背景

1950年代初頭には、植物由来のステロールが血清コレステロール値を低下させることが観察された。ヒトにおける有効用量は、分割用量で投与された場合、５〜１ ０ｇ／ｄの間であると報告された。 血のコレステロール値の低下に関する植物のステロールの効力は幾分より低い線量でとはいえすぐに、3456確認されました。7これらのデータに基づいて、植物ステロールは、より高い有効性および患者の受け入れを有する薬理学的薬剤の導入前に、血中コレステロール値の減少に 植物由来のステロールへの関心の復活は、現在、脂肪含有食品へのこれらの化合物の取り込みと相まってされています。 最近の証拠はこれらのステロールのエステル化が脂肪の容解性および低密度リポ蛋白質の(LDL)のコレステロール値の低下の効力を高めることを示し89

植物由来ステロールとは何ですか？

ステロールはcyclopentanoperhydrophenanthreneのアルコール誘導体であり、動植物の細胞膜の必須成分である化合物のグループを表します。 コレステロールは多数のステロール、かphytosterolが共通でsitosterol、campesterolおよびstigmasterolが植物によって、作り出される一方、哺乳類の細胞のステロールです。 植物ステロールは、コレステロールに構造的に類似しているが、人体によって合成されない。 彼らは人間の腸に非常に吸収されません。 血のコレステロール値を下げるように意図されている食糧に現在組み込まれる特定の植物のステロールは大豆油か高い（松の木）オイルから得られます。 植物ステロールの追加の供給源は、近い将来に利用可能である可能性があります。 従って食糧に現在組み込まれる植物のステロールは不飽和脂肪酸に脂質の容解性を高めるためにエステル化され（ステロールのエステルを作成する）、脂肪の限られた量に最高の結合を可能にする。 現在利用できるある植物のステロールはエステル化の後でスタノールのエステルを形作るstanolの派生物、sitostanolおよびcampestanolを形作るために、飽和します。

血中脂質レベルに対する植物ステロール含有脂肪の影響

1990年代初頭には、シトスタノールエステル（3.菜種（キャノーラ）油ベースのマーガリンの形で配信される4g/d）は、控えめに高コレステロール血症の被験者で≥10％LDLコレステロールレベルを低下させ、アポリポタンパク質（apo）E4対立遺伝子を持つ個人は、以前にコレステロール吸収の最高効率を有することが報告され、治療から最大の利益を得た。89その後の研究では、総コレステロールおよびLDLコレステロール低下に関する最大有効性が≤2g/dで達成され、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールまたはトリグリセリドレベルにはほとんど、あるいはまったく影響がないことが確立されている。101112131415161718192021さらに、これらの調査は植物得られたステロールのエステルを含んでいる脂肪の消費がβヒドロキシβメチルグルタリル補酵素a（HMG CoA）の還元酵素の抑制剤およ さらに、高コレステロール血症の子供の植物stanolのエステルの1.8から3gの毎日の摂取は大人のそれに類似した程度にLDLのコレステロール値を減らすた22ほとんどの場合、植物のステロールのエステルの≤2g/dの消費はLDLのコレステロール値を9%から個人間で報告されてかなりの可変性が20%、減らすため101112131415161718192021コレステロールの低下に関してcampestanolのエステルおよびsitostanolのエステルの効力に少し相違があるようです。23

ステロール/スタノールエステル含有脂肪がLDLコレステロール低下に及ぼす影響は、背景食が現在欧米諸国で消費されているものと類似しているか、総脂肪、飽和脂肪、およびコレステロールが減少しているかどうか、高コレステロール血症患者のための現在のガイドラインと一致しているかどうか、および植物ステロールエステル含有脂肪が通常の脂肪または減少脂肪製品に組み込まれているかどうかにかかわらず、比較的一貫している。89101112131415161718192021

植物ステロールの不飽和（ステロールエステル）および飽和（スタノールエステル）形態の両方が上記の研究で使用されている。 規則的脂肪質のマーガリンのこれらの2つの準備の相対的な効力の比較調査は最近報告されました。1521総および飽和脂肪の高い背景の食事療法で重ねられて、マーガリンのsitostanolのエステルそしてsitosterolのエステルの両方の2つの分けられた線量で取られる≤2から3g/dはLDLのコレステロールの10%から13%の減少およびHDLのコレステロール値の重要な変更で起因しませんでした。 付加的な調査はアメリカの中心連合のステップ2の食事療法の規準に一貫した食事療法の文脈の内のstanolのエステル、高いオイルか大豆油から得ら24両方の製剤の有効性は類似しており、LDLコレステロールレベルは≥9％減少した。

植物Stanol/Sterolのエステル含んでいる脂肪の行為のメカニズム

ステロールのバランスの調査は減らされた血のコレステロール値がコレステロールの吸25この阻害は、腸内腔のミセル相での分割、膜貫通輸送を制限する可能性のある未調整の水層または他の粘膜障壁の存在、および腸壁におけるコレストレ2526272829

