bevezetés

az élelmiszerrel szembeni túlérzékenység bármely mérhető és reprodukálható mellékhatást tartalmaz, amelyet az adott élelmiszer normál egyének által tolerált dózisban történő bevitele okoz. Különbséget kell tenni az allergiás túlérzékenység között, azaz azok a reakciók között, amikor immunológiai mechanizmust észlelnek, és ezen belül az IgE-mediált és nem IgE-mediált allergiákon belül, mechanizmusuktól függően. Nem allergiás túlérzékenységi reakciók lennének azok, amelyekben az immunológiai mechanizmus kizárt 1.

A tehéntejfehérjék a csecsemőkorban, tojás és hal után az élelmiszerallergia okaként a harmadik helyet foglalják el 2. Bár ez nem az élelmiszerallergia leggyakoribb oka, a tehéntej vonzza a gyermekorvos figyelmét, mivel ez az első olyan élelmiszer, amely idegen a fajához, amellyel a csecsemő kapcsolatba kerül, szoptatás után vagy az élet első napjától, amikor ez nem lehetséges. Fejlesztési túlérzékenységet, illetve tehéntej fehérje allergia (CMPA) függ, hogy a kölcsönhatás a genetikai hajlam, valamint tényezők expozíció tehéntej fehérjék (antigén adag, a természet, az antigén, az anya étkezési expozíciójára a terhesség ideje alatt, továbbítása tehéntej fehérjék (CMP) keresztül az anyatej, az alkalmazás gyakorisága, stb) 3. A nemzetközi szakirodalom által szolgáltatott adatok előfordulási gyakorisága igen változatos, a fogalmi különbségek, a diagnosztikai módszertan és a vizsgált életkor miatt, és 0,3-7,5% között mozognak4. A host et al által Dániában publikált és a közelmúltban publikált prospektív vizsgálatok egyikében az IgE által a CMP-re közvetített allergia incidenciája 1,2% volt az élet első évében 5. A Valenciai régióban végzett prospektív vizsgálatban 0,36% – os incidenciát figyeltek meg az élet első évében 6, majd egy későbbi, hasonló módszertant alkalmazó vizsgálatban a Sant Joan de Déu de Manresa Kórház által lefedett területen 0,67% – os incidenciát figyeltek meg 7. A kórházi Infantil La Paz-ban egy év alatt született csecsemőknél a közelmúltban megfigyelt adatok, akiknél legalább 1, 9% 8 előfordulási gyakoriságot számítanak ki.

a fontos élelmiszerallergiával kapcsolatos ismereteink javítása érdekében a spanyol Klinikai Immunológiai és gyermekgyógyászati Allergológiai Társaság élelmiszerallergiával foglalkozó bizottsága úgy döntött, hogy klinikai és diagnosztikai és monitoring vizsgálatot indít a CMPA által érintett csecsemőkről. Ez egy multicentrikus vizsgálat, amelyben 14 Kórház Gyermekgyógyászati allergiás szekciói vettek részt.

ebben a vizsgálatban CMPA-ban szenvedő csecsemőkre utalunk. A más tehéntejtermékekkel (pl. laktóz) szembeni intolerancia vagy a hozzáadott termékekkel (pl. penicillinnel) szembeni allergiás reakciók eseteit nem veszik figyelembe.

Ez a prospektív vizsgálat a következő célokat tűzte ki:

1. Értékelje a CMPA megjelenésével kapcsolatos különböző epidemiológiai tényezőket: az atópia története, a kezdet kora és az etetés típusa.

2. Figyelje meg, hogyan mutatják be, milyen klinikai megnyilvánulásai vannak.

3. Tanulmány az érték a bőrpróba, valamint a meghatározása tej-specifikus szérum IgE, valamint a frakciók a diagnózis, valamint a jelzés, illetve a hasznosságát a kihívás teszt a diagnózis azonnali túlérzékenység CMP a csecsemő.

4. Nézze meg, hogy vannak-e más élelmiszer-érzékenységek (marhahús, szója, tojás és hal), valamint ezek klinikai relevanciája.

