Oggi diamo il benvenuto scrittore ospite, Katie McGee, PT, DPT, un fisioterapista specializzato in salute del pavimento pelvico per l’anno fertile. Sono grato che venga discusso il tema della salute del pavimento pelvico durante la gravidanza e il postpartum, poiché molte persone soffrono in silenzio e senza risorse utili. – Sharon Muza, Community Manager, Connecting the Dots

Introduzione

Il dolore alle articolazioni è una sfida fisica molto comune derivante dalla gravidanza. In particolare, il dolore articolare pelvico colpisce dal 16 al 25% delle gravidanze, con insorgenza ovunque dal primo al terzo trimestre (Kanakaris, 2011). Questo articolo vi darà le risposte alle sette domande più comuni educatori parto ottenere circa il dolore nella sinfisi pubica-l’articolazione nella parte anteriore del bacino che si espande come la gravidanza progredisce.

Come si sente il dolore alla sinfisi pubica?

A volte il dolore alla sinfisi pubica può sembrare un leggero pizzico o dolore. Altre volte fa male così tanto che qualcuno non vorrà camminare. In alcuni casi, il dolore non sarà sopra la sinfisi pubica, ma nelle pieghe degli inguini o lungo l’interno delle cosce. Occasionalmente, il dolore si sente solo su un lato del corpo. Il dolore articolare della sinfisi pubica è comunemente provocato spostando le gambe divaricate, come entrare e uscire da un’auto, arrampicarsi dal letto, rotolare nel letto o salire e scendere le scale. In piedi da seduta prolungata, in particolare su un divano morbido, è un altro trigger noto.

Devo dire alla mia ostetrica o al mio medico del mio dolore?

Sì! Ogni volta che hai dolore notevole, dovresti essere indirizzato a un fornitore medico esperto per la diagnosi. Il termine medico per il dolore problematico della sinfisi pubica è la disfunzione pubica della sinfisi (SPD).

Il dolore alla sinfisi pubica è curabile?

Sì! Ci sono una serie di opzioni di trattamento a casa, tra cui riposo, rinforzo e seguenti consigli di auto-aiuto. Molte persone con dolore articolare della sinfisi pubica in gravidanza beneficiano anche di terapia fisica, terapia di massaggio, agopuntura o cura chiropratica. Ecco un elenco di consigli di auto-aiuto:

Camminare: Camminare con passi più brevi per diminuire l’irritazione della sinfisi pubica. Quando si trasportano oggetti, indossarli in uno zaino o tenerli vicino al petto per evitare un carico irregolare del bacino che causa dolore.

Dormire: tenere un cuscino tra le gambe che si estende dalle ginocchia alle caviglie (non solo tra le ginocchia).

Rotolare a letto: Per andare da un lato all’altro, (1) piegare le ginocchia a 90 gradi, (2) stringere delicatamente la pancia per stabilità (a volte anche fare un Kegel aiuta!), e (3) rotolare con ginocchia, fianchi e spalle in linea come un tronco. Evitare di floppare da un lato all’altro nel letto o lasciare che la colonna vertebrale si attorcigli.

Dressing: Sedersi sul bordo del letto o su una sedia per vestirsi. Stare su una gamba può irritare la sinfisi pubica.

Scale: affronta la ringhiera e prova a salire le scale facendo un passo di lato. In alternativa, fare i passi uno alla volta per evitare un grande movimento con il bacino.

Auto: Quando si sale in una macchina, girare le spalle al sedile e puntare il loro fondo in. Una volta seduti, tenere le ginocchia vicine mentre si girano lentamente in avanti. Uscire è lo stesso processo al contrario. Mantenere le ginocchia vicine aiuta a prevenire la sinfisi pubica da sentirsi tirato su.

Seduto: riposare il più uniformemente possibile sulle loro ossa di seduta. Considera di mettere un cuscino dietro la schiena per il supporto. Evitare di accasciarsi o appoggiarsi su un osso seduto più dell’altro. Sedersi su una grande palla da ginnastica (circa 65 cm) può offrire sollievo dal dolore. Evitare di sedersi a gambe incrociate sul pavimento.

