Cateterismo cardiaco
Questo viene fatto durante una procedura cardiaca chiamata cateterismo cardiaco utilizzando un “cerotto” o uno speciale dispositivo di riparazione del setto che viene posizionato permanentemente nel cuore per coprire il foro. La procedura richiede circa tre ore per essere completata. Sarai ricoverato in ospedale la mattina della procedura e dimesso più tardi quel giorno o la mattina successiva.
Il cateterismo cardiaco consiste nel posizionare un tubo di plastica lungo, sottile e cavo, chiamato catetere, nel vaso sanguigno nell’inguine e passarlo attraverso i vasi nelle camere del cuore. Il catetere viene utilizzato per raccogliere campioni di sangue e misurazioni della pressione e per iniettare colorante per filmati a raggi X. Verrà misurata la dimensione dell’ASD e verrà selezionato un dispositivo di riparazione settale di dimensioni appropriate per la chiusura. Se un ASD è insolitamente grande, questa procedura potrebbe non essere possibile. La chiusura chirurgica sarebbe quindi necessaria e sarebbe programmata per un’altra volta.
Un dispositivo di riparazione del setto è costituito da due patch collegate che vengono posizionate permanentemente nel foro per coprire entrambi i lati atriali sinistro e destro. Dopo il posizionamento, entro i primi tre mesi, il rivestimento della parete del cuore cresce sopra il cerotto e sigilla completamente il foro. Ci sono diversi dispositivi attualmente disponibili per la chiusura. Il tipo e la dimensione del dispositivo viene scelto dopo che le immagini del film a raggi X e ecocardiogramma determinano la dimensione e la posizione del foro. A volte è necessario più di un dispositivo per chiudere completamente il foro.
La procedura è sicura con una chiusura efficace del foro nel 97% di oltre 1.500 pazienti testati. Il restante 3 per cento ha avuto la chiusura chirurgica in un secondo momento perché il foro era troppo grande o non centrato nella parete atriale. Le complicazioni durante la procedura sono rare e quasi tutte possono essere trattate immediatamente. Questi includono perdita di sangue che richiede una trasfusione, reazione allergica al colorante a raggi X che richiede farmaci, ictus e posizione impropria del dispositivo che richiede il recupero con tecnica catetere o chirurgia. C’è un piccolo rischio di blocco dei vasi inguinali utilizzati per il cateterismo e normalmente risponde ai farmaci.
I farmaci anticoagulanti di solito vengono prescritti dopo l’operazione per i pazienti che hanno anche aritmia. Tuttavia, il rischio di infezione è basso, quindi gli antibiotici sono raccomandati solo per i primi sei mesi dopo l’intervento chirurgico. Le normali attività, compresa la gravidanza, sono generalmente sicure.
I pazienti che hanno avuto la riparazione di un difetto del setto atriale hanno generalmente una vita normale. La maggior parte delle donne può avere normali gravidanze non complicate. Una piccola percentuale di pazienti può sviluppare ipertensione polmonare – alte pressioni nella circolazione polmonare-o ritmi cardiaci anormali. Per questo motivo, si raccomanda che un cardiologo con un interesse per la cardiopatia congenita valuti tutti i pazienti almeno una volta durante l’età adulta. Anche una donna che contempla una gravidanza deve essere valutata prima del concepimento. Successivamente, il follow-up annuale è prudente.