5. Prospektív tanulmány a natural history of CMPA, hogy milyen korban tolerancia jön létre, valamint annak lehetséges társulása más allergiás állapotok(asztma, rhinitis stb.) 4 éves megfigyelési időszak alatt ezekkel a gyerekekkel.

Ez a mű első publikációja, amely az említett célok első két pontjára utal.

módszerek

alanyok

összesen 409 gyermek (213 fiú és 196 lány), akik a Valencia egyetemi Általános Kórház, a barcelonai Sant Joan de Déu, a Zaragozai Miguel Servet, a San Joan de Déu de Manresa, az Universitario Infantil La Paz, Madrid, Severo Ochoa de Leganés, Niño Jézus, Madrid, General Universitario de Elche, németek Trias I Pujol, Badalona, Igualada tábornok, Sant Joan de Déu de Martorell, Murcia síkságának klinikai szűzje, pamplonai egyetemi klinika első alkalommal, akiket kiválasztottak a tehéntej bevitelét követő 2 órában a CMP-vel (urticaria, angioödéma, erythemás, kiütés, hányás, hasmenés, rhinoconjunctivitis, bronchospasmus vagy anafilaxiás sokk) szembeni azonnali túlérzékenységre utaló tünetek miatt 3 éves periódus alatt.

eljárások

a teljes múltbeli kórtörténetet rögzítették, és teljes fizikális vizsgálatot végeztek.

bőrteszt technika: bőrszúrás-vizsgálatokat végeztek teljes tehéntejkivonattal (5 mg/ml) rendelkező, izolált CMP-kkel rendelkező betegeknél: α-laktalbumin (5 mg/mL), β-laktoglobulin (5 mg/mL) és kazein (10 mg/mL) és más élelmiszerekkel együtt: marhahússzérum (5 tömegszázalék/térfogatszázalék), szója (10 mg/ml), szürke tőkehal (1 mg/ml), sima lepényhal (1 mg/ml), tojásfehérje (2 mg/ml) más lehetséges élelmiszer-szenzibilizációk vizsgálatára. A hisztamin-dihidrokloridot (10 mg/ml) pozitív kontrollként, a glicerozalint pedig negatív kontrollként alkalmazták. A reakciókat 15 perc alatt olvasták. A negatív kontroll által előidézettnél 3 mm-rel nagyobb nettó kerékátmérőt pozitívnak tekintették. A Laboratorios Leti CBF (Barcelona, Spanyolország) kivonatait használták.

In vitro vizsgálat: Az összes beteg szérummintáit a tej, α-laktalbumin, β-laktoglobulin és kazein szérumspecifikus IgE-antitestjeinek kimutatására vizsgálták a cap-system FEIA (Pharmacia Diagnostics, Uppsala, Svédország) alkalmazásával. A vizsgálatot pozitívnak tekintették, ha 0, 35 kU/l eredményt kaptunk.

Challenge test: a tehéntejjel végzett nyílt kontrollált Kihívási teszteket a beteg korához igazított tehéntej képlettel végezték. A nyomozók által szabadon választott két rendszert alkalmaztak: az első nap rendje: 2 ml, 5 ml, 10 ml; második nap: 25 ml, 50 ml; harmadik nap: 100 ml-t és az utolsó adagot, amely egy normál takarmánynak megfelelő mennyiségnek felel meg, 60 perces időközönként adták be. B rend egy nap alatt, egymást követő dózisok 2 ml, 5 ml, 10 ml, 25 ml, 50 ml, 100 ml. 30 perces időközönként adták.

ha klinikai reakció jelentkezett, a kihívást megszüntették, és szükség esetén kezelést is biztosítottak. A kihívást pozitívnak tekintették, ha az étkezés után 2 órán belül bőr (urticaria, angioödéma vagy erythemás kiütés), gastrointestinalis (hányás vagy hasmenés), légzőszervi (rhinoconjunctivitis vagy bronchospasmus) vagy generalizált (anafilaxiás sokk) megnyilvánulások voltak.

