彼を見てくださ とても警戒しています。 彼の拳のビジネスの終わりをご紹介する瞬間の通知で準備ができて。 あなたが新しい研究や雑誌の記事を読むたびに、この小さな男を考えてみてください。 彼はあなたの良心と導きの光としましょう。 P>

絶対リスク対相対リスク

いくつかの語彙のための時間。 絶対リスクは、すべてのリスク要因と交絡変数が合計された後に発生する特定の”もの”の総リスクです。 例えばあなたの人口統計学の発生そして流行に基づいて持っていることおよびatheroscleroticでき事のあなたの寿命の危険を要約できる。

相対リスクは異なります。 それは比較して与えられた”もの”のリスクです（すなわち。 相対的な）何か他のものに。 たとえば、喫煙者でない場合と比較して喫煙者の場合は、DVTを発症するリスクがあります。 相対リスク削減（RRR）と絶対リスク削減（ARR）について話すとき、私たちは介入について話しています。 我々は、いくつかの治療を与えることによって、絶対的および相対的なリスクを低減しています。 絶対リスク低減は、与えられた治療を選択することによって生じるリスクの総低減である。 この数は、多くの場合、相対的なリスクの低減とは非常に異なっています。

RRRでは、リスクの軽減は他のグループと比較されます。 Enalaprilのような既存の処置に心不全からの死亡率を減らすことのEntrestoの有効性を比較できます。 または、うつ病の症状を軽減するために、パキシルCRを介入なし（プラセボ）と比較することもできます。 p>

素晴らしいです。 それでは、臨床医としてのあなたにとって、そのすべては何を意味していますか？あなたは相対的なリスクで多くの楽しみを持つことができます…

例えば、私は飛行を恐れているとしましょう（COVIDのためではなく、飛行機の墜落 その恐怖を軽減するために、私はもはや飛行機で飛ぶことを選ぶことができました。 そうすることで、燃えるような飛行機事故で死ぬ相対的なリスクがほぼゼロに低下します。 私たちは、次の相対的なリスクを比較することになります：

• 私は飛行機を経由して旅行すると仮定して飛行機の墜落で死ぬ

• 私は飛行機を経由して旅行しないと仮定して飛行機の墜落で死ぬ

私は飛行機を経由して旅行しないと仮定して飛行機の墜落で死ぬ

私は飛行機を経由して旅行しないと仮定して飛行機の墜落で死ぬ

飛行機で飛行しないことを選択することによって、多分飛行機事故で死ぬ私の相対的なリスクは99の周りのどこかになるでしょう。999％（私は庭の仕事か何かをしている間に燃えるような飛行機が私に衝突する可能性があるため）。 それは巨大な減少であり、非常に魅力的な数です。 飛行機事故で死亡するリスクを99.99％減らしたいと思いませんか？しかし、あなたは自分自身に尋ねる必要があります…飛行機の墜落で死ぬことのベースラインのリスクは何ですか（飛行機で飛んでいても）？ 私たちはこのデータにアクセスでき、あなたの絶対リスクは0.000009％です。 99.999％の1から11万人の削減は、見出しとして価値があるほどではありませんか？ あなたはIGフィードをスクロールしているときに、このための広告を想像想像できますか？

“男は飛行機事故で死ぬリスクを0.000009％減らすためにこの1つの簡単なトリックを使用しています”

99.99%よりもはるかにセクシーではありません。 p>

のは、心不全の薬Entrestoで続けてみましょう。 あなたはエナラプリルと比較してEntrestoを使用して心不全患者における心血管死亡の19.4％の相対リスク減少を示す研究を持っています。 それが最初に出てきたときに数年前に練習していた場合、あなたはおそらくEntrestoが20％によって死亡のリスクを軽減すると主張するニュース記事を見た これらの研究を見て、絶対的なリスク削減を計算すると、それは3.2％であることがわかります。

心不全と同じくらい一般的な疾患の3.2％の死亡率の減少はくしゃみをするものではありません（この研究はEntrestoグループに見られる利益のため しかし、あなたはおそらく私が3.2％が20％未満であることを伝える必要はありません。

