背景：病院の再入院率を下げることは、メディケア

目的

目的: メディケアの病院での病院のパフォーマンスとの関連を調べるために、急性心筋梗塞（AMI）、心不全および肺炎の患者、および大手術を受けている患者のため

設計、設定、参加者：2007年の病院の入院患者の質報告プログラムを使用して、プロセス対策に関する病院のパフォーマンスを評価しました。 各条件のためのプロセス測定は2つの別々の測定で総計されました:全面的な測定(OM)および適切な心配の測定(ACM)のスコア。 再入院率は、メディケアの請求を使用して計算されました。

主なアウトカム測定：リスク標準化された30日間の全原因再入院率は、全体の平均再入院率によって標準化された予想率に対する予測率の比 階層的一般化線形モデルを用いて予測再入院率を計算し，患者レベルの要因を調整した。

結果：66歳以上の患者のうち、omスコアの中央値は腹部手術の79.4％からAMIの95.7％までであり、ACMスコアの中央値は腹部手術の45.8％からAMIの87.9％であった。 我々は、パフォーマンススコアと肺炎（相関係数R=0.07）、AMI（r=0.10）、および整形外科手術（R=0.06）の再入院率との間に統計的に有意な、しかし弱い相関を観察した。 プロセス測定性能の第1および第4四分位における病院間の平均再入院率の差は、AMI（0.25パーセントポイント）および肺炎（0.31パーセントポイント）についてのみ統計的に有意であった。 プロセス対策のパフォーマンスは、再入院率の病院レベルの変動の1％未満を説明しました。

結論: 推奨されるケアプロセスを遵守している病院は、パフォーマンスのレベルが低い病院と比較して、30日間の病院の再入院率が有意に向上しませんでした。