a challenge teszt ellenjavallt anafilaxiás sokk és/vagy glottalis oedema esetén, és nem javallott olyan betegeknél, akik teljesítették az alábbi kritériumokat:

1. Urticaria és / vagy angioödéma.

2. A tünetek megjelenése a bevétel utáni első 60 percben.

3. Pozitív bőrpróbák (≥3 mm) és specifikus IgE ≥ 3 kU/l bármelyik fehérjére.

4. Kevesebb, mint 3 hónap az utolsó klinikai reakció óta.

Ha a csecsemőt még szoptatták, a kihívás tesztjét elhalasztották a mesterséges laktáció kezdetéig.

azoknál a betegeknél, akik allergiásak a marhahúsra érzékeny tehéntejre (pozitív bőrszúrás-teszt, sapka-rendszer vagy mindkettő), az élelmiszerrel szembeni toleranciát abban a korban tanulmányozták, amikor az étrendbe való bevezetését nyílt, kontrollált kihívás-teszttel jelezték főtt marhahússal, a normál étkezésnek megfelelő teljes dózisig.

az összes kihívást a kórház allergiás Osztályán végezték el, ahol a megfelelő gyógyszeres és újraélesztő berendezések közvetlenül rendelkezésre álltak. A szülők korábban tájékozott beleegyezést kaptak. Minden beteg 3 órán át megfigyelés alatt maradt az utolsó tejadag-bevitel után, mielőtt hazament.

úgy ítélték meg, hogy a beteg IgE-mediált CMP allergiát mutatott, amikor a következő kritériumok teljesültek:

1. A CMP-vel szembeni azonnali túlérzékenység egyértelmű kórtörténete.

2. Pozitív bőr prick teszt, CAP-rendszer, vagy mindkettő, a teljes tehéntej, α-laktalbumin, β-laktoglobulin vagy kazein.

3. Pozitív tehéntej kihívás teszt.

eredmények

összesen 409, 8 nap és 22 hónap közötti, átlagosan 5, 5 hónapos korú gyermek (52% férfi és 48% nő) vett részt ebben a vizsgálatban.

327 betegnél (80%) figyeltek meg allergiás IgE-mediált szenzibilizációt (pozitív bőrszúrás-teszt, CAP-rendszer vagy mindkettő) a tehéntejfehérjékre, 82 betegnél pedig szenzibilizáció hiányát (20 %). A Prick-teszt 289 betegen (71%) pozitív volt a tehéntejre és/vagy annak egy vagy több fehérjéjére. A tejre és/vagy bármely fehérjéjére jellemző szérum IgE ≥ 0, 35 kU/l volt 280 betegben (68 %).

összesen 286 próbatesztet végeztek tehéntej-formulával, ami 126-ban (44 %) és 160-ban (56%) pozitívnak bizonyult. A challenge-tesztet 123 beteg (a mintacsoport 30% – a) esetében nem tekintették indokoltnak. A challenge-tesztet 134 beteg (47 %) és 152 beteg (53%) esetében a séma szerint végezték el.

a challenge teszt pozitív reakció tünetei a bőr (urticaria, angioödéma, erythema) voltak 94 esetben (75 %), emésztőrendszer (hányás, hasmenés) 43-ban (34 %), légzőrendszer 10-ben (8 %), míg 33 beteget (26 %) érintettek egynél több sokkszerv. Tíz beteg rhinoconjunctivitis és/vagy köhögés légúti tüneteit mutatta, és csak négy esetben lehetett súlyosnak tekinteni a reakciót a légzőszervi stridorral való összefüggése miatt. E súlyos reakciók közül kettő az a sémával (az a sémával végzett összes pozitív kihívás teszt 3% – a), a másik kettő a B sémával (a B sémával végzett összes pozitív kihívás teszt 3% – A) történt. Nem fordult elő bronchospasmus vagy anafilaxiás sokk.

ezek az eredmények IgEmediated CMPA diagnosztizáltak 234 (57 %), CMP toleráns szenzibilizáló 93 (23 %), a nem-IgE-mediált túlérzékenység CMP 15 (4 %), majd a fennmaradó 67 (16 %) a mellékhatás a provokációs vizsgálat vagy allergiás szenzibilizáció nem volt megerősítette, (fig. 1).

