La necessità medica è un concetto legale che si riferisce ai servizi o ai prodotti sanitari forniti da un medico a un paziente. È fornito allo scopo di prevenire, diagnosticare, trattare un infortunio o una malattia in conformità con gli standard generalmente accettati della pratica medica. I contratti di assicurazione sanitaria contengono accordi per fornire servizi diagnostici e di trattamento necessari dal punto di vista medico. Generalmente, gli assicuratori non pagheranno per il trattamento a meno che non lo ritengano necessario dal punto di vista medico.

Medicare definisce” necessità medica ” come servizi o elementi ragionevoli e necessari per la diagnosi o il trattamento di malattie o lesioni o per migliorare il funzionamento di un membro del corpo malformato.

Il seguente è un esempio di uno Statuto statale (California) sulla necessità medica:

Cal Wel& Inst Code § 14059.5. “Medicalmente necessario “o”necessità medica “

Un servizio è” medicalmente necessario “o una” necessità medica ” quando è ragionevole e necessario per proteggere la vita, per prevenire malattie significative o disabilità significative o per alleviare il dolore grave.

Questa definizione rappresenta un giudizio legislativo che i servizi medici forniti siano limitati ai casi in cui sono più necessari.

Una seggiovia per scale si qualifica come attrezzatura “medica” in questa definizione perché previene disabilità significative ed è ragionevole e necessaria per proteggere la vita o prevenire lesioni come la lesione subita da Blue durante il tentativo di utilizzare le scale senza una seggiovia.