Dr Elbogdadi

Da Daniel El-Bogdadi, MD, FACR

l’Artrosi di solito è pensato come una artrite degenerativa in cui il comune lo spazio è progressivamente persa con poca o nessuna infiammazione associati e le erosioni (perdita di osso nel comune di spazio).

Tuttavia, esiste un sottoinsieme aggressivo di osteoartrite associato a infiammazione, erosioni e perdita di spazio articolare aggressivo nelle mani. Questo è noto come osteoartrite infiammatoria delle mani o osteoartrite erosiva delle mani. Questa condizione può essere confusa con altri tipi di artrite che causano infiammazione e danni come la gotta, artrite psoriasica o artrite reumatoide.

Si stima che circa il 10% della popolazione generale abbia osteoartrite infiammatoria. In confronto, la prevalenza dell’artrite reumatoide è di circa l ‘ 1% della popolazione. I fattori di rischio di solito includono il genere femminile e la storia familiare. Alcuni pazienti riferiscono che il loro genitore ha avuto problemi simili con le mani. Anche l’uso ripetitivo delle mani, solitamente correlato alla propria occupazione, è un noto fattore di rischio.

Le articolazioni solitamente interessate sono le ultime articolazioni delle dita (più vicine all’unghia nota come DIP joint) e le articolazioni medie delle dita (le articolazioni PIP). All’inizio della malattia,i pazienti si lamenteranno di dolore improvviso, rigidità, gonfiore e calore. Più tardi, questo si evolverà in un dolore sordo cronico con prominenze ossee e deformità delle articolazioni. Il dolore può essere incitato o aggravato da traumi lievi come inavvertitamente urtare il dito contro un oggetto.

Recenti studi hanno dimostrato che i pazienti con osteoartrite erosiva sono ad aumentato rischio di sindrome metabolica (obesità, ipertensione, diabete) e colesterolo alto rispetto a quelli che non hanno osteoartrite erosiva.

I risultati dei raggi X di solito mostrano erosioni centrali classiche e deformità “ad ala di gabbiano” o “a dente di sega”. Di solito i test di laboratorio sono negativi. È importante escludere la presenza di psoriasi concomitante. Differenziare l’artrite psoriasica dall’osteoartrite infiammatoria può a volte essere una sfida diagnostica. Inoltre, gotta concomitante o pseudogotta può anche essere presente nelle articolazioni che hanno già cambiamenti associati con osteoartrite infiammatoria. Altre condizioni come ipotiroidismo, iperparatiroidismo e amiloidosi dovrebbero essere escluse.

Non ci sono linee guida attuali o l’approccio migliore per trattare l’osteoartrite erosiva delle mani. I pilastri della terapia per l’osteoartrite infiammatoria sono antinfiammatori non steroidei (FANS) che devono essere utilizzati a lungo termine.

Questi farmaci richiedono uno stretto monitoraggio per gli effetti collaterali. Complicando questo approccio è che alcuni pazienti non possono assumere un FANS a lungo termine a causa della comparsa di effetti collaterali indesiderati.

Altre terapie includono iniezioni articolari, che possono essere utiliper un’articolazione acutamente infiammata. Gli agenti modificanti la malattia tipicamente utilizzati nell’artrite reumatoide non sono efficaci. Tuttavia, l’idrossiclorochina, a volte usata per trattare l’artrite reumatoide, può anche essere usata per aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione.

Dato il numero significativo di pazienti con questa condizione e il grave impatto sulla qualità della vita, ci sono attualmente diversi studi clinici in corso per studiare quali farmaci sarebbero più efficaci. Artrite e reumatismi Associates è stato coinvolto negli studi clinici per il trattamento di questa condizione, come cerchiamo di migliorare la vita dei nostri pazienti che soffrono di questa condizione paralizzante, deformante e invalidante.