1.ábra.– Az allergológiai vizsgálat eredménye. NI: kihívás teszt nincs feltüntetve; Ps: pozitív; Ng: negatív.

CMP allergiával diagnosztizált betegek

a vizsgálatba bevont 409 beteg közül 234-nél (57 %) diagnosztizáltak CMP allergiát. A tehéntejre adott első reakció minden esetben az élet első évében, 95% – kal 6 hónapos kor előtt történt, átlagos életkora 3,5 hónap, az élet 10 napja és 10 hónapja közötti tartomány (ábra. 2).

2.ábra.– CMP allergiával diagnosztizált betegek. Százalékos Eloszlás a CMP-re adott első reakció korához viszonyítva.

az allergológiai vizsgálat első konzultációjának átlagéletkora 5, 4 hónap volt, 16 nap és 20 hónapos kor között. 93% 9 hónapos kor előtt vett részt (I. táblázat). A reakció megjelenése és az első konzultáció között átlagosan 2,2 hónapos késést figyeltek meg (II.táblázat).

az összes olyan allergiás CMP, 232 betegek (99 %) volt szoptatott, mielőtt a reakció, hogy a tehén tejet is, amelyek során egy átlagos időtartam 3,5 hónap múlva, egy sor között, 7 nap, 10 hónap. Csak két beteget (1 %) tápláltak mesterséges tehéntej tápszerrel a születéstől kezdve.

a betegek 44% – ánál az anyák kijelentették, hogy a szoptatás ideje alatt kiegészítő tehéntej-tápszert kínáltak (35% az anyaságban való tartózkodásuk alatt a közvetlen újszülött időszakban, 14% pedig a szoptatás alatt). Az anyák 56% – a azt mondta, hogy nem egészítette ki a szoptatást az újszülött időszakban vagy később.

a szülés típusát illetően 71% – uk hüvelyi szüléssel, 29% – uk császármetszéssel született.

a CMP allergiában szenvedő betegek 42% – a számolt be atópiás betegségekről (rhinitis, asztma, atópiás dermatitis és/vagy élelmiszerallergia) közvetlen családtagjaikban.

a legtöbb esetben (60 %) a CMP-re adott allergiás reakció első tünetei a szoptatás időszakát követő első palack tehéntej-tápszerrel, az esetek 95% – ában az adaptált tejtakarmányok bevezetését követő első héten jelentkeztek (III.táblázat).

Klinikai reakció megjelent az esetek többségében belül lappangási időszak után 30 perccel etetés (fig. 3).

3.ábra.– CMP allergiával diagnosztizált betegek. Százalékos Eloszlás a tünetek megjelenésének késleltetési időszakához képest a CMP beadása után.

A leggyakoribb klinikai tünetek eredő, a tehéntej képlet volt bőrreakció (bőrpír, csalánkiütés, angioödéma), amely megjelent 94% – a beteg, majd emésztő (hányás, hasmenés) 33 % – a, illetve légzőszervi (köhögés, bronchospasms, stridor) a 8% – ot. A légzőszervi tünetek minden esetben társultak más szervek klinikai megnyilvánulásaihoz, és a betegeknek csak 4% – A mutatott izolált emésztési klinikai tüneteket. 25 % – uk elutasítást mutatott az adaptált formula palackcsatornákhoz.

az esetek közel harmadában (32%) az anafilaxia klinikai tünetei egynél több szervet érintettek, és csak 12 beteg (5 %) mutatott súlyos reakciókat hörgőgörcsökkel és légzési stridorral. Egyik betegnek sem volt anafilaxiás sokkja.

