CertificationEdit

米国では、Emtはトレーニングのレベルに応じて認定されています。 個々の州は、認定の独自の基準（または免許、いくつかのケースでは）を設定し、すべてのEMTトレーニングは、カリキュラムのための国道交通安全局（NHTSA）の基準によ National Registry of Emergency Medical Technicians(NREMT)は、NHTSA教育ガイドラインに基づいた認定試験を提供する民間組織であり、1970年代から存在しています。現在、NREMT試験は、1つ以上のEMT認定レベルでの認定の唯一の基礎として46の州で使用されています。 NREMT試験は、スキルと患者の評価だけでなく、書かれた部分で構成されています。

2019年6月12日、NREMTはEmt、Aemt、および救急隊員の年齢制限に関する規則を変更しました。 登録された人員の年齢制限はなくなりました。 ただし、申請者は、申請から過去2年以内にNREMT基準を満たしているかそれを超える状態で承認されたEMTコースを正常に完了しなければなりません。 NREMT認定を申請する人は、州が承認したEMT精神運動試験を完了する必要があります。 候補者は、州内の年齢のために州が承認したコースへのアクセスを拒否される可能性があります。

LevelsEdit

NHTSAは、緊急医療技術者の四つのレベルを認識しています：

• EMR（緊急医療レスポンダー）
• EMT（緊急医療技術者）
• AEMT（高度な緊急医療技術者）
• 救急救命士

一部の州はまた、救急救命士のそれを上回る状態固有の免許として、高度な練習救急救命士またはクリティカルケア救急救命士レベルを認識しています。….. これらのクリティカルケア救急隊員は、一般的に、標準的な救急隊員の範囲外のスキル（機械的換気および心臓補助装置の管理など）を必要とする高 さらに、Emtは荒野EMT、荒野の救急隊員、戦術的なEMTおよび飛行救急隊員のような専門の証明を追求できる。

2009年、NREMTはNHTSAがNational EMS Scope of Practiceプロジェクトで開発した救急医療提供者のための新しいレベルシステムへの移行に関する情報を掲載しました。 2014年までに、これらの”新しい”レベルは、米国の周りに見つかった断片化されたシステムに取って代わられます。 新しい分類には、緊急医療対応者（最初の応答者の置き換え）、緊急医療技術者（EMT-Basicの置き換え）、高度な緊急医療技術者（EMT-Intermediate/85の置き換え）、および救急医療者（EMT-Intermediate/99 新しいレベルに移行する際の教育要件は、実質的に似ています。EMR（Emergency Medical Responder）は、最も基本的なトレーニングレベルであり、医療緊急事態に対応する救助者のための最低限の認定と考えられています。

EMREdit

EMR（Emergency Medical Responder） Emrは、通常、農村地域のオンコールボランティアであるか、主に消防士や捜索救助要員として採用されています。 Emrは、通常、迅速に到着し、輸送救急車が到着する前に患者を評価/安定させ、その後、患者のケアと包装で乗組員を支援します。

EMRsは、高度な応急処置レベルのケア、心肺蘇生（CPR）、半自動除細動、基本的な気道管理（吸引/気道補助）、酸素療法、およびエピネフリンやナラクソンなどの基本

EMTEdit

EMT（緊急医療技術者）は、EMS認定の次のレベルであり、トレーニングの最も一般的なエントリレベルと考えられています。 このレベルで許可されるプロシージャおよび技術はoropharyngealおよびnasopharyngeal航空路の出血制御、焼跡の管理、副木および背骨の傷害の出産、心肺蘇生、半自動除細動、口頭suctioning、挿入、肺音の脈拍のoximetry、血ブドウ糖の監視、聴診、および限られた一組の薬物の管理を含んでいる(を含む酸素、エピネフリン、右旋糖、nalaxone、albuterol、臭化イプラトロピウム、グルカゴン、ニトログリセリン、亜酸化窒素、およびアセチルサリチル酸）。 いくつかの領域は、静脈内アクセス、声門上気道装置の挿入、声門上気道装置（King-LTなど）およびCPAPの使用を含む、練習の範囲に追加することができる。 訓練の条件および処置議定書は区域から区域に変わります。

高度なEmtは、EMTと救急救命士の間の訓練のレベルです。

高度なEMTは、EMTと救急救命士の間の訓練のレベルです。

高度なEMTは、救急救命士 それらはある付加的な薬物の静脈内/intraosseousアクセス、基本的な心臓監視、流動蘇生、capnographyおよび管理の取得を含む中間生命維持(ILS)の心配を提供してもいい。

ParamedicEdit

救急隊員は、通常、高度な生命維持（ALS）ケアを提供する、病院前の医療提供者の最高度を表します。 救急救命士は、気管内挿管、迅速なシーケンス誘導、輪状甲状腺切除術、流体蘇生、薬物投与、静脈内および骨内アクセス、手動除細動、心電図解釈、カプノグラフィー、心臓除細動、経皮的ペーシング、心膜穿刺、胸腔吻合、超音波検査、および血液化学解釈を得るなどの様々な医療処置を行う。

スタッフレベル編集

EMTsのみを持つ救急車は基本生命維持（BLS）ユニットとみなされ、AEMTsを利用する救急車は中間生命維持（ILS）または限定高度生命維持（LALS）ユニットと呼ばれ、救急救命士を持つ救急車は高度生命維持（ALS）ユニットと呼ばれる。 多くの州では、救急車の乗組員は、救急車をスタッフし、最高の訓練を受けたプロバイダのレベルで動作するために、乗組員のレベル（例えば、EMTと救急 ただし、補助乗務員が特定の認定を受けていることを止めるものはありません（例えば、ALS救急車に2人の救急隊員が必要な場合、2人の救急隊員とEMTを持つことは許容されます）。 EMRsだけまたはEMRsおよびEMTs両方の組合せが付いている緊急車はまだ基本的な生命維持(BLS)の単位と呼ばれます。 EMRは、通常、輸送救急車で動作するようにEMTレベルのプロバイダまたはそれ以上によって監督されなければなりません。

