Fondo: La terza Definizione Universale di Infarto Miocardico (UDMI) include criteri elettrocardiografici di ischemia, specificando orizzontale o inclinata depressione ST ≥0,05 mV in due contigui elettrocardiogramma (ECG) porta. Abbiamo usato il surrogato della morte cardiovascolare (CV) per valutare i criteri.

Metodi: Abbiamo raccolto misurazioni computerizzate dell’ampiezza ST, in diversi gruppi di lead, dagli ECG a riposo di 43.661 pazienti raccolti tra il 1987 e il 1999 presso il Palo Alto VA. Ci sono stati 3929 (9,0%) decessi cardiaci su un follow-up medio di 7,6 (DS 3,8) anni.

Risultati: Abbiamo scoperto che le depressioni ST orizzontali o in discesa nei cavi contigui, a seconda dei gruppi di lead, avevano sensibilità comprese tra l ‘ 1% e il 5%, specificità superiori al 99% e rischi relativi per la morte CV compresi tra 3.1 e 7.0 (p<0.001 per ogni singolo rischio relativo) mentre le depressioni ST orizzontali o in discesa in un singolo Abbiamo scoperto che le depressioni in salita avevano una sensibilità maggiore rispetto alle depressioni orizzontali o in discesa. Inoltre, abbiamo scoperto che le depressioni ST isolate ai cavi inferiori o anteriori, senza depressioni laterali concomitanti, erano poveri predittori di morte CV.

Conclusione: Questi risultati rafforzano e caratterizzano ulteriormente il valore delle depressioni ST per predire la morte CV. Inoltre, se questi risultati possono essere riprodotti in ambiente acuto, minerebbero il requisito di depressioni di piombo contigue con valutazione del pendio e attribuirebbero la priorità alla depressione ST in V4, V5 e V6 quando si valuta l’ischemia miocardica.