Sfondo: Laparoscopica riparazione ernia ventrale (LVHR) è una procedura ben consolidata nel trattamento delle ernie ventrali. È nostra esperienza clinica che i pazienti soffrono di intenso dolore postoperatorio, ma questo problema e altri parametri di recupero non sono stati studiati in dettaglio.

Metodi: Trentacinque pazienti con ernie>3 cm sono stati sottoposti prospetticamente a LVHR utilizzando la fissazione a maglia in titanio a “doppia corona”. Il dolore pre-e postoperatorio è stato misurato su una scala analogica visiva 0-100 mm (VAS) e la qualità della vita correlata alla salute è stata misurata utilizzando il questionario Short Form 36 (SF-36). Diversi altri parametri di recupero sono stati misurati sistematicamente nel periodo di follow-up di 6 mesi.

Risultati: Non abbiamo osservato recidive o complicanze gravi nel periodo di follow-up (n = 31 al giorno 30 e n = 28 dopo 6 mesi). La degenza mediana in ospedale è stata di 2 giorni (intervallo 0-5). I pazienti hanno riportato significativamente più dolore durante l’attività che a riposo in ogni momento (p < 0,05). Il punteggio mediano VAS-dolore durante l’attività vs. a riposo alla dimissione era 60 e 31, rispettivamente. Il punteggio mediano VAS-pain durante l’attività il giorno dell’operazione (giorno 0) era 78; è tornato ai valori basali al giorno 30 (p = 0,148) e, dopo 6 mesi, era inferiore al punteggio preoperatorio (p = 0,01). I punteggi per il benessere generale e l’affaticamento sono tornati ai valori basali ai giorni 3 e 30, rispettivamente, e a 6 mesi, erano entrambi significativamente migliorati rispetto ai valori preoperatori (p = 0,005). I punteggi SF-36 erano significativamente peggiori in tre domini al giorno 30 (p < 0.005). Dopo 6 mesi, il punteggio del dolore corporeo era aumentato significativamente rispetto ai valori preoperatori (p < 0,005) e tutte le otto scale erano paragonabili ai punteggi della popolazione di riferimento danese. I pazienti hanno ripreso le normali attività quotidiane dopo una mediana di 14 giorni (intervallo 1-38). I fumatori e i pazienti con forti esigenze fisiche al lavoro hanno impiegato un tempo significativamente più lungo per riprendere il lavoro rispetto ai non fumatori (30 vs. 9 giorni, p < 0,005) e ai pazienti con richieste di lavoro leggero (29 vs. 9 giorni, p < 0,05), rispettivamente. I punteggi VAS-pain erano fortemente correlati al benessere generale (r = -0.8, p < 0.001), alla soddisfazione del paziente (r = -0.67, p < 0.001) e alla qualità della vita (r = -0.63, p < 0.001). Non abbiamo trovato alcuna correlazione significativa tra il numero di puntine utilizzate (mediana 59) e il dolore postoperatorio.

Conclusione: La LVHR è stata associata a un notevole dolore postoperatorio e affaticamento nel primo mese postoperatorio, prolungando il tempo di convalescenza e influenzando significativamente la qualità della vita dei pazienti fino a 6 mesi dopo l’intervento. La fissazione a rete con colla di fibrina o altri prodotti non invasivi/degradabili sembra promettente per ridurre il dolore e dovrebbe essere studiata in futuri studi randomizzati.