absztrakt
DSM-5 különbözteti meg a parafíliák és a parafilikus rendellenességek. A parafíliákat atipikus, de nem feltétlenül rendezetlen szexuális gyakorlatként definiálják. A parafilikus rendellenességek ehelyett olyan betegségek, amelyek magukban foglalják a szorongást, a működés károsodását, vagy magukban foglalják az Ön vagy mások károsodásának kockázatát. Ennélfogva, DSM-5 új megközelítés paraphilias demedicalizes és desigmatizes szokatlan szexuális viselkedés, feltéve, hogy nem zavaró, vagy káros az önálló vagy mások. Az Asphyxiophilia, a Szexuális mazochizmus veszélyes és potenciálisan halálos formája, amely magában foglalja a szexuális izgalmat az oxigénhiány miatt, egyértelműen rendellenességeknek nevezik. Bár az autoerotikus asphyxia az Egyesült Államokban évente 250-1000 haláleset becsült halálozási arányával társult, Olaszországban az ilyen állapot ismerete nagyon gyenge. Úgy tűnik, hogy alábecsülik az autoerotikus asphyxia által okozott halálos epizódokat, mivel gyakran összetéveszthető az öngyilkossági esetekkel, különösen az olasz kontextusban, ahol az áldozat családtagjai gyakran megpróbálják álcázni az áldozatok autoerotikus viselkedését. A jelenlegi tanulmány áttekintést nyújt a Szexuális mazochizmus rendellenesség asphyxiophilia és tárgyalja egy konkrét esetben, mint egy példa, hogy vizsgálja meg azokat a feltételeket, amelyek befolyásolhatják a valószínűsége, hogy a halál autoerotikus asphyxia tévesen jelentett öngyilkosság vagy véletlen sérülés.
1. Bevezetés
Szexuális mazochizmus rendellenességről (SMD) számoltak be az Egyesült Államok és az Ausztrál általános népesség 1-5% – ánál . Egy kanadai tanulmányban a nemi közösülés során a szadomazochista szexuális fantáziákról a férfiak 10% – a számolt be, a nők Nagy százalékáról (31-57%) pedig nemi erőszak fantáziájáról számoltak be . Az Egyesült Államokban 2026 válaszadó bevonásával végzett szexuális viselkedés felmérésében Hunt megállapította, hogy a férfiak 4,8% – a, a nők 2,1% – A számolt be arról, hogy valaha szexuális élvezetet szerzett fájdalomtól, a férfiak 2,5% – a, a nők 4,6% – a pedig fájdalomtól. A női nemi erőszak fantáziáiról szóló irodalom áttekintése arról számolt be, hogy a nők 31-57% – ának fantáziái voltak, amelyekben akaratuk ellenére szexre kényszerültek, 9-17% – uk pedig gyakori vagy kedvenc fantasy élmény volt.
Asphyxiophilia az egyik legveszélyesebb kapcsolódó feltételek SMD, jellemző a használata a különböző stratégiák megvalósítása oxigén szintjének kimerülése szükséges, hogy fokozza a szexuális izgalmat, mint például a saját fojtogatás, lóg, fulladás, egy tárgy, mint egy műanyag zsákkal a fején, mellkasi kompressziós, használja a gázok vagy illékony oldószereket, vagy ezek kombinációja, akár a lényeg az, eszméletvesztés . A résztvevők gyakran valamilyen “mentési mechanizmust” hoznak létre biztonsági felszabadulásként, ha elveszítik az eszméletüket. Néha azonban ez a biztonsági felszabadulás nem működik megfelelően, vagy az egyén helytelenül méri az oxigénkorlátozás mennyiségét, ami halálhoz vagy súlyos agykárosodáshoz vezethet.
az autoerotikus asphyxia halálozási arányának becslése az Egyesült Államokban évente 250-1000 haláleset között mozog . Az 1954-től 2004-ig terjedő autoerotikus halálesetek összes közzétett esetének áttekintésében Hucker arról számolt be, hogy az autoerotikus halálesetek gyakorlói túlnyomórészt kaukázusi férfiak voltak. A legtöbb esetben a fulladás volt lóg, ligatúra, műanyag zacskók, vegyi anyagok, vagy ezek keveréke. Atipikus módszerek autoerotikus aktivitás halálhoz vezető elszámolni mintegy 10,3% – ában a szakirodalomban, és tartalmazza az áramütés (3,7%), overdressing/test csomagolás (1,5%), idegen test behelyezése (1,2%), és atipikus asphyxia módszer (2,9%). Az áldozatok 9 és 77 év közötti korúak voltak, és főként különböző beltéri helyszíneken találtak rájuk .
