Sviluppo fetale

Lo sviluppo di un bambino è un processo splendidamente intricato. Dal momento in cui l’uovo e lo sperma si incontrano, il tuo bambino sta crescendo. Questa prima parte dello sviluppo pone le basi per una gravidanza e un parto sani. È importante essere informati al fine di affrontare eventuali preoccupazioni per quanto riguarda lo sviluppo fetale precoce.

Se si sospetta una possibile complicazione nello sviluppo fetale precoce, il fornitore di assistenza sanitaria utilizzerà una combinazione di esami del sangue e test ecografici per fare una diagnosi chiara. Un esame del sangue può essere utilizzato per monitorare i livelli di hCG e livelli di progesterone. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per vedere visivamente quale sviluppo sta avvenendo nell’utero e misurare i progressi.

Poiché ogni donna è diversa e ogni gravidanza si sviluppa in modo diverso, queste informazioni dovrebbero essere utilizzate come guida generale per uno sviluppo sano della gravidanza, anche se lo sviluppo fetale precoce può variare a causa della salute della madre o di un errore di calcolo dell’ovulazione. L’età gestazionale è l’età della gravidanza dall’ultimo periodo mestruale normale (LMP) e l’età fetale è l’età effettiva del bambino in crescita.
La maggior parte dei riferimenti alla gravidanza sono di solito in età gestazionale, piuttosto che lo sviluppo dell’età fetale, ma abbiamo incluso sia in modo che sia chiaro quale fase di sviluppo è in discussione.

Età gestazionale Settimana 1& 2 (Età fetale: Concepimento)

In questa fase, il periodo mestruale è appena terminato e il tuo corpo si sta preparando per l’ovulazione. Per la maggior parte delle donne, l’ovulazione avviene circa 11 – 21 giorni dal primo giorno dell’ultimo periodo mestruale. Durante il rapporto sessuale, diverse centinaia di milioni di spermatozoi vengono rilasciati nella vagina. Lo sperma viaggerà attraverso la cervice e nelle tube di Falloppio.

Quando avviene il concepimento, lo sperma penetra in un uovo e crea un singolo set di 46 cromosomi chiamati zigote – la base per un nuovo essere umano. L’ovulo fecondato, chiamato morula, trascorre un paio di giorni viaggiando attraverso la tuba di Falloppio verso l’utero e dividendosi in cellule (questo processo di divisione è dove si verificano molte anomalie cromosomiche).

La morula diventa una blastocisti e alla fine finirà nell’utero. Ovunque dal giorno 6-12 dopo il concepimento, la blastocisti incorporerà nel rivestimento uterino e inizierà la fase embrionale.

Età gestazionale Settimane 3-4 (Età fetale: 2 settimane)

Il primo cambiamento che può essere visto attraverso un’ecografia vaginale in questo momento sarà la “reazione deciduale”, che è l’ispessimento dell’endometrio. Il rivestimento dell’endometrio si addensa mentre la blastocisti si insinua in esso. Questo non può sempre essere rilevato dagli ultrasuoni-a volte può richiedere un occhio speciale o un’attrezzatura molto buona per vedere questa “reazione” nel rivestimento dell’endometrio.
Un fatto chiave da ricordare quando si sceglie un’ecografia è che un’ecografia transvaginale può rilevare lo sviluppo nell’utero circa una settimana prima di un’ecografia transaddominale.

hCG, l’ormone della gravidanza

Una volta che si verifica l’impianto, la gonadotropina corionica umana dell’ormone della gravidanza (hCG) si svilupperà e inizierà a salire. Questo ormone segnalerà che sei incinta in un test di gravidanza. hCG può essere rilevato attraverso due diversi tipi di esami del sangue, o attraverso un test delle urine.
Un esame del sangue quantitativo misura la quantità esatta di hCG nel sangue e un esame del sangue qualitativo hCG rileva semplicemente la presenza di hCG.

I medici useranno spesso il test quantitativo se stanno monitorando da vicino lo sviluppo di una gravidanza. Dopo l’impianto, l’ormone inizierà a salire e dovrebbe aumentare ogni 48-72 ore per le prossime settimane.