a betegek 21% – a társult atópiás dermatitist mutatott ki, amely a tehéntejre adott klinikai reakció megjelenése előtt kezdődött.

a különböző tehéntejfehérjékkel szembeni szenzibilizációt illetően 93% – uk egynél több fehérjére szenzibilizálódott (26% – tól kettőig, 67% – tól kettőnél többig). A betegek 89%-át érzékenyítették béta-laktoglobulinra, 79% – át kazeinre és 79% – át alfa-laktalbuminra.

szenzibilizáció más élelmiszerekre: a tojással szembeni szenzibilizációt a CMP-re allergiás betegek 30% – ánál észlelték, mielőtt ezt az ételt bevitték az étrendbe. A tojásra érzékeny betegek 42% – A mutatott atópiás dermatitist, szemben a tojásra nem érzékeny betegek 15% – ával.

a vizsgált betegek 29% – ában megfigyelték a marhahúsra gyakorolt szenzibilizációt. Minden alany tolerálta a főtt marhahúst.

a CMP allergiában szenvedő betegek 4% – A érzékenységet mutatott a szója iránt. Mindannyian tolerálták a szója képleteket. 3 % – uk érzékeny volt a halakra (szürke tőkehal és sima lepényhal), amelyeket még nem vezettek be az étrendbe.

a VITA

diagnosztizálni pontosan IgE által közvetített allergiás, szükséges egy kompatibilis klinikai történelem létezik, a tehéntej-specifikus IgE típusú anti-testületek mutatja, azt jelenti, hogy a bőr vizsgálatok és/vagy a meghatározása, specifikus IgE-mediált szérum, valamint a visszaigazolást a provokációs vizsgálat. A challenge teszt ellenjavallt a súlyos anafilaxiás reakciókban szenvedő betegek diagnózisában, minden esetben nem szükséges. Tanulmányunkban a 3KU / l-t választottuk a tejspecifikus IgE-értékek határpontjaként, hogy a diagnosztikai kihívás tesztjét ajánljuk, vagy sem, a CMP-re allergiás csecsemők korábbi vizsgálata alapján, amelyben ez a szint 91% – os PPV-t mutatott 44% 9 prevalencia esetén.

Ez a tanulmány kiemeli, hogy végezzen a kihívás, próbatétel, amikor jelezte, annak érdekében, hogy diagnosztizálja a CMP allergia, mivel a 39 % – a csecsemők tartalmazza a tanulmány egy megalapozott gyanúja mellékhatás, hogy a tehén tejet, hogy létezik egy klinikai reakció követi a bevitel kedvezményes, ezért nem kell zárni az étrendből.

Bőr tünetek (csalánkiütés, angioödéma, valamint erythema) a leggyakoribb, tipikus klinikai kifejezés az IgE-mediált CMP allergia, valamint jelen voltak 94% – a allergiás betegek a CMP a tanulmány, hogy hasonló a 99% – a nyert Garcia-Ara et al 10.

egy Másik fontos klinikai jel, elutasítása, a csecsemő, az átalakított tehéntej formula cumisüveg, amelyek kimutatták, 25 % – a allergiás, CMP, amely fontos klinikai jele, hogy szem előtt kell tartani.

az Eggesbo et al nemrégiben közzétett tanulmányának eredményei azt mutatták, hogy az előzetesen ártalmatlanított csecsemőknél, akiknek anyja allergiás volt, a császármetszés növelheti az élelmiszer-allergia kialakulásának kockázatát, amely a szerzők szerint összefüggésben lehet az újszülött gyermek bélbolonizációjának késleltetésével 11. A császármetszéssel történő szállítások magasabb százalékát tanulmányunkban, mint az általános népességben 12, nem figyelték meg, hogy gondolkodjunk ennek a tényezőnek a CMP szenzibilizáció megjelenésére gyakorolt hatásáról.