植物ステロールは、側鎖のメチル基またはエチル基によってコレステロールと構造的に異なり、人体で合成されない。 これらの構造的な違いは、それらを最小限に吸収する。 血清のcampesterolのレベルおよび安定した同位体分類されたコレステロールが人間の腸のコレステロールの吸収の効率を推定するのに使用することがで272829このようなデータは、植物由来のステロールが腸内の食物および内因的に由来するコレステロールの両方の吸収を減少させることをステロールバランス研究からの元の観察を確認している。 コレステロールの吸収（33%から60%）の減らされた率の完全な大きさが内生コレステロールの統合の率を高める代償的なメカニズムのために減らされたLDL89この憶測は最近確認されています。30リポ蛋白の運動調査はldl apoBの僅かの異化作用率の変更よりもむしろLDL apoBの減らされた生産率とLDLのコレステロール値の重要な減少を関連付けました。12HDLコレステロールレベルに対する植物由来ステロールの効果の一般的な欠如は、HDL apoA-Iの速度論的パラメータの本質的に変化がないことに反映された12

植物スタノール/ステロールエステル含有脂肪の使用に関連する潜在的なリスク

植物スタノール/ステロールエステル含有脂肪の短期的または長期的な消費に関連する悪影響はほとんど報告されていない。 但し、心配のstanolのエステルおよびsterolのエステルを両方含んでいる食糧の消費の結果としてベータカロチン、α-トコフェロール、および/またはリコピンと血しょうアルファの減らされたレベルのある観察はあります。16172324一般に、ベータカロチンを除いて、これらの減少は頻繁に総およびLDLのコレステロールの減少を平行にします。 それでも、現時点では、植物由来のステロール/スタノールエステルを含む食品が脂溶性栄養レベルに及ぼす影響の追加のモニタリングを推奨し、観察された変化の生物学的意義の評価を決定することを推奨することが賢明であると思われる。 アルカリホスファターゼ，アラニントランスアミナーゼ，アスパラギン酸トランスアミナーゼ，γ-グルタミン酸トランスアミナーゼの活性は，推奨範囲内で植物ステロール消費の影響を受けないことが報告されている。17安全性評価に関するその他の技術データが利用可能になりました。31323334353637

植物ステロール/スタノールの血漿レベルは、ステロール/スタノールエステル含有食品の毎日の摂取後に上昇していないか、または最小限にしか上昇していない。12162324但し、植物のステロールの異常に高い吸収がある人口に何人かの個人があるかもしれません。 例えば、sitosterolemiaのためにhomozygous個人はxanthomasの結果として生じるhypercholesterolemiaそして開発のsitosterolの相当な量を、吸収します。38この状態にヘテロ接合している個体の中には、正常集団よりも多量の植物ステロールを吸収できるかどうか、およびこれが悪影響をもたらすかどうかは知られていない。 シトステロール血症のための2偏性ヘテロ接合体の研究では、39増加したシトステロール吸収は、強化された植物ステロール除去によってバランスされた。 特定の集団内の個人の何パーセントがこの状態を有するかは知られていない。 それでも、シトステロール血症に関与する遺伝的変異に関するより多くのデータがない場合、現時点ではこれらの食品の使用に対してこれらの個人に

懸念されるのは、植物ステロール含有脂肪を摂取する小児において、ベータカロチンおよびおそらく他の脂溶性ビタミンを長期間にわたって低下させる 同様に、妊婦におけるこれらの化合物の効果に関するデータは欠けている。 植物ステロールを含む食品は、すべての家族によって食事中に共有される可能性が高いため、非高コレステロール血症の個人による摂取の可能性は重 したがって、アメリカ心臓協会は、正常コレステロール血症および高コレステロール血症の成人および小児の両方における植物ステロール/スタノールエステル含有食品の長期的な安全性を決定するために、さらなる研究および大規模なモニタリングを実施することを推奨している。

誰がスタノール/ステロールエステル含有脂肪を使用する必要がありますか？

植物ステロールエステルを摂取するすべての個人に悪影響がないことを保証するために長期的な研究が行われるまで、これらの製品は、高コレステロール血症またはアテローム性動脈硬化事象後の二次予防の必要性のために、総コレステロールおよびLDLコレステロールレベルの低下を必要とする成人のために予約されるべきである。 中等度から重度の高コレステロール血症の子供の食事補助剤としての使用を考慮することができるが、脂溶性ビタミンの状態を監視する必要があり、再び安全性に関する長期的な研究が必要である。 冠状心臓病（例えば、低いHDLのコレステロール値）のための他の危険率のnormocholesterolemic個人で植物のステロールが使用されるべきであるかどうか定められるべきです。 食物供給への植物ステロールの導入（例えば、マーガリンおよび食用油の強化による）は、全人口の冠状動脈性心疾患リスクを低下させる可能性があるこしかし、人口の有効性および安全性データとともに、この措置の過剰コストを考慮する必要がある。 したがって、植物ステロールを含む食品は、心臓リスクプロファイルの改善を目的とした食事介入に有望な追加ですが、冠状動脈性心疾患の食餌療法予防のためのステップとして、一般集団で定期的な摂取が推奨される前に、より多くの情報が必要です。

この声明は、2000年にアメリカ心臓協会科学諮問調整委員会によって承認されました。 単一の重版は800-242-8721(米国だけ)を呼ぶか、またはアメリカの中心連合、公開情報、7272Greenville Ave、ダラス、TX75231-4596を書くことによって利用できる。 郵便番号は71-0201。