Progesterone

Il follicolo da cui è stato rilasciato l’uovo è chiamato corpo luteo. Rilascerà progesterone che aiuta ad addensare e preparare il rivestimento uterino per l’impianto. Il corpo luteo produrrà progesterone per circa 12-16 giorni (la fase luteale del ciclo.)
Quando l’uovo è fecondato, il corpo luteo continuerà a produrre progesterone per la gravidanza in via di sviluppo fino a quando la placenta prende il sopravvento intorno alla settimana 10. Il progesterone è l’ormone che aiuta a mantenere la gravidanza fino alla nascita.

A volte, il fallimento del corpo luteo per sostenere adeguatamente la gravidanza con progesterone può provocare una perdita precoce della gravidanza. Il progesterone inibisce le risposte immunitarie, diminuisce le prostaglandine e previene l’insorgenza delle contrazioni uterine.

Età gestazionale Settimana 5 (Età fetale: settimana 3)

Circa 5 settimane, il sacco gestazionale è spesso la prima cosa che la maggior parte degli ultrasuoni transvaginali può rilevare. Questo è visto prima che un embrione riconoscibile possa essere visto. Entro questo periodo di tempo, un sacco vitellino può essere visto all’interno del sacco gestazionale. Il sacco vitellino sarà la prima fonte di nutrienti per il feto in via di sviluppo.

I livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) possono avere un po ‘ di varianza a questo punto. Qualsiasi cosa da 18-7.340 mIU / ml è considerata normale a 5 settimane. Una volta che i livelli hanno raggiunto almeno 2.000, un certo tipo di sviluppo dovrebbe essere visto nell’utero facendo uso di ultrasuono vaginale ad alta risoluzione.

Se si utilizza un’ecografia transaddominale, si dovrebbe osservare un certo tipo di sviluppo quando il livello di hCG ha raggiunto 3600 mIU/ml. Anche se lo sviluppo può essere visto in precedenza, questi livelli forniscono una guida di quando qualcosa dovrebbe essere visto.
I livelli di progesterone possono anche avere una certa varianza in questa fase della gravidanza. Possono variare da 9-47ng / ml nel primo trimestre, con una media di 12-20ng/ml nelle prime 5-6 settimane di gravidanza.

Con entrambi i livelli di hCG e livelli di progesterone, non è il singolo valore che può prevedere un esito sano della gravidanza. È più importante valutare due valori diversi per vedere se i numeri sono in aumento. I livelli di hCG dovrebbero aumentare di almeno il 60% ogni 2-3 giorni, ma idealmente raddoppiando ogni 48-72 ore.

I livelli di progesterone aumentano in modo molto diverso rispetto ai livelli di hCG, con una media di 1-3 mg/ml ogni paio di giorni fino a raggiungere il picco per quel trimestre. In situazioni in cui vi è una preoccupazione di una gravidanza ectopica o aborto spontaneo, i livelli di hCG spesso iniziare normale, ma non mostrerà un aumento significativo o si fermerà in aumento del tutto, e livelli di progesterone sarà basso fin dall’inizio.

Età gestazionale Settimana 6 (età fetale: 4 settimane)

Tra 5 ½ a 6 ½ settimane, un polo fetale o anche un battito cardiaco fetale può essere rilevato mediante ecografia vaginale. Il polo fetale è il primo segno visibile di un embrione in via di sviluppo. Questa struttura del polo ha effettivamente una certa curva con la testa dell’embrione ad un’estremità e quella che sembra una coda all’altra estremità.

Il polo fetale consente ora di prendere una corona per le misurazioni della groppa (CRL), in modo che la datazione della gravidanza possa essere un po ‘ più accurata. Il polo fetale può essere visto ad una lunghezza della corona-groppa (CRL) di 2-4mm ed il battito cardiaco può essere visto come un flutter regolare quando il CRL ha raggiunto 5mm.

Se un ultrasuono vaginale è fatto e nessun polo fetale o attività cardiaca è visto, un’altra ecografia dovrebbe essere fatta in 3-7 giorni. A causa del fatto che la gravidanza incontri può essere sbagliato, sarebbe troppo presto a questo punto per fare una diagnosi chiara del risultato della gravidanza.

