Criteri diagnostici
La depolarizzazione dei ventricoli avviene per impulso proveniente da un focus ventricolare ectopico.
Non esiste un’onda P precedente causalmente correlata poiché l’impulso proviene dai ventricoli.
Poiché l’impulso proviene da un focus ventricolare ectopico, l’onda di depolarizzazione non si propaga su fibre di Purkinje veloci ma da miociti cardiaci che si traduce in una conduzione lenta e quindi in un ampio complesso QRS (> 120ms).
Pausa compensativa
Definizione: La somma degli intervalli pre-VPC e post-VPC è pari a 2 volte l’intervallo tra due battiti sinusali.
Per una pausa di compensazione completa, ci sono 2 necessità:
1. Ci deve essere un ritmo sinusale stabile. L’aritmia sinusale non deve essere vista.
2. Ci deve essere blocco ventricolo-atriale (il VPC non deve interrompere la ritmicità sinusale) o conduzione ventricolo-atriale si verifica ma non riesce a ripristinare il nodo del seno.
Raramente un VPC potrebbe non avere una pausa compensativa.
Durante il ritmo sinusale, la pausa compensativa dopo un VPC NON viene vista
1. SE c’è aritmia sinusale.
2. SE c’è conduzione ventricoloatriale reimpostare il nodo del seno.
La pausa compensativa non è possibile in ritmi irregolari irregolari come la fibrillazione atriale o la tachicardia atriale multifocale.
Per definizione, anche i VPC interpolati non hanno pause compensative.
Dopo un VPC, di solito si osserva una pausa compensativa. Di solito, la pausa compensatoria non viene osservata dopo un battito prematuro atriale (APB). La pausa compensativa dopo un APB è molto rara. Pausa compensativa dopo un APB suggerisce che l’APB non è riuscito a ripristinare il nodo del seno.
Quando un VPC si verifica durante l’aberrazione a causa di un aumento della frequenza cardiaca (aberrazione dipendente dall’accelerazione), la sua pausa compensativa può causare la temporanea scomparsa dell’aberrazione.
Significato clinico
L’osservazione di VPS in un soggetto senza cardiopatia organica non è significativa.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.