MAUI, HAWAII – A probléma egy kilégzési teszt a kis bél baktériumok elszaporodását megkezdése előtt rifaximin (Xifaxan) a hasmenés-domináns irritábilis bél szindróma az, hogy nem bízhatsz az eredmények szerint az IBS szakértő Lin Chang, MD, egy professzor, alelnöke, vezetője a divízió emésztőszervi betegségek, a University of California, Los Angeles-ben.

Dr. Lin Chang

Rifaximin egy antibiotikum, amely működik, a belek, de nem szívódik fel a testben, pedig jóváhagyja, irritábilis bél szindróma, hasmenés (IBS-D). Ez egy második vonalbeli lehetőség a mérsékelt betegség esetén, amikor az étrend, az OTC gyógyszerek és más könnyebb lehetőségek nem teszik meg a trükköt. A randomizált vizsgálatokban a rifaximinnal kezelt betegek körülbelül 10% – kal több végpontot értek el, mint a placebóval kezelt betegek, talán a bél mikrobiotájának visszaállításával.

“Ez egy kis terápiás nyereség volt, de statisztikailag szignifikáns volt” – mondta Dr. Chang a Gastroenterology Updates, IBD, májbetegség konferencián. Saját gyakorlatában azt mondta, hogy néha még a puffadás és a haspuffadás esetén is segít, az IBS-D két leginkább bosszantó problémája-D.

azonban a tünetek 3-6 hónap után visszatérnek, az árak pedig megközelítik a 2,000 dollárt a 2 hetes IBS-D tanfolyamra. A biztosítás nem mindig fedezi teljes mértékben, és az élelmiszer – és gyógyszerfelügyelet háromra korlátozta a kezeléseket.

Ez maradt szolgáltatók kíváncsi, hogy mit kell tenni, ha az emberek kérnek rifaximin miután látta, hogy hirdetett, és alig várja, hogy valamilyen módon megjósolni, hogy működni fog-e vagy sem. Egyes klinikusok a rifaximin felírása előtt a vékonybél bakteriális túlnövekedésének (SIBO) légzési tesztjéhez fordultak, mert bizonyíték van arra, hogy a SIBO hozzájárul az IBS-D-hez, de mások nem. Ez egy vitatott kérdés IBS medicine, Dr. Chang mondta.

a rifaximin maker Salix Pharmaceuticals által finanszírozott, nemrégiben nyílt vizsgálat esetét tette tesztelésre. A 93 IBS-D-ben szenvedő beteg közül 60% – uk a vizsgálat megkezdésekor pozitív légzési teszttel csökkentette a fájdalmat, hasmenést és egyéb tüneteket 550 mg után naponta háromszor 2 héten keresztül, szemben a negatív teszttel (Am J Gastroenterol. 2019 december;114:1886-93).

még akkor is, amikor az IBS bemutatása után megkérdezték, Dr. Chang azt mondta, hogy nem lélegeztetési tesztet, mert ennek nincs értelme. Még pozitív eredményekkel is, “nem igazán tudod, hogy van-e SIBO vagy sem. Néha az egészséges kontrolloknak pozitív tesztjük van, és néhány IBS-ben szenvedő embernek, akik végül reagálnak a rifaximinra, negatív légzési tesztje van. Ez rajtad múlik, ez nem korrelál ” az eredményekkel, ő mondta.

valóban, a tanulmányra adott válaszlevél erős arra az esetre adott választ, hogy az alanyok közül kilencet negatív, nem pozitív légzési tesztnek kellett volna tekinteni, és ha igen, az eredménybeli különbség eltűnt volna (Am J Gastroenterol. 2020 március 2. doi: 10.14309 / ajg.0000000000000569).

Dr. Chang empirikus megközelítést választott. “Csak olyan betegeket kezelek, akik megfelelnek a klinikai vizsgálatok során alkalmazott kritériumoknak”, mint például a mérsékelt hasi fájdalom és a puffadás, mondta (például N Engl J Med. 2011 január 6;364:22-32).

és nem nyomja, ha az emberek nem engedhetik meg maguknak a rifaximint. Néhányan más antibiotikumokhoz fordulnak, mint például a metronidazol (Flagil) vagy a ciprofloxacin (Cipro), amelyek felszívódnak a GI-traktusban, de Dr. Chang szerint a tünetek néhány hónap múlva megismétlődnek, függetlenül az antibiotikumtól. “Nem akarod, hogy ezek a fiatal nők újra és újra antibiotikumot kapjanak. A tüneteik csak vissza fognak térni, és meg kell tanulnod, hogyan kell kezelni őket ” – mondta.

ehelyett más lehetőségekre lép, amikor a betegek azon a ponton vannak, ahol vényköteles gyógyszerekre van szükségük. Az egyik legfontosabb választása a triciklikus antidepresszáns amitriptilin. Segíti a fájdalmat; az antikolinerg hatások ellensúlyozzák a hasmenést; a nyugtató hatások segítik a nehezen alvó betegeket. Az alvási problémák súlyosbítják az IBS-D tüneteket, mondta Dr. Chang.