Di Don Jergler

Originariamente pubblicato nel numero di agosto 2015 di Veterinary Practice News. Iscriviti oggi!

Un forte soffio potrebbe non indicare una malattia cardiaca in un cane e, al contrario, un cane con malattie cardiache potrebbe non avere necessariamente un forte soffio cardiaco.

Questo è stato il miglior consiglio per i medici generici offerto da Pamela M. Lee, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologia), un assistente professore in scienze cliniche veterinarie presso la Washington State University College of Veterinary Medicine.

Nei cani di razza più anziani, di piccole e medie dimensioni, le malattie cardiache più comuni sono problemi degenerativi, come l’endocardiosi, chiamata anche malattia degenerativa cronica della valvola o cardiopatia valvolare acquisita, ha detto il Dr. Lee.

Per i cani di taglia grande, la malattia cardiaca più comune è la cardiomiopatia dilatativa, dove il muscolo cardiaco si contrae male, ha detto Lee.

Quando si controlla l’endocardiosi, è il tipo di soffio al cuore, non il volume, che un professionista dovrebbe ascoltare.

” Una delle grandi cose da sapere, almeno con l’endocardiosi: La gravità della malattia cardiaca non è correlata con un forte soffio cardiaco”, ha detto Lee.

Questo può essere importante da tenere a mente, perché gli esperti hanno parlato con, tra cui Lee, ha indicato la malattia degenerativa della valvola come la malattia cardiaca più comune nei cani anziani.

Chloe Thorn, DVM, con il Ryan Hospital presso la University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, vede molte malattie degenerative delle valvole nei cani più anziani.

“Le valvole mitrale e tricuspide separano gli atri dai ventricoli”, ha spiegato il dottor Thorn. “In un cane normale, i volantini delle valvole sono sottili e si chiudono con una tenuta stretta, impedendo a qualsiasi sangue di andare indietro nel cuore ad ogni battito cardiaco. Con l’età di alcuni cani, i foglietti valvolari diventano ispessiti e non possono sigillare correttamente, il che fa sì che il sangue coli all’indietro nel cuore e si traduca in un soffio al cuore, che un veterinario può rilevare ascoltando il torace con uno stetoscopio.”

Questa malattia della valvola può essere lieve e non causare sintomi nella vita di un cane, ma in altri cani, le perdite nelle valvole possono essere gravi e possono causare l’allargamento del cuore. Questo può alla fine provocare accumulo di liquidi nei polmoni, ha detto.

“Questo fluido è per definizione insufficienza cardiaca congestizia e provoca sintomi a casa, tra cui tosse e problemi respiratori”, ha detto Thorn.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (Cardiologia e Medicina interna), assistente clinico professore di cardiologia presso il North Carolina State University College of Veterinary Medicine, ha anche detto che il colpevole dietro la maggior parte dei cani anziani che vede con problemi cardiaci è la cardiopatia valvolare cronica.

Tuttavia, molti cani non mostrano sintomi, ha detto il Dr. Tou.

“Per fortuna, molti cani colpiti rimarranno asintomatici nella loro vita, ma i cani gravemente colpiti possono sviluppare complicazioni, tra cui l’insufficienza cardiaca congestizia”, ha detto Tou. “Il primo segno della malattia è spesso il rilevamento di un soffio cardiaco sistolico sinistro, che sottolinea l’importanza di un esame di salute annuale completo. La rilevazione di tale mormorio richiede ulteriori test diagnostici per valutare al meglio lo stadio della malattia.”

Trattamenti per problemi cardiaci canini

Se si sviluppa uno scenario peggiore come l’insufficienza cardiaca congestizia, Thorn ha detto che il liquido nei polmoni può essere eliminato con farmaci diuretici.

” Una volta che un animale sviluppa insufficienza cardiaca, deve essere in farmaci per tutta la vita”, ha detto Thorn.

La maggior parte dei cani con insufficienza cardiaca congestizia può essere gestita con farmaci e avere una grande qualità di vita ed essere priva di sintomi per diversi mesi.

” Nel tempo, l’insufficienza cardiaca può diventare difficile da controllare a causa dello sviluppo di resistenza al trattamento o agli effetti collaterali dei farmaci”, ha detto Thorn.

Per trattare gravi malattie cardiache, Lee usa Pimobendan, Enalapril o ACE inibitori.

“La necessità di farmaci dipende dalla gravità della malattia cardiaca”, ha detto Lee.

Diverse mediazioni hanno diverse segnalazioni di successo, e Lee ha notato che sta aspettando uno studio in corso su Pimobendan.

Il farmaco ha già mostrato una promessa nel prolungare la vita di un cane affetto.