veszélyessége miatt a DSM-5 paraphilias munkacsoport úgy döntött, hogy ez az állapot specifikussá válik, és a betegeket fulladásos SMD-vel diagnosztizálják. Az asphyxiophilia túlélőinek tanulmányai azt mutatják, hogy szinte minden ember fantáziál a mazochista forgatókönyvekről, amikor asphyxia gyakorlatokat folytat .
az Asphyxiophilia önindukált vagy támogatott agyi anoxiával valósítható meg, általában az inspirált levegőben lévő oxigén lógásával, fulladásával vagy csökkentésével, amelyet műanyag zacskók vagy gázmaszkok révén lehet elérni, amelyek lehetővé teszik bizonyos érzéstelenítő gázok (pl. kloroform és dinitrogén-oxid) és illékony vegyi anyagok (pl., izopropil-nitrit és izobutil-nitrit), a mellkas összenyomásával vagy kémiailag kábítószer-használat révén, általában, de nem mindig maszturbáció vagy más szexuális tevékenység során . Az önfelfüggesztés a leggyakoribb módszer a halálos esetek között.
Asphyxiophilia lehet gyakran társul más paraphilias például a rabságból, majd transvestism, valamint egy nagy választéka kellékek (kellékeket, eszközöket vett részt a parafília szexuális tevékenység), szexuális segédeszközök, vagy a fájdalom-stimuláló szerek, intim női ruhák, bondage, zárak, pornográf magazinok, valamint a gumi elemek . Az anesztetikumok, inhalátorok, oldószerek belélegzése néha más megfelelő eszközökkel, például gázmaszkokkal, érzéstelenítő maszkokkal, búvármaszkokkal vagy akár érzéstelenítő gépekkel kombinálva történik . Az egyén belélegezheti az anyagokat, vagy gyakrabban áztassa a rongyot oldószerrel, majd helyezze be a rongyot a szájába, hogy belélegezze a füstöket. Jones és kollégái leírtak egy fulladásos esetet, amelyet műanyag zacskós fulladás jellemez, belélegzett ragasztópermettel kombinálva. Hasonlóképpen, Gowitt és Hanzlick két olyan esetről számolt be, amelyekben l-1-l-triklór-etán, az írógép-korrekciós folyadékban általánosan megtalálható vegyület vett részt.
a halálos mazochista fulladás általában viszonylag ritka jelenség, amelyet a szexuális élvezet biztosítására használt készülék meghibásodása okozhat. A lógást követő nyaki kompresszió okozta fulladásról számoltak be, mint az autoerotikus halál leggyakoribb formájáról . A véletlen halál és az öngyilkosság közötti különbségtétel azonban gyakran autoerotikus asphyxia gyanúja esetén az áldozatok által alkalmazott szokatlan módszerek miatt nehézkessé válik . Szerint Arun et al. az Egyesült Államokban a halálesetek 5-20 százalékát kell igazolni, de többségük bizonytalan a baleset és az öngyilkosság között. A gyilkosság lehetőségét ki kell zárni a szokatlan öngyilkosságok esetén is . A pszichológiai boncolást a pszichiátriai területen általánosan elfogadták az öngyilkossági esetek értékelésére az öngyilkosság társadalmi, pszichológiai és fizikai körülményeinek jobb megértése érdekében . Annak megállapítása, hogy a halál véletlen vagy öngyilkossági volt-e, meglehetősen kihívást jelent a törvényszéki szakemberek számára. Egyes szerzők a véletlen autoerotikus halál kritériumait állapították meg: magányos, véletlen, amelyet közvetlenül a szexuális elégedettséget célzó rendellenes mechanizmus okoz . Az autoerotikus fulladásnak és öngyilkosságnak tulajdonított halál megkülönböztetésének néhány jellemzőjét az 1. táblázat tartalmazza.
