Come riparare un setto deviato senza intervento chirurgico?

In questa tecnica non sono necessarie incisioni, lembi o suture. Chiamiamo questo metodo la tecnica di manipolazione settale (SMT).

Tecnica

Il setto viene valutato, come in qualsiasi altra tecnica, e viene notato il lato della deviazione. L’SMT è adatto sia per deviazioni anteriori che posteriori. Tuttavia, non sarebbe appropriato per gli speroni settali e le dislocazioni caudali del setto. La procedura è divisa in due fasi.

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Stage 1

Questa fase prevede l’inserimento dello speculum di Killian nella cavità nasale più stretta (cioè il lato verso cui il setto è deviato) contro il setto deviato e lungo il pavimento del naso con le maniglie tenute superiormente sopra le narici. Lo speculum di Killian è aperto il più ampio possibile. Questa azione dovrebbe iniziare a correggere la deviazione e il chirurgo operativo dovrebbe sentire lo scricchiolio dell’osso o della cartilagine ridotto. Lo speculum di Killian viene rimosso e la cavità nasale viene nuovamente rivalutata. Le punte dello speculum di Killian dovranno essere angolate superiormente per affrontare alte deviazioni.

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Fase 2

Per questa fase è necessario un assistente per tenere la testa in posizione. Una volta che la mobilizzazione iniziale del setto è stata raggiunta nella fase 1, è necessaria un’ulteriore mobilizzazione del setto per stabilirlo nella nuova posizione.

Con lo speculum ancora in posizione aperta, il polso viene quindi flesso per applicare una pressione con la punta medialmente. Con lo speculum ancora aperto, il polso viene esteso per applicare pressione con la punta lateralmente. Questi movimenti devono essere ripetuti almeno tre volte e ogni volta che la pressione deve essere sostenuta all’angolo più laterale o più mediale per almeno tre secondi. Il movimento mediale è il più importante in quanto funziona sul setto. I movimenti laterali funzionano principalmente sul setto anteriore, ma possono anche fratturare il turbinato. Le vie aeree migliorate sono ispezionate.

La SMT è una valida tecnica alternativa alla settoplastica di Killian e Cottle. È particolarmente utile in situazioni in cui l’efficienza del tempo è altamente desiderata. Ad esempio quando la settoplastica è necessaria per migliorare l’accesso, ma anche ugualmente utile nella settoplastica stand-alone.

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