Evoluzione

Un primo studio per l’anno 2012, il farmaco, “Efficacia di Pimobendan nella prevenzione dell’insufficienza cardiaca congestizia o di morte improvvisa nei cani Doberman con preclinici di cardiomiopatia dilatativa,” è stato condotto su 76 cani in stati UNITI e regno UNITO

I risultati, pubblicati dall’American College of Veterinary Internal Medicine, è stato quasi 200 giorni di vita.

” La somministrazione di Pimobendan a Dobermans con DCM preclinico prolunga il tempo all’insorgenza dei segni clinici e prolunga la sopravvivenza”, afferma la conclusione dello studio. “Il trattamento dei cani nella fase preclinica di questo disturbo cardiovascolare comune con Pimobendan può portare a risultati migliori.”

Nessun farmaco può curare le malattie cardiache nei cani, ma Lee ha detto che i farmaci che prescrive possono aiutare con l’obiettivo di rallentare la sua progressione.

“In questo momento, non è successo al 100%”, ha aggiunto Lee.

Mentre alcuni esperti hanno detto che i cani asintomatici non hanno bisogno di essere trattati, Tou con NCSU ha detto che anche i cani con il cuore allargato, ma nessun sintomo, possono beneficiare della terapia medica.

“I cani con insufficienza cardiaca congestizia richiedono una terapia medica aggiuntiva per prevenire l’edema polmonare e ottimizzare la funzione cardiaca”, ha detto Tou.

Lee era ottimista sulla ricerca in corso per trattare meglio i cani con malattie cardiache. Oltre agli studi su Pimobendan, ci sono anche esperti che esaminano il beneficio della sostituzione chirurgica della valvola, ha osservato.

Naturalmente, prevenire l’insufficienza cardiaca congestizia è la priorità numero uno, ha detto Lee.

“Una grande preoccupazione per le malattie cardiache è che diventano abbastanza gravi da causare complicazioni”, ha detto.

Tuttavia, l’endocardiosi, anche se una grande preoccupazione, non sempre provoca la morte.

A volte, questa malattia progredisce lentamente e un cane può morire per qualcos’altro. L’indicatore primario di se un cane si svilupperà insufficienza cardiaca congestione dipende da quanto velocemente la malattia progredisce, Lee ha detto.

“Una cosa di cui penso che i veterinari dovrebbero essere consapevoli non è che tutti i cani con endocardiosi sviluppano insufficienza cardiaca congestizia”, ha aggiunto Lee.

Cosa devi sapere sui gatti e sulle malattie cardiache

La malattia cardiaca più comune nei gatti è la cardiomiopatia ipertrofica, ha detto Thorn.

“Questa è una malattia del muscolo cardiaco che lo fa diventare ispessito e rigido”, ha detto il dottor Thorn. “Questo limita la capacità del cuore di riempire correttamente, e può anche, in ultima analisi, provocare insufficienza cardiaca congestizia.”

Tou ha osservato che la cardiomiopatia ipertrofica provoca ipertrofia del miocardio.

“I gatti di mezza età sono più comunemente colpiti da HCM, anche se la malattia colpisce un’ampia fascia di età”, ha detto il Dr. Tou.

Il consiglio di Tou ai veterinari che incontrano gatti con soffi cardiaci o suoni di galoppo è di farli valutare per la malattia cardiaca e metabolica sottostante.

Tuttavia, i cambiamenti nel cuore di un gatto possono essere dovuti ad altri fattori, ha detto Lee.

Malattie come l’ipertensione (ipertensione sistemica) o l’ipertiroidismo possono causare anche cambiamenti cardiaci.

Rilevare le malattie cardiache nei gatti non è così facile come trovarlo nei loro cugini canini.

“I gatti nascondono la malattia del calore molto più facilmente”, ha detto il dottor Lee.

I gatti possono avere una normale auscultazione del cuore e hanno ancora malattie cardiache, ma in alcuni gatti, un forte mormorio potrebbe non indicare malattie cardiache, ha detto Lee.

Ci sono una varietà di farmaci per trattare la malattia, Pimobendan essendo uno dei preferiti.

Uno studio del 2014, “Case-control study of the effects of Pimobendan on survival time in cats with ipertrofic cardiomiopathy and congestive heart failure”, ha esaminato sette gatti trattati con Pimobendan e 27 gatti trattati senza Pimobendan.

“I gatti che ricevevano Pimobendan hanno avuto un beneficio significativo nel tempo di sopravvivenza”, ha concluso lo studio. “Il tempo mediano di sopravvivenza dei gatti trattati con Pimobendan è stato di 626 giorni, mentre il tempo mediano di sopravvivenza per i gatti di controllo non trattati con Pimobendan è stato di 103 giorni.”