Pectus excavatumは、胸壁が沈んでいる状態であり、空洞化した外観を作り出す。

キー情報

• Pectus excavatumは比較的一般的な先天性変形です。
• Pectus excavatumの重症例は、疲労、息切れ、胸痛、および速い心拍を引き起こし、肺容量に影響を与えることができます
• pectus excavatumのための複数の矯正手術があります

Pectus excavatumは、いくつかの肋骨と胸骨（胸骨）が異常に成長する胸壁の奇形であり、その結果、陥没した、または沈んだ外観で。 それは比較的一般的な先天性変形であり、女性よりも男性でより頻繁に起こる。 Pectus excavatumを持つ人々の約40％は、欠陥を持つ一つ以上の家族を持っています。

出生時にしばしば存在し、この状態は思春期にも発症し、軽度から重度の範囲である可能性があります。

出生時にしばしば存在し、思春期にも発症 その原因は完全には理解されていませんが、状態は胸骨を内側に引っ張る胸骨に肋骨を接続する軟骨の過剰な成長から生じると考えられています。

Pectus excavatumは、特に状態が重度であり、疲労、息切れ、胸痛、および速い心拍を引き起こす場合、肺および心臓の能力を損なう可能性がある。 場合によっては、胸骨および肺動脈の近接が心雑音を引き起こす可能性がある。 通常の日常の活動では、pectus excavatumの人は症状がないかもしれませんが、厳格な運動では症状がしばしば現れます。 肺は限られており、適切に拡張することができないため、肺容量が縮小される可能性があります。

運動中、pectus excavatumと診断された人は、肺がより拡大し、体の要求に十分な酸素と二酸化炭素の交換を得ることを可能にするために、横隔膜を呼吸に係合 このように呼吸のために利用される付加的なエネルギーは疲労に貢献する。 厳しいpectusのexcavatumとのそれらは頻繁に彼らの同等者として活動の同じようなレベルができないことに気づく。 これは、しばしばスポーツやその他の高ストレスの身体活動に参加することから撤退する青少年にとって特に困難な場合があります。

そのより深刻な症状に加えて、pectus excavatumは、多くの場合、自己意識とその外観に起因する困難なピアの相互作用 多くの場合、胸を露出させる活動は避けられます。

複数のツールがpectus excavatumを診断し、その程度を測定するために使用されます。:

• 胸部の視覚検査
• 聴診—心臓と肺機能に対する条件の影響を検出するために、心臓と胸の音の分析
• 心電図（ECG、またEKGと呼ばれる）
• 心エコー図（音波で心臓の写真を撮る非侵襲的なテスト）
• 肺機能検査（一定期間にわたって呼吸される空気の量を測定する器具に接続されたマウスピースに呼吸する）
• 胸部x線写真
• CTスキャン
• ハラー指数: CTスキャンによるpectus excavatumの程度の尺度。 これは、肋骨の内側の水平距離と椎骨と胸骨との間の最短距離との比を得ることによって計算される。 ハラー指数が3.25を超えると、一般的に重度とみなされます（通常のハラー指数は2.5です）。

外科的治療

Pectus Excavatum外科的修復

pectus excavatumの外科的治療のための理想的な年齢は12歳から18歳の間です。 胸骨の欠損を矯正する手術の目標は、胸部に正常な外観を与えることに加えて、呼吸、姿勢、および心機能を改善することです。 これは、通常、胸骨の位置を変更することによって達成されます。 外科修理に優秀な成功率があり、頻繁に、心血管および肺機能はほとんどの場合正常の近くに戻ります。

pectus excavatum修復後の回復は、人の年齢と胸のうつ病の量によって異なります。 手術後、ほとんどの人は3〜5日以内に病院を出て、2〜3週間以内に学校に戻るか、または働くことができます。 一つは、手術後の最初の月のための激しい運動を避け、手術後三ヶ月のためのスポーツに連絡する必要があります。

ストーリー&視点

聞く：コロンビア胸部外科医、LyallからPectus Excavatumポッドキャスト。 A.Gorenstein,MD

Nussプロシージャ

低侵襲Nuss手順は、全身麻酔で行われます。

ビデオ支援胸腔鏡手術またはVATSを使用して行われ、Nuss手順は、胸の側面に二つの小さな切開を介して胸骨の下に水平通路を作成します。 別の、小さい切り傷は外科医がthoracoscopicカメラが付いている箱の内部を見ることを可能にする。 Lorenzのpectus棒として知られている凸棒は道を通って挿入され、次に胸骨を外側に押すために回る個人の解剖学に合うために特に形づきます。 胸の輪郭が新しい形に再形成されている間、バーは最低3年間所定の位置に留まらなければなりません。 バーは外来処置として除去される。

多くの成人は、もともと小児のpectus excavatumの修復のために開発されたNuss手順で低侵襲性のpectus修復を受けています。 結果は、成人のpectus excavatumを修復するための伝統的なアプローチであった修正されたRavitch手順（以下の説明）と同じくらい良好であると思われる。

修正されたRavitch修復

この手順は全身麻酔下で行われる。

水平切開を利用して、修正されたRavitch技術は、変形した胸部軟骨の小片を除去し、突出した肋骨および胸骨を再配置することを含む。 修理された胸の建築を支えるためには、チタニウム棒は肋骨および胸骨にしっかり止められている。

以前は、胸骨を所定の位置に保つために使用される支持体は、数年後に除去する必要がありました。 現在使用されている棒は胸壁にそれにより第2操作のための必要性を避ける永久に残ることができるような方法でしっかり止められている。あなたは肺や胸の問題のための助けが必要な場合は、私たちはあなたのためにここにいます。

次のステップ

あなたは肺や胸の問題のた 既存の患者のための(212)305-3408、新しい患者のための(212)304-7535を呼ぶか、または今日始めるために任命をオンラインで要求しなさい。

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