要約

上衣腫は、上衣細胞、脳および脊髄の支持細胞から生じる腫瘍である。 ニューヨークの神経学的な協会の脊柱の病院で、私達は背骨のependymomasを専門にします。

上衣腫は髄内腫瘍であり、脊髄自体の物質内で生じることを意味する。 それらは、頸部（頸部）、胸部（背中上部）、および腰部（背中下部）を含む脊髄の任意のレベルで起こり得る。 Myxopapillary filum terminale ependymomasとして知られているいくつかの上衣腫は、filum terminaleの下部腰部および仙骨領域（背骨の基部、尾骨の上）に生じる。 この構造は、脊髄の下に延び、それをサポートするのに役立ちます繊細な、繊維状の鎖です。 この場所の上衣腫は、安全に除去することが困難な場合があります。

症状

脊髄上衣腫は、脊髄の中心に位置する上衣細胞から生じる。 彼らはゆっくりと徐々に周囲の脊髄に圧力をかけて、多くの場合、年、長期にわたって展開します。 脊髄のこの圧縮により腫瘍の場所で苦痛の徴候を引き起こすかもしれません;腕または足のしびれかピンおよび針;または腕または足の弱さか不器用。 正確な症状は、腫瘍の大きさおよび位置に依存する。

症状は発症と進行の点でかなり異なります。 それらは、長期間にわたって最小限、断続的または非進行性であり得る。 髄内脊髄腫瘍の良性で成長が遅い性質は、腫瘍が小さい間に症状が長期間存在しない可能性があることを意味する。 これは医学の査定および診断のための忍耐強い提示を遅らせるかもしれません。 幸いなことに、ほとんどの患者は、現在、最初に神経学的異常がほとんどまたはまったくないと診断されている。 例外が存在し、時には症状の発症および進行がより短い期間にわたって起こることがある。

原因と危険因子

上衣腫の原因はまだ理解されていません。

男性と女性は同じように影響を受け、ほとんどの上衣腫は人生の第4から第6の数十年に発生します。 しかし、腫瘍はすべての年齢、人種、性別の人々に発症する可能性があります。

神経線維腫症2型と呼ばれる遺伝的状態を持つ人々は、上衣腫を発症する素因があります。

神経線維腫症2型と呼ばれる遺伝的状態を持つ人々は、上衣腫

検査と診断

上衣腫の診断は、通常、磁気共鳴（MR）イメージングで行われます。 MRスキャンは、大きな磁石、電波、およびコンピュータの組み合わせを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。 それらは時々静脈内の対照の強化と行われます。 静脈内の対照の強化のMRでは、特別なトレーサー–MRスキャンに目に見える染料のような物質–は血管に注入されます。 コントラスト増強を伴うMRスキャンは、脊髄内の明確に定義された結節として上衣腫を明らかにする。 腫瘍の下または上のいずれかに広がる嚢胞が一般的であり、脊髄の拡張または腫脹も見られることがある。

治療

髄内腫瘍の良性で成長が遅い性質のため、上衣腫の単なる存在は必ずしも即時治療の指標ではない。 多くの場合、これらの腫瘍は、症状のない患者において偶然に（通過して）発見される。 腫瘍が小さく、周囲の脊髄の圧力を出さなければ、年次MRイメージ投射と単に続かれるかもしれません。 腫瘍が治療を必要とするために脊髄に十分な圧力をかけ始める前に、数年が経過する可能性がある。より大きな腫瘍、または症状を引き起こす腫瘍の場合は、治療が推奨されます。

これらの腫瘍は良性で成長が遅いため、微小外科的腫瘍除去は、ほとんどの患者にとって選択される治療法である。 顕微鏡腫瘍除去では、外科医は、外科用顕微鏡および非常に微細な器具を使用して腫瘍を露出させ、除去する。

全身麻酔下で上衣腫を除去するための顕微手術が行われ、患者は顔を下にして配置される。 脊髄機能は、SSEP（体性感覚誘発電位）およびMEP（運動誘発電位）などの正確な電気生理学的技術を使用して、手順全体にわたって慎重に監視される。

脊柱管へのアクセスを得るために、椎弓切除術、または脊柱の後部の一部の除去が行われる。 脊髄硬膜として知られている脊柱管の薄い覆いは、脊髄を露出させるために開かれる。 脊髄の後部に薄い開口部を作り、腫瘍を露出させる。 上衣腫は、通常、明確に定義されており、神経外科的技術を使用して周囲の脊髄から分離することができる。 レーザーまたは超音波ツールを利用することができる。

ほとんどの患者では、脊髄の機能を実質的に妨害することなく、腫瘍を完全に除去することができる。 但し、多くの患者は脊髄の開始による足の減少された感覚に気づくかもしれません。

手術技術のより完全な説明とイラストは、このビデオで実証されています。