊死、血栓症および石灰化 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
velamentousコードの挿入 |
図6を参照してください |
保護されていない血管からの胎児出血のリスクの増加、ならびに血管圧迫および血栓症 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
高度な母性年齢 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
糖尿病 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
喫煙 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| /p> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
胎児奇形 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードノット |
“1”rowspan=”1″>
結び目がタイトである場合、胎児の妥協 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
絡み合い |
特に出産時の胎児の妥協、 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
血管の異常な数 |
二つの動脈、一つの静脈を期待 |
二つの動脈、一つの静脈を期待 |
1″rowspan=”1″> 一つの動脈のみが存在する場合、胎児異常のほぼ50パーセントの発生率まで |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
コードの胎盤端から5cm以上の血管の数を数えます |
コードは圧縮されやすい |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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他の血栓症 |
カットセクション上の血管内の血栓 |
胎児の妥協 |
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羊膜症 |
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羊膜症 |
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羊膜症 |
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羊膜症 |
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胎児の妥協 |
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膜の異常 |
色 |
胎児の妥協 |
膜の異常 |
膜の異常 |
色 |
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以前の出血イベントからの古い血液 |
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感染（白血球のミエロペルオキシダーゼ） |
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臭い |
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感染の可能性があります |
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糞便臭：おそらくフソバクテリウムまたはバクテロイデス感染 |
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甘い臭い: おそらくクロストリジウムまたはリステリア感染 |
参考文献3から11までの情報。
胎盤の完全性
胎盤の完全性を評価することは、分娩室 保持された胎盤組織は、産後の出血および感染と関連している。
すべての子葉が存在することを確認するために、胎盤の母体表面を検査する必要があります。 その後、胎児の膜は胎盤の縁を過ぎて検査されるべきである。 これらの縁を越えた大きな血管は、胎盤葉全体（例えば、継代葉または副葉）が保持されている可能性を示している（図1）。
胎盤の全部または一部は、胎盤降着胎盤、胎盤incretaおよび胎盤percretaに保持されています。 これらの状態では、胎盤組織は子宮筋層に成長し、より小さいまたはより大きい深さになる。 これらの場合には、手動探査および保持された胎盤組織の除去が必要である。
胎盤の大きさ
厚さ2.5cm未満の胎盤は、胎児の子宮内発育遅延と関連している。厚さ4cmを超える4つの胎盤は、母体糖尿病、胎児水腫（免疫および非免疫病因の両方の）および子宮内胎児感染と関連している。5(pp423-36,476,542-613)
非常に薄い胎盤は胎盤のmembranaceaを表すかもしれません。 この状態では、子宮腔全体が薄い胎盤で裏打ちされている。 胎盤のmembranaceaは非常に悪い胎児の結果と関連付けられます。
胎盤の形状
余分な胎盤葉は、主に胎盤組織の保持につながる可能性があるため、重要です（図2）。
血液は、胎盤の母体表面、特に縁部またはその近くに付着していてもよい。
血液は、胎盤の母体表面に付着していてもよい。
血液がかなりしっかりと付着している場合、特に胎盤を歪めている場合、それは突然である可能性があります。 胎盤の大きさと体積を推定する必要があります。
胎盤の一貫性と表面
胎盤を触診し、胎児および母体の表面を慎重に検査する必要があります。
母方の表面。 貧血のない幼児では、胎盤の母体表面は暗い栗色でなければならない。 未熟児では、胎盤はより明るい色である。 母体表面の蒼白は、出血の徴候であり得る胎児貧血の存在を示す。 胎児の出血を迅速に認識することで（例えば、vasa previaで起こる）、救命輸血を行うことができる。
母体表面上の凝塊、特に接着性の中心に位置する凝塊は、胎盤破裂を表すことができる。 しかし、破裂は臨床診断であることを強調すべきである。
胎児の表面。 胎盤の胎児表面上の膜の厚いリングは、未熟児、出生前出血、破裂、多産および早期の体液喪失に関連する周縁胎盤（図3）を表すことができる。5(pp386–91)膜組織の類似しているがより薄いリングは、周縁性胎盤を表す(図4)。 ある研究では、この構造異常と胎児の奇形の増加との間に関連性が認められたが、周縁性胎盤はおそらく臨床的意義はない。5(pp386–91)
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FIGURE 3.