そして、それは私たちがここで絶対的なリスクで運転しているものです。 それは方程式にあなたの視点を貸すのに役立ちます。 P>

絶対リスク削減を計算する方法

相対リスク削減は悪い男ではありません。 彼はただ誤解されているだけです。 一日の終わりに、RRRとARRは、介入の大きさを測定するための単なる異なる方法です。 彼らはあなたが薬の臨床的有用性を判断するのを助ける方法です。 それらは両方とも新しい処置Xがあなたの患者に有利であるかどうか決定するのを助けてもいいです。しかし、私はこの記事を書いている理由があります。

しかし、私はこの記事を書いている理由があります。 私が上で言ったように、あなたはそれがあなたのために報告されていないので、あなたは通常、絶対的なリスク削減を計算する必要があります。 相対リスクはよりセクシーであり、それは常に驚異的な臨床的利益に変換されません。 また、医学の世界では、セクシーはまた、”cripplingly高価”を意味する傾向があります。”あらゆる種類の費用便益分析を行いたい場合は、絶対的なリスク削減が絶対に必要です。だから絶対リスク削減式は何ですか？

では、絶対リスク削減式は何ですか？

私たちのEntrestoの研究に戻りましょう。 そして、その心血管死亡率の部分でゼロにしてみましょう。 対照群（エナラプリル）では、患者の16.5％が心血管の原因で死亡したことがわかります。 実験群（Entresto）では、13.3％が心血管の原因で死亡した。

絶対リスク削減は、コントロールイベント率（CER）から実験イベント率（EER）を引いたものです。

CER-EER=ARR

0.165-0.133=0。032

または上記のように、3.2％。 あなたがパーセンテージを与えない研究（またはテストの質問）でこれをやっているなら、あなたは手動で研究からそれらを計算する必要があります。 したがって、1000人の対照群の800人の患者がイベントを持っていた場合、あなたのCERは80％（または0.80）です。 相対リスク削減式も非常に簡単です：

（CER-EER）/CER=RRR

（CER-EER）/CER=RRR

(0.165 – 0.133) / 0.165 = 0.1939

または（上記のように）、19.4％。

これらの計算を実行するためにパーセンテージを小数形式に変換していることがわかります。 これは、小数点の誤りを防ぐためのベストプラクティスです。 また、処理に必要な数（NNT）を計算するには、10進数形式で作業する必要があります。

絶対的なリスク削減の議論は、治療に必要な数に言及せずに完全ではありません。 NNTはARRを表現する別の方法です。 治療に必要な数は、あなたが一つのイベントを防ぐために治療しなければならない患者の数です。”この場合のイベントは、心不全による心血管死であろう。P>

NNTはARRの逆数です。 P>

1/ARR=NNT

私たちのEntresto番号を使用しています。..

1/0.032=31。25

この場合、NNTは32になります。 なぜ32？ 処理するために必要な数は常に整数（整数）であるためです。 人を治療することはできません。 したがって、処理する必要がある番号が小数点で終わるときはいつでも、次の整数に切り上げます。これを「実際の用語」で適用するには、心血管死を防ぐ前に32人の患者にEntrestoを与える必要があります。

絶対リスク削減を使用して臨床的決定を下す方法

ARR、NNT、さらにはRRRを使用して、介入が患者にとって価値があるかどうか ここで見たように、ARRとNNTを非常に簡単に計算できます。 この情報は、評価で既に使用している基準の上に使用します。 患者の治療オプションを計量するときは、いくつかの異なる選択肢のARRを計算します。 薬が患者に何を要するのかを見てください。 投薬のスケジュールを見、付着が問題であるかどうか定めて下さい。 クラスの各個々の薬剤のための薬剤相互作用そして他のどの関連した真珠でも見なさい。

この情報を患者と医療チームに提供し、患者に最適な共同選択を行うことができます。 誰もが関与しているとき（特に患者）、誰もが勝ちます。また、NAPLEXおよびBPS試験には、このすべての情報が必要になります。 素晴らしい臨床医であることがあなたのために十分な動機ではないのであれば、必要性が可能な限りこれに快適になるためにあなたの決定を駆p>

閉じています。 あなたが疑問に思っているとき。 ただ、ARR海賊（と彼の判断グレア）が何をするかを考えてみてください。