教育とトレーニング編集

認定のためのEMTトレーニングプログラムは、各コースが少なくとも地域および国の要件を満たしていることを条件 米国では、Emrは少なくとも40-80時間の教室トレーニングを受け、Emtは少なくとも120-300時間の教室トレーニングを受けます。 Aemtは、一般的に、標準的なEMTトレーニングを超えて追加の教室トレーニングの100-300時間を持っています。 救急隊員は1,500–2,500時間以上訓練されています。

各レベルの教訓的な教育に加えて、臨床回転も一般的に必要とされています。 医学部の臨床ローテーションと同様に、EMTの学生は、コースを修了し、認定試験と免許試験の対象となるために、救急車や様々な病院サービス（産科、救急医学、外科、集中治療室、精神医学など）に必要な時間を費やす必要があります。

救急車での時間と病院での時間の両方の臨床時間数は、地域の要件、学生が取得しているレベル、および学生が能力を示すのにかかる時間によって異

さらに、認定を維持するためには最低限の継続教育（CE）時間が必要です。 たとえば、NREMT認定を維持するには、Emtは少なくとも48時間の追加教育を取得し、24時間のリフレッシャーコースを完了するか、リフレッシャーコースと同じトピックを1時間単位でカバーする追加の24時間のCEsを完了する必要があります。 他のレベルの再認定は、同様のパターンに従います。

EMTトレーニングプログラムは、カレンダーの長さ（日数または月数）が大きく異なります。 例えば、ファストトラックプログラムは、少なくとも二週間のための8-12時間のクラスを保持することにより、二週間で完了しているEmtのために利用 他のトレーニングプログラムは、数ヶ月の長さ、または準学士号プログラムの救急隊員のための2年までです。 EMTトレーニングプログラムは、大学、コミュニティカレッジ、専門学校、病院、EMSアカデミーなどの多数の場所で行われます。 米国内のすべての州は、EMTトレーニングプログラムを規制し、認定するEMSリード機関または緊急医療サービスの州事務所を持っています。 これらのオフィスのほとんどは、EMTになることに興味を持っている公衆や個人に情報を提供するためのwebサイトを持っています。

Medical directionEdit

米国では、EMTの現場での行動は、州の規制、地域の規制、およびEMS組織の方針によって支配されています。 これらの政策の開発は、多くの場合、救急医療や他の医療専門家で構成される医療諮問委員会の助言を受けて、医師の医療ディレクターによって導かれ

たとえば、カリフォルニア州では、各郡の地域の緊急医療サービス機関（LEMSA）は、カリフォルニア州緊急医療サービス局の監督の下で、標準的な操作手順ま これらの手順は、地域のニーズ、訓練レベル、臨床経験に基づいて郡ごとに異なることがよくあります。 ニューヨーク州も同様の手続きを行っているが、地域医療諮問評議会（”REMAC”）は州の地理的セクション内の一つ以上の郡のプロトコルを決定している。

救急隊員によって投与される治療および処置は、オフライン医療注文（スタンディング注文）またはオンライン医療注文のいずれかに該当します。 オンライン医療命令は、音声通信（一般に電話またはラジオによる）を介してベースの病院の医師または登録看護師によって明示的に承認されなければならない手順を指し、一般的にまれまたは高リスクの手順（例えば、昇圧剤の開始）である。 さらに、複数のレベルが同じ手順を実行できる場合（例えば、 AEMT-ニューヨークのクリティカルケアと救急隊員）、手順は、プロバイダのレベルに応じて、オンラインと立っている順序の両方にすることができます。 一組の議定書があらゆる忍耐強い状態をカバーできないので多くのシステムは指針およびない”コックの本”の処置の計画として議定書を使用する。 最後に、システムには、通信障害が発生したときや災害時に医療の方向性を処理するためのポリシーもあります。NHTSAカリキュラムは、米国のEMSプロバイダーのためのケアの基礎標準です。

EmploymentEdit

Emtと救急隊員は、主にEMS、火災、警察機関などの病院前の環境で、さまざまな設定で雇用されています。 それらはまた病院およびヘルスケアの設定から、産業および催し物の位置まで及ぶ位置で見つけることができる。 病院前の環境は、非緊急（例えば、患者輸送）と緊急（9-1-1コール）サービスに大まかに分かれていますが、多くの救急車サービスとEMS機関は、非緊急および緊急ケアの両方を運営しています。

米国全体の多くの場所では、EMRs、EMTs、および救急隊員の主要雇用主が消防署であることは珍しいことではなく、消防署は”first responder”消防装置だけでなく、救急車を含む主要な緊急医療システムの対応を提供している。 他の多くの場所では、救急医療サービスは、独立した、または”第三者”、地方自治体の緊急機関（例えば、ボストンEMS、オースティン-トラヴィス郡EMS）によって提供され 他の場所では、緊急医療サービスはボランティア機関によって提供されています。 大学や大学のキャンパスは、学生を使用して、自分のキャンパスで緊急医療対応を提供することができます。

米国のいくつかの州では、多くのEMS機関は、消防署から独立したエンティティとして設定された独自の企業である独立した非営利のボランティアの応急処置部隊によって運営されています。 この環境では、ボランティアは、緊急電話をカバーするために時間の特定のブロックを埋めるために雇われています。 これらのボランティアは、彼らの有料の対応と同じ状態の認定を持っています。