biztos benne, hogy betegének trichomonas vaginitis betegsége van? Mit kell várni, hogy megtalálja?

• a hüvelyi trichomoniasisban szenvedő nők legalább fele tünetmentes.

  a trichomonas diagnózisának újabb tesztjei azt mutatják, hogy ez az állapot gyakran hiányzik mind tünetmentes fertőzésként, mind tünetmentes betegeknél.

• fontolja meg azokat a nőket, akiknek rosszindulatú, bőséges kisülése van a florid vulvovaginitis jeleivel együtt.

milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell elrendelnie és mire számíthat?

Eredmények összhangban a diagnózis

• a Hüvelyi pH-érték mindig fokozott hüvelyi trichomoniasis meghaladó 5.

• mint a BV esetében, a pozitív amin teszt gyakori

  valószínűleg azt tükrözi, hogy a hüvelyi trichomoniasisban szenvedő nők mintegy 70% – a vegyes fertőzéssel rendelkezik BV-vel.

• szinte mindig kíséri növekedése PMNs

• is kíséri zavar a normál hüvelyi flóra (mikrobiota).

a diagnózist megerősítő eredmények

• Microsopic exam

  még tapasztalt mikroszkópok kezében is a vizsgálat érzékenysége a trichomoniasis limited azonosításában csak körülbelül 50%.

• a gyémánt adathordozóra ültetett tenyészethez

  Ez a kultúra nem széles körben érhető el

  érzékenységét most az újabb PCR technikák felülmúlják.

• OSOM-Trichomonas ® teszt már elérhető, mint egy point-of-care teszt ésszerű érzékenység 80-85%, nem olyan érzékeny, mint a polimeráz láncreakció (PCR), de ez ad választ perceken belül.

• A Megerősítik® teszt egy DNS-szonda nélkül PCR, amely hasonlóképpen nyújthat eredmények néhány órán belül, az érzékenység körülbelül 10-20% – kal alacsonyabb PCR

• PCR vizsgálat trichomonas ma már széles körben elérhető a kívánt teszt tekintetében érzékenység.

  sok kereskedelmi laboratórium PCR tesztet kínál

  Aptima-trichomonas (Gen-Probe) az egyetlen FDA által jóváhagyott PCR teszt

milyen konzultációs szolgáltatás vagy szolgáltatás lenne hasznos a diagnózis felállításához és a kezelés segítéséhez?

általában nincs szükség tanácsadóra.

Ha úgy dönt, hogy a betegnek Trichomonas vaginitis van, milyen terápiákat kell azonnal megkezdenie?

a terápia legfontosabb elvei:

• orális metronidazol a kezelés a választás szerint a CDC Irányelvek továbbra is

  500mg ajánlat 7 napig

  vagy

  egyszeri adag 2,0 g.

• a gyógyulási arány rendkívül magas.

• Alternatívák szóbeli metronidazol:

  Tinidazol (tindamax) kissé továbbfejlesztett in vitro tevékenység ellen trichomonas

  a drágább nem jelenik meg kínál kiváló gyógymód az árak a legtöbb beteg.

  vaginális metronidazol gél, amint azt az USA-ban jelenleg megfogalmazták. alacsony dózisú metronidazolt tartalmaz, nem alkalmazható hüvelyi trichomoniasis kezelésére.

• a metronidazollal kezelt trichomoniasissal szembeni rezisztencia kérdése:

  a visszatérő trichomoniasisban szenvedő betegek többsége a szexuális partner kezelésének elmulasztása miatt fordul elő

  a standard ellátás megköveteli a férfi partnerek kötelező kezelését

  kezdeti absztinenciát igényel

  ezután óvszert kell használni.

  a hüvelyi trichomoniasisban szenvedő nők 3-5% – a alacsony szintű metronidazol-rezisztenciával rendelkezik.

  ezeknek a betegeknek a többsége hatékonyan kezelhető egy második adag osztott dózisú orális metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig.

  Ha a betegnek magas a metronidazol rezisztenciája, a betegek kevesebb mint 1% – ánál fordul elő

  a tinidazol a választott gyógyszerré válik.

  adjon nagyobb teljes adagot, 7-14gm-et (1-2g naponta).

  egyes szakértők még nagyobb dózisú tinidazolt használnak, beleértve a nagyobb napi 2gm adagot 14 napos kezelésre.

  ugyanezen időszak alatt intravaginális orális metronidazol tablettákat adhat hozzá, amelyek elérik a 42 GM-nél nagyobb teljes dózist.

  ritkán szükség lehet nagy dózisú orális tinidazolból és vaginális paramomicinből álló kombinációs terápiára ezen ritka, nagy rezisztens organizmusok kezelésére.

milyen szövődmények merülhetnek fel a trichomoniasis következtében?

Mind a tünetmentes, illetve tünetekkel járó betegség figyelembe vett kockázati tényezők:

• a Kismedencei gyulladásos betegség

• a HIV-fertőződés

• Koraszülés

Hogyan szerződés Trichomoniasis?

• szexuális úton terjedő betegségek, és leggyakrabban nőknél fordul elő STD klinikákon.

  minden olyan nőt, akinek kórtörténetében magas kockázatú viselkedés szerepel, beleértve több szexuális partnert is, meg kell vizsgálni trichomoniasis, valamint chlamydia, gonorrhoea (GC) és HIV esetén.

  gyakorisága ma már meghaladja a chlamydia és a GC fertőzésekét.

  Ez csúcsok fiatal szexuálisan aktív serdülő nők, valamint a nők a harmadik évtizedben az élet; azonban, egy második kisebb csúcs gyakran látható posztmenopauzás nők.

milyen bizonyítékok támasztják alá a specifikus kezelési és kezelési ajánlásokat?

McClelland, RS, Sangare, L, Hassan, WM. “A Trichomonas vaginalis fertőzés növeli a HIV-1 akvizíció kockázatát”. Dzsudzsák Balázst. vol. 195. 2007. PP. 698 (fontos tanulmány, amely a trichomonas-fertőzést a HIV-fertőzés kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolja össze.)

Schwebke, JR, Barrientes, FJ. “Prevalenciája Trichomonas vaginalis izolates with resistance to metronidazole and tinidazole”. Antimikrob Szerek Chemother. vol. 50. 2006. PP. 4209 (ezeknek az ágenseknek az ellenállása ritka, de előfordul.)

Sobel, JD, Nyirjesy, P, Brown, W. “Tinidazole therapy for metronidazole-resistant vaginális trichomoniasis”. Clinic Dis. vol. 33. 2001. PP. 1341 (a tinidazol előnyeit mutatja, ha a metronidazol hatástalan.)

Soper, D. “Trichomoniasis: ellenőrzés alatt vagy ellenőrzés alatt”. Am J Obstet Gynecol. vol. 190. 2004. PP. 281

Workowski, KA, Berman, S. “Centers for Disease Control and Prevention (CDC): szexuális úton terjedő betegségek kezelésére vonatkozó irányelvek, 2010”. MMWR Recomm Rep.vol. 59. 2010. pp. 1 (A CDC frissített iránymutatásai, amelyek a szexuális úton terjedő fertőzések kezelését irányítják.)