|
||||||||||||||||||||||||||
a szakirodalom számos forrása, amelyek több mint 200 évre nyúlnak vissza, életveszélyes szexuális gyakorlatok alkalmazását jelentették, különösen az autoerotikus asphyxia kapcsán . A közelmúltban egyre több bizonyítékot írtak le a szerzők ebben a témában. Ueno és kollégái arról számoltak be, hogy egy 35 éves férfi szexuális halált halt, az arcán fekve, egy teherautó-fülke ágyában találták meg, és bőrövvel akasztotta fel magát az ablakkeretből. Teljesen meztelen volt. Pornográf és szadomazochista magazinok voltak az arca alatt, melyeket egy nő meztelen fényképeit ábrázoló oldalak nyitottak meg. Boncolás megállapításai kiderült, egy kötél jel a nyakát, pontszerű vérzések a conjunctivae, de nem voltak vérzések a nyaki izmok vagy törések a nyelvcsont vagy a pajzsmirigy porc. A körülmények arra utaltak, hogy a férfi halálát baleset okozta, akasztás okozta fulladás okozta, amely a maszturbáció során fokozta a szexuális kielégülést . Néhány bizonyíték is azt javasolta, hogy autoerotikus fulladás bemutatja hasonló tulajdonságokkal rendelkező azok is megtalálható jelenetek férfi esetekben, annak ellenére, hogy autoerotikus gyakorlat általában úgy vélik, hogy ritkább a nőknél, mint a férfiaknál. Skugarevsky et al. felülvizsgálta az autoerotikus asphyxia eseteit a nők körében. A szerzők négy esetet azonosítottak, amelyekben a boncolások azt mutatták, hogy a fulladás okozta a halált. Két esetben a halált fulladás okozta fulladás, a másik kettőben pedig az egyének fejére helyezett műanyag zacskók határozták meg. A szerzők megfigyelték, hogy egy esetben további bizonyítékok voltak a helyszínen, hogy az elhunyt belélegezte az étert.
2. Célok
annak ellenére, hogy a kutatók és a szakemberek egyre növekvő érdeklődést szenteltek erre a témára, úgy tűnik, hogy az autoerotikus asphyxia jellemzői alulértékeltek Olaszországban. Tekintettel az olasz kontextusban az autoerotikus asphyxia által okozott halálos esetekre vonatkozó korlátozott mennyiségű adatra, a jelenlegi tanulmány leírta egy olasz ember esetének jellemzőit, aki az autoerotikus gyakorlat során fulladás miatt halt meg. A jelenet elemeit leírták annak érdekében, hogy indokolják, hogy ezt az esetet autoerotikus asphyxia okozta halálnak tekintsék.
3. Esetjelentés
egy 47 éves és házas, de gyermektelen férfit találtak holtan a házában. A holttestet a szomszédok találták meg a pincében lévő asztal közelében. A szomszédokat a férfi felesége riasztotta, aki nem látta, hogy vacsorára hazamegy. A nyak körül egy slipknot volt, a zsinór pedig a mennyezeti gerendához volt rögzítve. A lábakat a combokra hajlították, a test pedig úgy tűnt, hogy a térdén van, de a térdeket néhány centiméterre felfüggesztették a padlóról. A lábakat szintén felfüggesztették és keresztezték, míg a lábak megérintették a padlót. A lógás tehát hiányos volt, mivel a testet nem függesztették fel teljesen a földről. A férfi sportos ruházatot, fehér, Rövid ujjú pólót, fehér rövidnadrágot, pamut zoknit, tornacipőt és harisnyanadrágot viselt a fején.
A holttest külső vizsgálata, ruhától megfosztva, bizonyította a fehérnemű hiányát. Miután a harisnyanadrágot és a motorháztetőt eltávolították, egy folytonos horony jelenlétét találták a nyakon, amely összhangban van a lógás okozta halállal. Külső ok sérülés nem volt megfigyelhető. Akut mechanikus fulladást azonosítottak a halál okaként.
a jelenet rekonstruálása a bizonyítékok és a kapott adatok alapján úgy tűnt, alátámasztja azt a hipotézist, hogy az alany autoerotikus fulladás révén szexuális élvezetet ért el. Az öngyilkosság vagy a véletlen halál más oka kizárásra került a férfi öltözködése alapján.
