Sfondo

La tendinopatia estensore è una condizione che causa dolore ai tendini lungo la parte superiore del piede, che sono responsabili della flessione del piede e delle dita dei piedi. “Tendinite” è una condizione causata da infiammazione, che è tipicamente presente nel primo paio di settimane. Se il problema non viene affrontato, dopo il primo paio di settimane, l’infiammazione diminuisce, ma il tendine inizia a rompersi in un processo chiamato “tendinosi.”

I tendini coinvolti includono quelli dei muscoli estensore hallicus longus, estensore digitorum longus, estensore halluces brevis e tibiale anteriore. La lesione è comunemente uno di uso eccessivo, ma può essere associato con eccessiva compressione del centro del piede da lacci che sono troppo stretti, o impropriamente calzatura. Questa condizione è comune nei ballerini, pattinatori, sci e corridori.

Sintomi

Dolore sopra la parte superiore del piede, che può essere accompagnato da gonfiore. Il dolore può essere peggiorato correndo sia in salita, a causa dello stress aggiuntivo posto sulla parte superiore del piede, sia in discesa, che attiva i tendini estensori mentre si allungano (contrazione eccentrica). L’intorpidimento non è un sintomo tipico e dovrebbe essere considerato una “bandiera rossa” in quanto ciò potrebbe suggerire una condizione più grave (ad es. sindrome compartimentale).

Valutazione e trattamento della medicina dello sport

La diagnosi viene fatta clinicamente riproducendo la tenerezza all’esame; di solito i raggi X non sono ammessi, ma in caso di dolore persistente, l’imaging avanzato, la risonanza magnetica (MRI), può essere ottenuto da un medico per escludere altre condizioni, come una frattura da stress.

Trattamento

Conservativo e coinvolge ghiaccio, riposo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come iprofene o naprossene. Può essere indicato un programma di riabilitazione per rafforzare i muscoli estensori e promuovere la stabilità della caviglia. La chirurgia è raramente indicata, tranne nei casi di rottura del tendine, che è raro, e si presenta con forti dolori e debolezza.

Prevenzione degli infortuni

Prestare attenzione quando si cambia l’usura delle scarpe o si aumenta l’intensità o la distanza dell’esercizio, poiché questo è un momento critico che predispone gli atleti a lesioni. Gli atleti affetti dovrebbero prestare attenzione al dolore persistente e non aspettare a lungo per averlo valutato.

Torna a giocare

Il ritorno all’attività o allo sport è come i sintomi tollerano. L’imbottitura sotto la lingua delle scarpe da corsa, un cambiamento nelle calzature o un cambiamento nel modello di allacciatura delle scarpe possono prevenire il ripetersi. Il dolore persistente deve essere valutato da un medico per ridurre il rischio di ulteriori lesioni.

Autori membri AMSSM
Jason Brucker, MD e Craig Young, MD