Che cos’è la dermatite atopica?

La dermatite atopica, chiamata anche eczema atopico, la più comune malattia infiammatoria della pelle a livello mondiale, si presenta come secchezza cutanea generalizzata e “eruzione cutanea che prude”.

Dermatite atopica

Chi ottiene la dermatite atopica?

Circa 230 milioni di persone in tutto il mondo hanno dermatite atopica e la prevalenza nel corso della vita è>15% soprattutto nei paesi più ricchi. Colpisce in genere le persone con una’ tendenza atopica ‘ clustering con febbre da fieno, asma e allergie alimentari. Tutte le razze possono essere influenzate; alcune razze sono più suscettibili allo sviluppo di dermatite atopica e gli studi genetici mostrano una marcata diversità dell’estensione della condizione (eterogeneità) tra le popolazioni.

La dermatite atopica di solito inizia nell’infanzia, interessando fino al 20% dei bambini. Circa l ‘ 80% dei bambini colpiti lo sviluppa prima dei 6 anni. Tutte le età possono essere influenzate. Sebbene possa stabilirsi nella tarda infanzia e nell’adolescenza, la prevalenza nei giovani adulti fino a 26 anni è ancora del 5-15%.

Dermatite atopica

Che cosa causa la dermatite atopica?

La dermatite atopica deriva da una complessa interazione tra fattori ambientali e genetici .

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite atopica?

Il fenotipo clinico della dermatite atopica può variare notevolmente, ma è caratterizzato da remissione e recidiva con riacutizzazioni acute in un contesto di dermatite cronica.

La dermatite acuta è rossa (eritematosa), piangente/incrostata (essudativa) e può avere vescicole (vescicole o bolle). Nel tempo la dermatite diventa cronica e la pelle diventa meno rossa ma ispessita (lichenificata) e squamosa. Possono verificarsi screpolature della pelle (fessure).

Dermatite atopica infantile

Alla nascita o poco dopo la nascita, la dermatite atopica può inizialmente presentarsi come dermatite seborroica infantile che coinvolge il cuoio capelluto e le pieghe dell’ascella e dell’inguine. La pelle si sente spesso secca e ruvida. Con il tempo il viso, in particolare le guance, e le flessioni diventano coinvolti. I neonati non possono graffiare e spesso strofinano le aree interessate, ad esempio la parte posteriore della testa, causando una temporanea perdita di capelli. Il dorso delle mani può essere influenzato a causa della suzione. La dermatite non è necessariamente limitata a questi siti e può essere più estesa. L’area del tovagliolo è in genere risparmiata a causa della ritenzione di umidità dei pannolini, anche se la dermatite irritante del tovagliolo di contatto può ancora svilupparsi.

Dermatite atopica infantile

Bambino e età scolare dermatite atopica

Man mano che i bambini crescono e si sviluppano, la distribuzione della dermatite cambia. Con la scansione, gli aspetti estensori dei gomiti e dei polsi, delle ginocchia e delle caviglie sono interessati. La distribuzione diventa flessionale con la deambulazione, coinvolgendo in particolare le fosse antecubitali e poplitee (pieghe del gomito e del ginocchio). Dribbling e cibo possono causare dermatiti intorno alla bocca e al mento. Graffi e sfregamenti cronici possono causare la lichenificazione della pelle (ispessita e secca) e intorno agli occhi possono causare danni agli occhi. Pityriasis alba, pompholyx, eczema discoide, pityriasis amiantaceae, dermatite del licker del labbro e collo sporco atopico sono varie manifestazioni della dermatite atopica veduta particolarmente nei bambini e negli adolescenti in età scolare. Durante gli anni scolastici, la dermatite atopica spesso migliora, sebbene la funzione barriera della pelle non sia mai completamente normale .

Infanzia dermatite atopica

Atopica collo sporco

Adulto dermatite atopica

Adulti dermatite atopica può assumere una varietà di forme. Può continuare nel modello di flessione in età scolare o diventare diffuso. Madarosi, prurigo nodulare e lichenificazione possono seguire lo sfregamento cronico. Possono svilupparsi modelli discoidi e papulari. Per alcuni che hanno avuto dermatite atopica durante l’infanzia con successiva risoluzione completa, può ripresentarsi sulle mani a causa di doveri professionali e domestici . Insolitamente, la dermatite atopica può svilupparsi per la prima volta in età adulta, come dermatite atopica “ad esordio adulto”. Nelle donne e in alcuni uomini, il coinvolgimento dei capezzoli e delle areole può essere problematico .

