Background: La sifilide congenita è un problema crescente in molti paesi in via di sviluppo e nelle economie di transizione dell’Europa orientale e dell’ex Unione Sovietica. In diversi paesi questo aumento è stato aggravato dall’HIV/AIDS. Mentre l’efficacia della penicillina nel trattamento della sifilide nelle donne in gravidanza e la prevenzione della sifilide congenita è stata stabilita poco dopo l’introduzione della penicillina negli anni ‘ 40, vi è incertezza sui regimi di trattamento ottimali.

Obiettivi: Identificare il regime di trattamento antibiotico più efficace (in termini di dose, durata del corso e modalità di somministrazione) della sifilide con e senza infezione concomitante con HIV per le donne in gravidanza infette da sifilide.

Strategia di ricerca: MEDLINE dal 1966 al marzo 2000; EMBASE 1974 a marzo 2000, il Cochrane Controlled Trials Register (ultima ricerca marzo 2001), il Cochrane gravidanza e parto gruppo trials register (ultima ricerca marzo 2001) e i riferimenti delle revisioni tradizionali sono stati cercati. Sono stati contattati esperti in unità specializzate.

Criteri di selezione: È stato pianificato che qualsiasi studio in cui viene fatto un tentativo di assegnare il trattamento per la sifilide durante la gravidanza con un metodo casuale o quasi casuale sarebbe stato incluso in questa recensione.

Raccolta e analisi dei dati: Le informazioni sono state estratte utilizzando un foglio di estrazione dei dati e questo comprendeva criteri di ingresso, la fonte dei controlli, e se gli autori stratificati dalla fase della gravidanza quando è stata fatta la diagnosi di sifilide.

Risultati principali: Ventisei studi hanno soddisfatto i criteri per un esame dettagliato. Tuttavia, nessuno di questi ha soddisfatto i criteri predeterminati per i gruppi comparativi e nessuno ha incluso il confronto tra gruppi di donne in gravidanza assegnati in modo casuale.

Conclusioni del recensore: Mentre non c’è dubbio che la penicillina sia efficace nel trattamento della sifilide in gravidanza e nella prevenzione della sifilide congenita, rimane incertezza su quali siano i regimi di trattamento ottimali. Ulteriori studi sono necessari per valutare i casi di fallimento del trattamento con regimi attualmente raccomandati e questo dovrebbe includere una valutazione del ruolo dell’infezione da HIV nei casi di fallimento del trattamento della sifilide prenatale. L’efficacia di vari regimi antibiotici per il trattamento della sifilide primaria e secondaria nelle donne in gravidanza deve essere valutata utilizzando studi randomizzati controllati che li confrontino con le raccomandazioni esistenti.