tanulmányunk eredményei szerint, amelyek megerősítik a többi szerző által kapott 13,14-et, a CMP allergia klinikailag az élet első évében jelentkezik, és többé-kevésbé hosszabb szoptatás után jelenik meg, sok esetben a CMP adaptált képlettel történő első takarmányt követően, általában az étrendbe való bevezetésének első hetében. Szenzibilizáció előfordulhat terhesség alatt vagy születés után, a szoptatás ideje alatt.

terhesség alatt kis mennyiségű élelmiszerfehérje átjuthat a placentán, és elérheti a magzati keringést, hogy IgE szenzibilizációt eredményezzen egy genetikailag előre ártalmatlanított magzatban. Az elvégzett vizsgálatok azonban nem mutattak védelmet a CMP allergia kialakulásával szemben, kivéve a tehéntejet a terhesség alatt. Az 1999-ben végzett Cochrane-együttműködés felülvizsgálata során nem mutattak ki bizonyítékot a CMP bőrpróba prevalenciájának csökkentésére azon anyák gyermekeiben, akik a terhesség alatt kizáró étrendet követtek 15.

a szoptatás fő előnye az élelmiszer-szenzibilizáció megelőzésében alapvetően az emberi tejben lévő élelmiszer-allergének relatív hiányán alapul. Ez azonban kétélű fegyver, mivel az állatokon végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy kis mennyiségű antigén mikrogramm-picogramm szinten előnyben részesítheti az IgE-válaszokat 16, míg a nagyobb mennyiségek milligramm szinten elnyomják az IgE-választ, és az elnyomás mértéke a 17.dózistól függ.

kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy az élelmiszer-fehérjékkel szembeni orális tolerancia indukálható 18. Az állat kora és az élelmiszerallergén adag kritikus a tolerancia kiváltásához. Az újszülött időszak az optimális idő 19. Minél nagyobb az antigén dózisa és az alkalmazás gyakorisága, annál valószínűbb a tolerancia elérése és az IgE válasz elnyomása 20.

kimutatták, hogy kis mennyiségű tehéntejfehérje és más élelmiszerek, mint például a tojás és a földimogyoró, a 21-23. A tehéntej cseppjében található béta-laktoglobulin mennyiségét úgy számították ki, hogy megfeleljen a béta-laktoglobulin mennyiségének 200 liter anyatejben. De még így is, az anyatej körülbelül annyi béta-laktoglobulint tartalmaz cseppenként, mint a szénanátha idején naponta belélegzett pollen allergén mennyisége. Ezért semmiképpen sem lehetetlen, hogy a gyermekek érzékenyebbé váljanak a tehéntejre, annak ellenére,hogy kizárólag 24-et szoptatnak.

a Saarinen et al egy nemrégiben elvégzett prospektív tanulmányában, amely 6209 csecsemőt monitorozott a születéstől kezdve a CMP allergiák tüneteinek megjelenésének értékelése céljából, kizárólag a szoptatás két hónapig bizonyult a CMP 25-re adott allergiás IgE-mediált válasz kockázati tényezőjének. A Høst és más szerzők azt állítják, hogy ez csak akkor fordul elő, ha az újszülöttkori 26. Azonban a vizsgálatok által Saarinen et al mutatják, hogy bár etetés igazítani tehéntej képletek a szülési növeli az allergia kockázata, hogy CMP összehasonlítva a többi étrend-kiegészítők, kizárólag a szoptatás nem szünteti meg a kockázat, valamint a halmozott előfordulása CMP allergia hasonló volt, mint a csecsemők, aki kapott egy kiegészítő igazítani képlet az anyaság, mint azok a kizárólag szoptatott. A közelmúltban de Jong et al-ben végzett ellenőrzött kettős-vak vizsgálatban a szoptatás megkezdése előtt az élet első két napján tehéntejjel történő etetés nem növelte az atópiás betegségek kialakulásának kockázatát az élet első két évében 27.

vizsgálatunkban a CMP-re allergiásoknak csak 41% – a kapott kiegészítő táplálékot anyaságban vagy a szoptatás ideje alatt, amelyre a høst munkájával ellentétben az újszülöttkori expozíció, bár együttműködhet, nem tűnik meghatározónak a CMP allergia megjelenésében.

klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy azokban a csecsemőkben, akik születésük óta mesterséges adaptált tehéntej-tápszert kapnak, a CMP allergia megjelenése kivételes 3,14. Tanulmányunkban a CMP allergiával diagnosztizált 234 csecsemő közül csak kettő kapott mesterséges tejet a születéstől. Ebben a két esetben az adaptált formula alkalmazását egy hónapos korban megszakították emésztési tünetek miatt, kiterjedt hidrolizátummal helyettesítve, a CMP ocurring allergiás reakciójával, amikor az adaptált tehéntej-képletet újra bevezették. A közelmúltban publikált kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a nem-érzékennyé egerek, etetés egy átalakított tehéntej képlet csak egy hétig, vagy egy részleges hidrolizátum 4 héttel alakul ki, orális tolerancia IgE válasz CMP 28. A kiterjedt hidrolizátummal vagy kazeinszérummal táplált betegek azonban nem fejlesztettek ki toleranciát, megerősítve a korábbi vizsgálatokat 17. A kiterjedt hidrolizátumokban található kis peptidek és aminosavak nem tűnnek tolerogéneknek vagy immunogéneknek.

úgy tűnik, hogy a nagy mennyiségű CMP bevezetése a születéstől kezdve és az azt követő megszakítás nélküli alkalmazása serkenti a tolerancia indukcióját és fenntartását, valamint megakadályozza az ezzel a táplálékkal szembeni allergiás reakciók megjelenését.

a szenzibilizált és toleráns betegeknél az élelmiszerallergén expozíció megszakítása toleranciavesztést eredményezhet, amint azt néhány élelmiszer, például hal és földimogyoró esetében kimutatták 29,30.

csak 4% – ot érzékenyítettek a szójára, mivel ezek mindegyike toleráns volt. Szója allergia nagyon ritka a gyermekek atópiás betegségek, illetve egy csoport, 243 gyermekek atópiás szülők, a fed az első 6 hónapban a szója képlet, illetve ellenőrizni kell, hogy nem 5 év, csak egy mutatta dokumentált allergiás a szójára útján bőr, vizsgálat, kettős-vak provokációs 31.

a tojás nem került bevezetésre a csecsemők étrendjébe a vizsgálatunkban,bár a tojásfehérjére való érzékenységet 30% – uk mutatta. Ezek az adatok megerősítik a tojásra gyakorolt szenzibilizáció tanulmányozásának fontosságát a CMP-re allergiás betegeknél annak érdekében, hogy megakadályozzák a reakció megjelenését, amikor az étrendbe kerül 32.

a vizsgált betegek 29% – ában megfigyelték a marhahúsra való érzékenységet, bár mindannyian tolerálták a főtt marhahúst. Ez annak köszönhető, hogy a marhahús szenzibilizációjáért felelős allergén egy szarvasmarha szérum albumin, amely termolabil, ami azt jelenti, hogy allergiás potenciálját a szakács 33 elpusztítja, és csak akkor reagál, ha nyersen vagy részben nyers 34-et fogyaszt. Ez azt jelenti, hogy a marhahúst nem kell kizárni a CMP-re allergiás gyermekek étrendjéből, mindaddig, amíg szakácsként fogyasztják.

a CMPA alapvetően az élet első felében fordul elő, egybeesik a csecsemő étrendjébe való bevezetésével, többé-kevésbé hosszabb szoptatás után. A CMP-vel szembeni szenzibilizáció kizárólag a szoptatás után jelentkezhet, bár a gyermek szoptatás alatt nem kapott kiegészítő takarmányt az adaptált tehéntej-tápszerről. A CMPA-ban szenvedő betegeknél a tojásra való szenzibilizáció látható az étrend bevezetése előtt. A tehéntej-allergia gyanúja miatt részt vevő csecsemőknél megfelelő diagnosztikai protokoll végrehajtása lehetővé teszi az allergia nagy százalékban történő diszkontálását.