Dermatite atopica adulta

Cheratosi pilare, dermografismo bianco, palme iperlineari e pieghe di Dennie-Morgan possono essere indizi utili per l’atopia. Una piega di Dennie-Morgan è una piega della pelle sotto le palpebre inferiori a causa della dermatite palpebrale cronica.

di Dennie-Morgan volte

Indizi per la dermatite atopica negli adulti

Per ulteriori immagini: Immagini di dermatite atopica ed eczema atopico flessionale immagini

La dermoscopia della dermatite mostra una distribuzione irregolare di vasi punteggiati, scale bianche focali e serocrust giallo. Il segno giallo-zolla è visto particolarmente nella dermatite essudativa acuta.

Dermoscopia della dermatite atopica nella pelle di colore

Come variano le caratteristiche cliniche nei diversi tipi di pelle?

Ci sono variazioni etniche nei modelli di dermatite atopica. Nei Māori, negli isolani del Pacifico e negli africani, si osserva la variante papulare. I modelli perifollicolari ed estensori, piuttosto che flessionali, possono anche essere più comuni nei pazienti di discendenza africana.

I sistemi di punteggio convenzionali per la dermatite atopica possono sottovalutare la gravità della malattia in quelli con pelle di colore a causa dell’eritema che appare violaceo.

I pazienti con pelle di colore sembrano essere particolarmente a rischio di sviluppare licheni simplex e prurigo nodulare con graffi e sfregamento.

Ipo-e iper – pigmentazione post-infiammatoria si verifica più comunemente con la pelle di colore e può essere più evidente, con conseguente disagio psicologico significativo.

Dermatite atopica nella pelle di colore

Quali sono le complicanze della dermatite atopica?

Le complicanze della dermatite atopica sono trattate in dettaglio su altre pagine web di DermNet NZ.

• Complicazioni della dermatite atopica
• effetti Psicologici della dermatite atopica
• la dermatite da Contatto Professionale, malattia della pelle
• Stafilococco infezioni della pelle
• Eczema herpeticum, Eczema coxsackium, Il mollusco contagioso
• Erythroderma

complicanze Infettive della dermatite atopica

Come la dermatite atopica diagnosi?

La dermatite atopica viene solitamente diagnosticata clinicamente e non sono necessarie indagini. Deve essere preso in considerazione il patch test, in particolare se la dermatite diventa resistente al trattamento .

EASI e SCORAD sono due sistemi di punteggio sviluppati per documentare la gravità dell’eczema atopico.

Qual è la diagnosi differenziale per la dermatite atopica?

L’elenco delle diagnosi differenziali per la dermatite atopica è lungo. Un breve elenco di diagnosi comuni e importanti da considerare nei bambini includono:

• Dermatite seborroica e psoriasi
• Malattie genetiche con pelle squamosa, comprese le forme ereditarie di ittiosi,malattie da immunodeficienza primaria e disturbi metabolici ereditati
• Dermatite da contatto.

Un elenco più ampio, ma ancora non esaustivo, è fornito nelle Linee guida per la diagnosi e la valutazione dell’eczema.

Qual è il trattamento per la dermatite atopica?

Il trattamento della dermatite atopica è trattato in dettaglio su altre pagine web di DermNet NZ.

• Trattamento della dermatite atopica
• Linee guida per la gestione dell’eczema adulto
• Linee guida per la gestione ambulatoriale dell’eczema infantile

Qual è il risultato della dermatite atopica?

La dermatite atopica colpisce il 15-20% dei bambini ed è meno comune negli adulti. La pelle sensibile persiste per tutta la vita. È impossibile prevedere se la dermatite atopica migliorerà da sola o meno in un individuo. Una meta-analisi comprendente oltre 110.000 soggetti ha rilevato che il 20% dei bambini con dermatite atopica aveva una malattia persistente 8 anni dopo; meno del 5% aveva una malattia persistente 20 anni dopo. I bambini che hanno sviluppato dermatite atopica prima dell’età di 2 anni hanno avuto un rischio inferiore di malattia persistente rispetto a quelli che hanno sviluppato dermatite atopica più tardi nell’infanzia o nell’adolescenza.

La dermatite atopica è tipicamente peggiore tra i due ei quattro anni, e spesso migliora o addirittura cancella dopo questo. Tuttavia, la dermatite atopica può essere aggravata o riapparire nella vita adulta a causa dell’esposizione a sostanze irritanti o allergeni legati al caregiving, ai doveri domestici o a determinate occupazioni.