Circumvallate placenta.
FIGURE 3.
Circumvallate placenta.
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FIGURE 4.
Circummarginate placenta.
FIGURE 4.
Circummarginate placenta.
胎児の表面に多数の小さな、しっかりした、白、灰色または黄色の結節は、羊膜結節（図5）または扁平上皮化生のいずれかを表している可能性があります。 羊膜結節は、乏水症、腎無形成および貧しい胎児の転帰と関連している。 扁平上皮化生は一般的であり、おそらく胎児の重要性はない。
ビュー/印刷図
図5。
羊膜nodosum。
図5.
羊膜nodosum。
胎児の表面に結節または肥厚は、消えた双子または胎児パピラセウスを表すことができます。 死亡した双子は、時には正常な胎児と共存するが、それはまた、第二の双子の終焉と関連している可能性があり、この第二の死は、不確実な原因である可5(pp684–70)
羊膜組織の繊細なまたはより堅牢なバンドは、数字、手足全体、頭、首または胴を含む胎児の部分を絞殺し、切断することができます。 そのような場合、羊膜は胎盤から欠落しているが、臍帯上に存在する可能性がある。5(pp162–8)胎児の部分が欠落しているか、切断されている場合、胎盤の慎重な病理学的検査が保証されています。
胎盤実質
びまん性に柔らかい胎盤は、特に構造が肥厚している場合、感染を表すことができる。 胎盤のしっかりした区域はフィブリンの沈殿か梗塞形成を表すかもしれません。 新鮮な梗塞は赤色であり、古い梗塞は灰色である。 フィブリン沈着物は灰色であり、広範囲であれば、子宮内発育遅延および他の貧弱な胎児転帰と関連している可能性がある。 梗塞またはフィブリンが胎盤塊の5％未満を占める場合、それらは通常重要ではない。
焦点肉質、暗赤色の領域は、脈絡膜腫を表すことができます。5(pp423–36)これらの良性血管腫は胎盤の1%に発生する。 小さな絨毛膜腫は通常臨床的に有意ではないが、大きな絨毛膜腫は胎児貧血、血小板減少症、水腫、水腫、子宮内発育遅延、未熟児および死産と関連している。5(pp841–6)
良性の包皮型モル、浸潤性モルおよび絨毛癌を含む妊娠性栄養膜新生物は、生存可能な妊娠と共存することはめったにありません。 モルは浮腫性絨毛のブドウ様クラスターとして現れ、絨毛癌は梗塞のように見えるかもしれない。6
胎児の膜への深い明らかな出血または暗い色の嚢胞は、ターナー症候群（45、X）および胎児の死亡に関連するBreusのモルを表すことができる。5(pp293–6)
疑わしい標本は病理学者によって検査されなければならず、疾患プロセスによって示されるフォローアップが必要です。
臍帯
当局の意見は、コードの長さの通常の限界に関して異なりますが、40-70cmは合理的な範囲であるように見えます。3,5(pp183–5),7典型的な臍帯は十分に長く(55から60cm)幼児が胎盤がある配達の前に看護を始めることを可能にするためにである。 これは胎盤の子宮収縮そしてせん断および配達を促進するためにオキシトシンの解放を提供します。3
部分的には、コードの長さは遺伝的に決定されます。 しかし、臍帯の長さは、胎児がコード上に置く張力によっても増加する。 したがって、短いコードは、あまり活発でない胎児、胎児の奇形、筋変性および神経障害性疾患、ダウン症候群および乏水症と関連している。
短いコードは、コードの破裂、出血および狭窄を引き起こす可能性があります。 不十分な長さのコードはまた逆子および他の胎児のmalpresentations、労働の延長された第二段階、破裂および子宮の逆転で起因するかもしれません。3
