Kezelésére Használt Gyógyszerekkel Szorongás
a Szorongásoldó szerek fontos a fogászatban a premedikáció a nyugtalan felnőtt betegek, mutató enyhe neurotikus, illetve együttműködni a gyerekek. A helyi érzéstelenítés kiegészítéseként Antianxiety szereket, különösen intravénás midazolámot és diazepámot alkalmaznak. A hatékonyságát intravénás diazepam a dombormű intraoperatív szorongás egy beteg lakosság átesett műtéti eltávolítása hatással harmadik őrlőfogak Ábra szemlélteti 11-14. Bár az intravénás szedáció diazepámmal általában körülbelül 45 percig tart, a szorongás enyhítése sokkal hosszabb ideig tart. A midazolám és a diazepám anterográd amnéziát okoz, így a betegek gyakran nem tudják felidézni az elvégzett eljárásokat. Mindkét gyógyszer csökkenti a gag reflexet, és a helyi érzéstelenítő túladagolás által kiváltott rohamok kezelésére szolgáló fő gyógyszerek.
a midazolám preoperatív nyugtatóként népszerű, mivel vízben oldódó formában készül, és kevés irritációt okoz az injekció beadásakor. A diazepámmal ellentétben a központi idegrendszeri depressziót és a klinikai felépülés időszakán túlnyúló szorongáscsökkentő hatást gyakran nem észlelik, ha a midazolámot egyetlen hatóanyagként alkalmazzák.
az egyik zavaró kérdés a gyakorló fogorvos számára, hogy melyik orális benzodiazepin közül választhat az egyre bővülő listából. Aligha kétséges, hogy a klinikai hatékonyságát, ezek a gyógyszerek a különböző fogászati eljárások, de nem szokatlan tulajdonságokkal jár semmilyen benzodiazepin, ami egyértelműen jobb, mint a többiek. Lényegében minden benzodiazepin alkalmas antianxiety szerként, ha a gyógyszer farmakokinetikáját szem előtt tartják. A szorongó beteg kezelésében a legfontosabb döntés az, hogy melyik gyógyszer rendelkezik a legjobb farmakokinetikai profillal egy adott alkalmazáshoz. Bár nincs egyszerű hüvelykujjszabály, az egyes vegyületek farmakokinetikai jellemzői nagymértékben meghatározzák az optimális adagolási ütemtervet. Az oxazepám és a lorazepám potenciálisan hasznos gyógyszerek májbetegségben szenvedő betegeknél, mivel inaktív glükuronidokká alakulnak át, és a konjugációs reakciót gyakran kevésbé befolyásolja a májbetegség, mint a gyógyszer metabolizmusának más lépéseit. Bár a buspiron számos előnnyel jár a szorongás kezelésére,a fogászatban való hasznosságát korlátozza a késleltetett hatás.
rövid felezési ideje és gyors fellépése miatt a triazolám biztonságos és hatékony enterális szedatív hatású. Tekintettel arra a nagyszámú betegre, akik félelem és szorongás miatt kerülik a fogászati ellátást, a fogorvosok enterális triazolámot találtak, hogy teljesítsék a biztonságos szedációs protokoll szükségességét. A tipikus felnőtt adag 0,125-0,25 mg szájon át vagy szublingválisan 30-45 perccel a fogászati eljárások előtt. Szükség lehet egy második adagra. A triazolám maximális ajánlott adagja 0,5 mg. A triazolám szublingvális alkalmazása kissé hatásosabb lehet a szájon át történő alkalmazáshoz képest kissé magasabb plazmakoncentrációkhoz képest. Az orális vagy nyelvalatti triazolám szorongó fogbetegeknek történő beadására vonatkozó javallatokat és ellenjavallatokat a 38.fejezet tárgyalja.
a fogorvos elsődleges aggodalma a szorongás elleni szer alkalmazása során a túlzott központi idegrendszeri depresszió. Központi idegrendszeri depresszió okozhat a szorongáscsökkentő ügynök egyedül vagy a kombináció más központi idegrendszeri depresszánsok, hogy a fogorvos is terv, hogy vagy, hogy a beteg már foglalt. Az antianxiety szerek anesztetikumokkal, antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal, opioid fájdalomcsillapítókkal és nyugtató-hipnotikumokkal vegyülnek. Ha központi idegrendszeri depresszáns drogot használnak a mély, nyugtató, majd az általános érzéstelenítés a fogászati klinika, szívó, illetve ellenőrző berendezés, sürgősségi gyógyszerek, valamint azt jelenti, hogy szállít az oxigén alatt pozitív nyomás könnyen elérhető. A gyakorlónak megfelelő érzéstelenítési technikákkal kell rendelkeznie. A benzodiazepin antagonista flumazenil lehetőséget kínál a túlzott benzodiazepin által kiváltott szedáció visszafordítására fogászati eljárások után, felgyorsítva a posztoperatív beteg helyreállítását. A Flumazenil a benzodiazepin intoxikáció gyors hatású antidotuma is. Leírták a rövid felezési idő miatt a légzésdepresszió újraindulásának és megismétlődésének lehetőségét. A benzodiazepinek alkalmazásának legjobb gyakorlata az, hogy korlátozzák azok beadását, hogy soha ne legyen szükség sürgősségi antidotumra.
a beteget emlékeztetni kell arra, hogy az antihisztaminok, még a hideg gyógyszerként vagy álmatlanságként elősegített over-the-counter készítményekben található kis mennyiségek is hozzáadhatják az antianxiety szerek központi idegrendszeri depresszáns hatását. A benzodiazepin által kiváltott pszichomotoros károsodás miatt a fogorvosnak figyelmeztetnie kell a betegeket az autóvezetés veszélyeire vagy a potenciálisan veszélyes gépek kezelésére a gyógyszer beadása után 24 órán keresztül.
a klórhidrát súlyos káros hatásokkal jár, ha a fogászatban szedatívként alkalmazzák. Fennáll a túladagolás veszélye. Ezenkívül hosszan tartó helyreállítás is előfordulhat. A klórhidrát növeli a szívritmuszavarok kockázatát is. Ezek a káros hatások különös óvatosságot igényelnek a használat során.
számos tényező befolyásolja az antianxiety gyógyszer kiválasztását. Ez a fejezet néhány, a fontosabb is, hogy a fogorvos figyelembe kell vennie, amikor a kiválasztás. A szorongáscsökkentő gyógyszerek terápiás alkalmazását a fogászatban a 38.fejezet tovább vizsgálja. A gyakorlatban a fogorvosnak meg kell ismerkednie néhány antianxiety gyógyszerrel, és ezek közül kell választania a gyógyszerek farmakokinetikájának, a kezelendő kezelésnek, valamint a beteg igényeinek megfelelően. A specifikusabb antianxiety szerek kialakulásának lehetősége arra ösztönözheti a gyakorló fogorvost, hogy maradjon áram az antianxiety gyógyszeres kezelés területén. A meglévő gyógyszerek farmakológiai profiljának ismerete megakadályozhatja, hogy a fogorvost félrevezessék az újonnan bevezetett szerek specifikusságának kétes állításai.
A 11-4. táblázat felsorolja a benzodiazepint és a hidroxizint tartalmazó készítményeket és a szorongáscsökkentésre ajánlott adagokat. A feltüntetett dózisokat csak iránymutatásként kell tekinteni; minden beteg személyre szabott kezelést igényel. A minimális hatásos adagot kell beadni.