Il bendaggio gastrico regolabile (noto anche come “Lap Band” o “Realize band”) è considerato da molti l’intervento meno invasivo per la perdita di peso. La procedura prevede il posizionamento di un impianto, un anello di silicone morbido con un palloncino espandibile al centro, intorno alla parte superiore dello stomaco. Crea efficacemente uno stomaco a due compartimenti, con una parte superiore molto più piccola sopra la fascia. Una persona mangia abbastanza cibo solo per riempire la parte superiore dello stomaco. Nel tempo, dopo il pasto, il cibo passa attraverso l’apertura della banda nel resto dello stomaco e la digestione avviene normalmente.

La banda è collegata a una porta di iniezione sotto la pelle tramite un tubo morbido, che consente la regolazione della tenuta della banda gonfiando o sgonfiando il palloncino nella banda. Le regolazioni della band sono facilmente eseguite in ufficio e non richiedono alcuna preparazione speciale. L’aggiunta di soluzione salina alla banda rende più piccolo l’orifizio tra le due parti dello stomaco, rendendo più lento il passaggio del cibo dalla parte superiore dello stomaco al resto dello stomaco. La rimozione della soluzione salina dalla banda consente un passaggio più rapido di particelle più grandi di cibo.

La procedura di banda gastrica regolabile è stata approvata per la prima volta dalla FDA per l’uso in questo paese nel 2001. Attualmente è approvato per le persone con BMI superiore a 35 o 30 – 35 con comorbidità o condizioni mediche legate all’obesità (come diabete di tipo II, ipertensione, apnea del sonno, ecc.), che non sono riusciti a raggiungere la perdita di peso sostenuta con metodi non chirurgici. In molti casi la procedura può essere eseguita come chirurgia ambulatoriale, dove un paziente va a casa lo stesso giorno dell’operazione.

Al fine di avere successo i pazienti devono essere disposti a fare grandi cambiamenti nelle loro abitudini alimentari e stile di vita. Consapevole, pianificato mangiare con scelte alimentari sane, attenta masticazione e non mescolando cibo solido e liquido a un pasto sono fondamentali per il successo. L’incapacità di rispettare questi comportamenti si tradurrà in sintomi avversi come vomito, reflusso o dolore. Inoltre, un programma completo di follow-up tra cui consulenza dietetica e spesso visite mensili per pesare-in e possibili aggiustamenti aumentano le possibilità di successo durevole. L’esercizio fisico regolare è anche suggerito per uno stile di vita sano.

La perdita media di peso in eccesso è stata riportata nell’intervallo 40-60%, sebbene vi sia un’ampia varianza nella perdita di peso a seconda della motivazione e della conformità del paziente. In uno studio statunitense su pazienti con un BMI tra 30 e 40, l ‘ 80% dei pazienti ha perso almeno il 30% del loro peso in eccesso e lo ha tenuto fuori per un anno. Ci sono stati alcuni pazienti che non hanno perso peso e altri che hanno perso oltre l ‘ 80% del loro peso in eccesso. La qualità della vita dei pazienti arruolati nello studio è migliorata significativamente.

Sebbene le complicanze a breve termine della chirurgia siano molto rare, recenti evidenze suggeriscono un significativo tasso di complicanze a lungo termine. Tra il 15 e il 60% dei pazienti ha bisogno di un nuovo intervento per la malposizione dell’impianto, l’erosione, il vomito frequente o il fallimento della perdita di peso.

Recentemente il numero di pazienti che optano per la banda gastrica regolabile è diminuito drasticamente, probabilmente a causa della crescente conoscenza delle complicanze a lungo termine più elevate, e molti pazienti che hanno avuto una banda stanno optando per altre procedure. È importante riconoscere che una diversa operazione di perdita di peso (come la gastrectomia del manicotto o il bypass gastrico) è più difficile e più a rischio in un paziente che ha o ha avuto una banda in passato.

Bendaggio gastrico regolabile non deve essere utilizzato per qualcuno che è un povero candidato per la chirurgia, ha alcuni disturbi di stomaco o intestinali, deve prendere l’aspirina frequentemente, o è dipendente da alcol o droghe. Non dovrebbe essere usato se qualcuno non è in grado o disposto a seguire raccomandazioni dietetiche e di altro tipo, o per i quali le frequenti visite in ufficio sono proibitive.

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