Età gestazionale Settimana 7 (Età fetale: 5 settimane)

Generalmente, da 6 ½ -7 settimane è il momento in cui un battito cardiaco può essere rilevato e la vitalità può essere valutata. Un battito cardiaco normale a 6-7 settimane sarebbe 90-110 battiti al minuto. La presenza di un battito cardiaco embrionale è un segno rassicurante della salute della gravidanza.
Una volta rilevato un battito cardiaco, la possibilità che la gravidanza continui varia dal 70 al 90% a seconda del tipo di ecografia utilizzata. Se l’embrione è inferiore a 5 mm CRL, è possibile che sia sano senza mostrare un battito cardiaco, anche se una scansione di follow-up in 5-7 giorni dovrebbe mostrare l’attività cardiaca.

Se il medico è preoccupato per aborto spontaneo, ovulo rovinato o gravidanza ectopica, il sacco gestazionale e il polo fetale (se visibile) saranno misurati per determinare quale tipo di sviluppo dovrebbe essere visto. La linea guida è che se il sacco gestazionale misura > 16 – 18mm senza polo fetale o il polo fetale misura 5mm senza battito cardiaco (mediante ecografia vaginale), viene fatta una diagnosi di aborto spontaneo o ovulo rovinato.

Se il polo fetale è troppo piccolo per eseguire una misurazione accurata, è necessario eseguire una scansione ripetuta in 3-5 giorni. Se c’è un’assenza di un polo fetale, è necessario eseguire ulteriori test per escludere la possibilità di una gravidanza ectopica.

Età gestazionale Settimana 8 & 9 (Età fetale: 6-7 settimane)

A questo punto della gravidanza, tutto ciò che è presente in un essere umano adulto è presente nell’embrione in via di sviluppo. L’embrione ha raggiunto la fine dello stadio embrionale e ora entra nello stadio fetale. Un forte battito cardiaco fetale dovrebbe essere rilevabile mediante ultrasuoni, con un battito cardiaco di 140-170 bpm entro la 9a settimana.

Se a questo punto non viene rilevato un forte battito cardiaco, è possibile eseguire un’altra ecografia per verificare la vitalità del feto.
Se una gravidanza è stata diagnosticata come non vitale, la maggior parte dei medici darà la scelta di aspettare per vedere se il corpo abortirà naturalmente (in attesa di altri problemi di salute) o di avere una dilatazione & Curettage (D&C) procedura. Circa il 50% delle donne non subisce una procedura D&C quando si è verificata una perdita precoce della gravidanza.

I livelli di hCG raggiungeranno il picco a circa 8-12 settimane di gravidanza e poi diminuiranno, rimanendo a livelli più bassi per tutto il resto della gravidanza. Se i livelli sono discutibili, deve essere utilizzata un’ecografia per diagnosticare l’esito della gravidanza. I risultati degli ultrasuoni sono molto più accurati nella diagnosi della vitalità della gravidanza dopo 5-6 settimane di gestazione rispetto ai livelli di hCG.

linee Guida per livelli di hCG durante la gravidanza:

livelli di hCG nelle settimane da LMP (età gestazionale)* :

• 3 settimane LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 settimane LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 settimane LMP: 18 – 7,340 mIU/ml
• 6 settimane LMP: 1,080 – di 56.500 mIU/ml
• 7 – 8 settimane LMP: 7,650 – 229,000 mIU/ml
• 9 – 12 settimane LMP: 25.700 – 288.000 mUI/ml
• 13-16 settimane LMP: 13.300 – 254.000 mUI/ml
• 17-24 settimane LMP: 4.060 – 165.400 mUI/ml
• 25-40 settimane LMP: 3.640 – 117.000 mUI/ml
• non – donne incinte:
• postmenopausa:

linea guida ai livelli di progesterone durante:

• 1-28 ng / ml Metà fase luteale (La media è superiore a 10 per cicli non medicati e oltre 15 con l’uso di farmaci)
• 9-47 ng / ml Primo trimestre
• 17-146 ng / ml Secondo trimestre
• 49-300 ng / ml Terzo trimestre

*Ci sono molte medie per i livelli di progesterone. Questi grafici sono una linea guida molto ampia-parla con il tuo medico per linee guida più specifiche per te
**Ricorda-Questi numeri sono solo una LINEA GUIDA-il livello ormonale di ogni donna può aumentare in modo diverso. Non è necessariamente il livello che conta, ma piuttosto il cambiamento nel livello.

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