Attività sessuali: mira a tenere le ginocchia unite il più possibile. Questo può richiedere un po ‘ di creatività per il posizionamento (si pensi spooning o utilizzando una sedia).

Le cinghie di supporto sono una buona idea?

La maggior parte, ma non tutte, le persone con SPD sentono meno dolore e hanno un tempo più facile camminare mentre indossano una cintura di supporto. Una delle cinghie di supporto più comuni per il trattamento SPD è la cintura sacroiliaca Serola. Un’altra cintura di supporto comune è la pancia Upsie. Molte cinghie di supporto possono essere acquistate utilizzando un conto di risparmio sanitario (HSA) o un risparmio sanitario flessibile (FSA). Alcune persone usano una cintura di supporto solo quando hanno bisogno di più supporto, come ad esempio per una passeggiata intorno al quartiere. Altre persone indossano la cintura 23 ore al giorno, basta toglierla per fare la doccia. Molte persone li tolgono per sedersi. A volte le persone trovano che hanno bisogno di aiuto da un fisioterapista o chiropratico per regolare le ossa pubiche prima di splintarle con un tutore.

Cosa devo aspettarmi durante la nascita?

È sicuro lavorare con dolore nelle articolazioni della sinfisi pubica e questo dolore non cambia il processo fisiologico della nascita. Tuttavia, molte persone di parto trovano utile regolare il loro posizionamento nel travaglio e nel parto per gestire il disagio nell’articolazione della sinfisi pubica. Mentre passa attraverso le contrazioni, le posizioni che prendono peso dal bacino possono sentirsi meglio. Queste posizioni includono il riposo della parte superiore del corpo su una palla da ginnastica, la danza lenta, l’essere in una vasca o in piscina e il sidelying. Durante la spinta, mani e ginocchia e sidelying sono spesso posizioni più comode. Posizioni comuni da evitare, se possibile, includono una o entrambe le ginocchia al petto, affondo, e salire le scale.

Cosa devo aspettarmi dopo il parto?

Subito dopo la nascita, il dolore alla sinfisi pubica può improvvisamente scomparire o può sentirsi peggio dai rigori fisici del travaglio. I primi giorni dopo il parto sono spesso i più impegnativi e potrebbe essere necessario temporaneamente un deambulatore o una sedia a rotelle. Indossare una cintura di supporto è spesso utile. Se la SPD viene trattata, la maggior parte delle persone torna a uno stile di vita attivo da tre a quattro mesi dopo il parto.

Che dire di una futura gravidanza?

Il dolore articolare che si verifica durante una gravidanza è peggiore durante una gravidanza successiva, a meno che non vengano affrontati i fattori di rischio sottostanti (Kanakaris, 2011). L’uso precoce di interventi per gestire il dolore, come una cintura di supporto o un esercizio mirato, può portare a un’esperienza di gravidanza più soddisfacente nel complesso. A volte, una persona che ha subito una lesione traumatica della sinfisi pubica durante la nascita sceglierà un cesareo elettivo per la successiva nascita. Un cesareo non è richiesto in questi casi, ma può aiutare la persona che partorisce a sentirsi più in controllo e ad evitare un’esperienza scatenante.

Risorse

Siti

Bambino Centro

regno UNITO Servizio Sanitario Nazionale

la Ricerca di una gravidanza fisioterapista

Pelvico, Riabilitazione

American Physical Therapy Associazioni

Global Pelvico Health Alliance

Kanakaris, N. K., Roberts, C. S., & Giannoudis, P. V. (2011). Dolore pelvico legato alla gravidanza: un aggiornamento. BMC Medicina, 9(15). https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15

Informazioni su Katie McGee

Katie McGee, PT, DPT, (lei/lei + loro/loro), è specializzata nell’aiutare le persone in gravidanza e dopo il parto a superare il dolore e le condizioni di salute pelvica. Il suo approccio include ascolto riflessivo, esercizio mirato e tecniche pratiche. Katie coordina regolarmente con il team sanitario dei clienti e doulas per risultati ottimali. Le visite a domicilio sono disponibili in tutta la regione Greater Puget Sound. È possibile raggiungere Katie attraverso il suo sito web.