Domanda 1. Qual è l’indicazione clinica per la quantificazione degli anticorpi di superficie dell’epatite B?

La quantificazione dell’anticorpo di superficie dell’epatite B viene utilizzata per determinare lo stato immunitario dell’epatite B, cioè per determinare se il paziente ha sviluppato l’immunità contro il virus dell’epatite B. Tale immunità può svilupparsi in seguito all’esposizione al virus dell’epatite B o al suo vaccino.

I pazienti a più alto rischio di esposizione al virus includono:

• Neonati nati da madri infette
• partner Sessuali di persone infette
• Persone con più di 1 partner sessuale negli ultimi 6 mesi
• Persone con una storia di infezione sessualmente trasmessa
• gli Uomini che hanno sesso con gli uomini
• tossicodipendenti Iniezione
• Casa i contatti di una persona infetta
• assistenza Sanitaria e la sicurezza dei lavoratori che sono a contatto con sangue e fluidi del corpo
• Persone che hanno vissuto o viaggiato in una zona in cui l’epatite B è comune
• Persone che vivono o lavorano in un carcere

il Test non è raccomandato di routine dopo la vaccinazione. È consigliato solo per le persone la cui successiva gestione clinica dipende dalla conoscenza del loro stato immunitario. Queste persone includono:

• pazienti di emodialisi Cronica
• persone Immunocompromessi, compresi quelli con infezione da HIV, cellule staminali ematopoietiche trapianto, e le persone che ricevono la chemioterapia
• Neonati nati da donne che positivo al test per l’epatite B antigene di superficie
• partner Sessuali di persone che positivo al test per l’epatite B antigene di superficie
• assistenza Sanitaria e di pubblica sicurezza i lavoratori che sono a contatto con sangue o fluidi del corpo

Domanda 2. Qual è l’anticorpo di superficie dell’epatite B?

L’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs) è l’anticorpo prodotto in risposta all’antigene di superficie dell’epatite B (HBsAg), una proteina presente sulla superficie del virus dell’epatite B. Anti-HBs appare dopo la convalescenza da infezione acuta e dura per molti anni. Può anche essere prodotto in risposta alla vaccinazione contro l’epatite B.

Altri anticorpi anti-epatite B (ad esempio, anticorpi contro il nucleo dell’epatite B e antigeni B e) non sono prodotti in risposta alla vaccinazione. Questo perché questi antigeni non sono nel vaccino.

Domanda 3. Come viene eseguito il test quantitativo dell’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs)?

Viene utilizzata una tecnica immunometrica. L’anti-HBs si lega ai sottotipi HBsAg ad e ay, che sono rivestiti sui pozzetti di prova. Il legame di un coniugato HBsAg marcato con perossidasi di rafano all’anti-HBs completa la formazione del” sandwich”. I materiali non legati vengono quindi lavati via. Nella fase successiva, la perossidasi di rafano catalizza l’ossidazione di un substrato luminogenico, producendo luce. I segnali luminosi vengono rilevati e quantificati. L’intensità della luce è proporzionale alla quantità di anti-HBs presente nel campione del paziente. Il risultato è standardizzato in un sistema di unità internazionale e riportato come unità milliinternazionali per millilitro (mUI/mL).

Domanda 4. Come vengono interpretati i risultati dell’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs)?

I risultati vengono interpretati come mostrato nella tabella.

Domanda 5. Qual è la storia naturale dell’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs) durante l’infezione acuta da epatite B e la convalescenza?

HBsAg può essere rilevato nel sangue da 4 a 10 settimane dopo l’esposizione. Ciò corrisponde all’insorgenza dei sintomi e alla viremia rilevabili con metodi di amplificazione dell’acido nucleico. La maggior parte delle infezioni da epatite B sono auto-limitate e sono associate alla scomparsa di HBsAg entro 4 settimane dalla comparsa dei sintomi. L’anti-HBs appare quindi e aumenta fino a un livello di plateau che persiste indefinitamente.2

Domanda 6. L’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs) è rilevabile nei portatori di epatite B cronica?

N. Alcune infezioni acute negli adulti sani (generalmente < 5%) non si risolvono ma diventano persistenti. In questi pazienti, la risposta anticorpale è vigorosa e sostenuta; tuttavia, l’anti-HBs non è rilevabile in questi portatori, perché l’eccesso di HBsAg circolante si lega agli anticorpi.2

Domanda 7. L’anticorpo di superficie dell’epatite B (anti-HBs) è sempre acquisito dopo un protocollo di vaccinazione completato?

N. Dopo tre dosi intramuscolari di vaccino,>il 90% degli adulti sani e>il 95% di quelli<di 19 anni sviluppano immunità (cioè anti-HBs ≥10 mUI/mL).1 Tuttavia, c’è un declino specifico dell’età nello sviluppo dell’immunità. Dopo i 40 anni, circa il 90% delle persone diventa immune, ma all’età di 60 anni, solo il 75% delle persone diventa immune.1 Dosi di vaccino più grandi (da 2 a 4 volte la dose normale per adulti) o un numero maggiore di dosi sono necessarie per indurre l’immunità in molti pazienti emodialisi e in altre persone immunocompromesse.1