Che cos’è la restrizione della crescita intrauterina (IUGR)?

Restrizione della crescita intrauterina è un termine usato per descrivere una condizione in cui il feto è più piccolo del previsto per il numero di settimane di gravidanza. Un feto con IUGR ha spesso un peso fetale stimato inferiore al 10 ° percentile, o inferiore al 90% di tutti gli altri feti della stessa età gestazionale.

IUGR può iniziare in qualsiasi momento della gravidanza. IUGR ad esordio precoce è spesso dovuto ad anomalie cromosomiche, malattie materne o gravi problemi con la placenta. La restrizione della crescita tardiva (dopo 32 settimane) è solitamente correlata ad altri problemi. Con IUGR, la crescita del corpo e degli organi generali del bambino è limitata e le cellule dei tessuti e degli organi potrebbero non crescere più grandi o più numerose. Quando non c’è abbastanza flusso di sangue attraverso la placenta, il feto può ricevere solo basse quantità di ossigeno. Ciò può causare la diminuzione della frequenza cardiaca fetale, mettendo il bambino a grande rischio.

Che cosa causa la restrizione della crescita intrauterina?

La restrizione della crescita intrauterina si verifica quando un problema o un’anomalia impedisce alle cellule e ai tessuti di crescere o fa sì che le cellule diminuiscano di dimensioni. Ciò può verificarsi quando il feto non riceve i nutrienti necessari e l’ossigeno necessari per la crescita e lo sviluppo di organi e tessuti o a causa dell’infezione. Alcuni fattori che possono contribuire a IUGR includono quanto segue:

Fattori materni:

• alta pressione sanguigna
• malattia renale cronica
• avanzate diabete
• cuore o di malattie respiratorie
• malnutrizione, anemia
• infezione
• l’abuso di sostanze (alcol, droghe)
• il fumo di sigaretta

Fattori che coinvolgono te utero e della placenta:

• riduzione dell’afflusso di sangue in utero e della placenta
• distacco di placenta (placenta si stacca dall’utero)
• placenta previa (placenta si attacca bassa in utero)
• infezione nei tessuti intorno al feto

Fattori legati per lo sviluppo del bambino (feto):

• più di gestazione (gemelli, triplette.)
• infezione
• difetti alla nascita
• anomalia cromosomica

Come viene diagnosticata la restrizione della crescita intrauterina?

Durante la gravidanza, la dimensione fetale può essere stimata in modi diversi. L’altezza del fondo (la parte superiore dell’utero di una madre) può essere misurata dall’osso pubico. Questa misura in centimetri di solito corrisponde al numero di settimane di gravidanza dopo la 20a settimana. Se la misurazione è bassa per il numero di settimane, il bambino potrebbe essere più piccolo del previsto. Altre procedure diagnostiche possono includere quanto segue:

• Ultrasuoni: l’ecografia (un test che utilizza le onde sonore per creare un’immagine delle strutture interne) è un metodo più accurato per stimare la dimensione fetale. Le misurazioni possono essere prese della testa e dell’addome del feto e confrontate con un grafico di crescita per stimare il peso fetale. La circonferenza addominale fetale è un utile indicatore della nutrizione fetale.
• Flusso Doppler: Un altro modo per interpretare e diagnosticare IUGR durante la gravidanza è il flusso Doppler, che utilizza le onde sonore per misurare il flusso sanguigno. Il suono del sangue in movimento produce forme d’onda che riflettono la velocità e la quantità del sangue mentre si muove attraverso un vaso sanguigno. I vasi sanguigni nel cervello fetale e il flusso sanguigno del cordone ombelicale possono essere controllati con studi sul flusso Doppler.
• Aumento di peso della madre: l’aumento di peso di una madre può anche indicare le dimensioni di un bambino. Piccoli aumenti di peso materno in gravidanza possono corrispondere a un bambino piccolo.

Come viene gestita la restrizione intrauterina della crescita (IUGR)?

La gestione di IUGR dipende dalla gravità della restrizione della crescita e da quanto presto il problema è iniziato durante la gravidanza. Generalmente, prima e più grave è la restrizione della crescita, maggiori sono i rischi per il feto. Può essere necessario un attento monitoraggio di un feto con IUGR e test in corso. Alcuni dei modi per guardare per potenziali problemi sono i seguenti:

• Movimento fetale conteggio: Tenere traccia dei calci fetali e movimenti. Un cambiamento nel numero o nella frequenza può significare che il feto è sotto stress.
• Test Nonstress: un test che osserva la frequenza cardiaca fetale per aumentare con i movimenti fetali, un segno di benessere fetale.
• Profilo biofisico: Un test che combina il test nonstress con un’ecografia per valutare il benessere fetale.
• Ultrasuoni: Gli ultrasuoni vengono utilizzati per visualizzare gli organi interni mentre funzionano e per valutare il flusso sanguigno attraverso vari vasi. Gli ultrasuoni sono usati per seguire la crescita fetale.
• Studi sul flusso doppler: tipo di ultrasuoni che utilizzano le onde sonore per misurare il flusso sanguigno.

Sebbene non sia possibile invertire IUGR, alcuni trattamenti possono aiutare a rallentare o minimizzare gli effetti, tra cui:

• Nutrizione: Alcuni studi hanno dimostrato che l’aumento della nutrizione materna può aumentare l’aumento di peso gestazionale e la crescita fetale.
• Poggiapiedi: Il riposo a letto in ospedale oa casa può aiutare a migliorare la circolazione al feto.
• Consegna: se IUGR mette in pericolo la salute del feto, potrebbe essere necessaria una consegna anticipata.