胎児の運動亢進のために臍帯が過度に長くなることがあります。 長いコードは、絡み合い、ねじり、結び目および血栓症に関連する。
コードの長さの異常は、長年の子宮内の要因と結果の配列と明確に関連しており、そのうちのいくつかは子供の人生のずっと後に明らかになる可 それ故に、コードの長さはあらゆる配達のために文書化されるべきです。
コードの直径と炎症
その長さを通して、典型的な臍帯はかなり均一な直径（2.0-2.5cm）を有する。 狭い区域はウォートンのゼリーの焦点不足を表し、ねじりおよび胎児死と関連付けられるかもしれません。3
索のびまん性浮腫は、溶血性疾患、未熟児、帝王切開、母体子癇前症、子癇および真性糖尿病に関連する。 臍帯浮腫はまた、新生児の一過性頻呼吸または特発性呼吸窮迫症候群のいずれかに関連している可能性がある。 局所的に浮腫性のコードは、トリソミー18症候群、パテントurachusおよびomphaloceleと関連している。
壊死性funisitisは、時には理髪師のポールに特有の部分的な類似性を有するコードの重度の炎症である。8この炎症性状態は、梅毒または他の急性、亜急性または慢性の感染症を表すことができる。 膨張、壊死、血栓症および石灰化はあるかもしれません。5(pp278-80)
コード挿入
臍帯は、通常、その中心付近の胎盤に挿入されます。 コード挿入の約90％は中央または偏心しています。 臍の挿入の約7パーセントは胎盤がある縁で起こります。 辺縁挿入は一般に良性である。
シングルトン胎児の約1パーセントでは、コードの挿入はvelamentousです（図6）。 このタイプのコード挿入は、保護されていない血管からの胎児出血のリスクの増加、ならびに血管圧迫および血栓症と関連している。 Velamentousコードの挿入はまた高度の母性的な年齢、糖尿病、煙ること、単一の臍動脈および胎児の奇形と関連付けられます。
ビュー/印刷図
図6。
髄膜コード挿入。
図6.
髄膜コード挿入。
コードの基部にある羊膜のウェブは、胎児への循環を損なう可能性があります。
コードノット
胎児が臍帯のループを通過するとき、通常は妊娠初期に真のコードノットが発生します。 ほとんどの場合、結び目は胎児の妥協を引き起こさない。 しかし、分娩前または分娩中に十分な張力がコードに置かれると、血流が遮断され、胎児仮死の徴候が生じることがある。
臍帯血管
臍帯には、通常、二つの動脈と単一の静脈が含まれています。 一つの動脈と一つの静脈だけが肉眼で見える場合、胎児の異常率はほぼ50パーセントです。11これらの異常は、心臓血管系、尿生殖器系または胃腸系、および他の系にも影響を及ぼす可能性がある。5(pp183–5),9
血栓症
臍帯血管の血栓症は、多くの場合、配信医師と病理学者の両方によって見落とされています。 これは胎児の傷害の重要な原因です。10
自由な胎児の膜
胎児の膜は薄く、灰色で輝いているはずです。 厚く、鈍い、変色した、または悪臭のある膜は、感染の可能性を示しています。 臭いの性質は感染する有機体に手掛かりを提供するかもしれません:糞便の臭気はFusobacteriumかBacteroidesを示すかもしれません甘い臭気はClostridiumかListeriaを示すかもしれませんが。5(pp542)
緑色の胎児膜は、しばしば胎便染色の結果である。 しかし、緑色は、より早い出血事象からの血液色素の変化によって、または感染の場合には白血球のミエロペルオキシダーゼによって付与され得る。
膜を洗い流しやすい厚い緑色のスライムは胎便です。 他の色素沈着は組織学的決定を必要とする。