4. Vita
a közvetett bizonyítékok azt mutatták, hogy a halál akkor történt, amikor az alany autoerotikus manővereket hajtott végre. A szakirodalom azt mutatja, hogy bizonyos módszerek észrevehetően elterjedtek a szexuális kielégülés elérése érdekében, de az ilyen gyakorlatok incidenseit alábecsülik, mivel az eseteket öngyilkosságként jelentik. A Könyvben Autoerotic halálesetek megjelent 1983-ban az FBI ügynök Hazelwood, pszichiáter Park Dietz és Dr. Ann Burgess felvázolta a kritériumokat, hogy helyesen diagnosztizálni autoerotikus véletlen halál (AAD): (1) a fulladás okozza a fojtás, vagy lóg, a test elhelyezése, amely kedvez fulladás, mint a halál, a fulladás halála véletlen; (2) bizonyíték a helyszínen igazolja, hogy az életmentő rendszer nem felelt meg; (3) az igazolást arról, hogy a szexuális aktivitás volt magányos (más esetekben az lenne a jellemző, mint a gyilkosság vagy asszisztált öngyilkosság); (4) igazolást a szexuális fantázia anyagok, mint a pornográfia; (5) a bizonyíték, a korábbi jogi aktusok, autoerotikus fulladás; valamint (6) hiányzik a szándékkal, hogy egy öngyilkos lett. Tekintettel a jelenlegi ügyben (1) a halál által okozott mechanikai fulladás okozta akut akció egy hurkot kötött a nyaka körül; (2) a felfüggesztés a test kevesebb volt, mint a magasság, a téma, amely körül a lábát is önként függetlenül, mert a progresszív, majd fokozatos, megfeszítve, illetve rögzítő meghúzási a hurkot kötött a nyakára, ellenőrzése fulladás által gyakorolt hurok is. Ezzel szemben az alsó végtagok kiterjesztése lehetővé tette volna az asphyxia csökkentését, ami az önvédelem mechanizmusát képviseli, de a hipoxia eszméletvesztést és izomlazítást váltott ki, ami megakadályozta az önindukált állapot önkéntes kontrolljának fenntartását a test következésképpen leengedésével és a nyak körüli hurok bezárásával. (3) a felmérések és vizsgálatok kizárták a nyomozók jelenlétét a bűncselekmény idején, más embereket a halál helyén, ami önmagában szexuális tevékenységre utal. (4) a mese elolvasása után, amelyet a nyomozók találtak az irodában, kiderült, hogy a harisnyanadrág fontos eleme lehet a téma szexuális fantáziájának. (5) 2005-ben felesége talált egy video-szalagot, amelyben a férfi szimulált egy akasztást, amely hasonló ahhoz, amelyben a tárgyat halottnak találták. Amikor a felesége magyarázatot kért tőle, homályos nyilatkozatokat tett közzé, és nem akart erről beszélni. (6) nyilvánvaló öngyilkossági szándék hiányzott (hiányzik egy búcsúlevél).
az AAD diagnózisa helyesnek tűnt, mivel a bizonyítékok hasonlóak voltak a fent említett irodalomban vázolt elemekhez, míg a gyilkos hipotézis nem volt valószínű (a lakás belépési pontjait belülről bezárták, és nem voltak harmadik fél jelenlétének jelei), és a holttest külső vizsgálata nem bizonyította erőszak vagy küzdelem jeleit.
ráadásul úgy tűnt, hogy az AAD bizonyítékait tovább támasztják alá, mivel a férfi munkahelyén a rendőrség talált egy mesét, ahol a halálhoz hasonló autoerotikus szexuális gyakorlatokat írt le.
az ismerős vallomások és a nyomozók hipotézise alapján az öngyilkosság valószínűtlennek tűnt. A rendőrségi ismerősök után úgy tűnt, hogy az alany normális életet él, és nem rendelkezik pszichiátriai esettörténettel. Az alany közel állt a családjához, és nem mutatott homoszexuális hajlamot, a szakirodalom pedig azt állítja, hogy az ilyen gyakorlatokat gyakran többnyire Heteroszexuális egyének vezetik, akik normális életet élnek.
5. Következtetések
az autoerotikus asphyxia által okozott halál epizódjait eddig alábecsülték, mert gyakran összetéveszthetők öngyilkossági esetekkel, különösen az olasz kontextusban, ahol az áldozat családtagjai gyakran megpróbálják álcázni az áldozatok autoerotikus viselkedését. E megfontolásokkal összhangban ki kell emelni, hogy a jelenlegi esetet a szomszédok találták meg. Ezenkívül a jelenlegi ESET eredeti jellemzőkkel rendelkezik a korábbi esetjelentésekhez képest, mivel az áldozatot harisnyanadrágban találták a lábakon, és ezt a funkciót a keresztkötésen alapuló fetisisztikus viselkedésnek lehet értelmezni. A pszichológiai anamnézisre vonatkozó információk hiánya azonban megakadályozta ezt a következtetést.
továbbá a jelenlegi esettanulmány kiemeli annak fontosságát, hogy az autoerotikus asphyxia esetek helyes és megbízható diagnózisa olyan multidiszciplináris személyzeten alapul, amely jogi orvosokból és nyomozókból áll, akik közösen dolgoznak a szakirodalom és tapasztalataik felhasználásával.
A következtetés, az esetek autoerotikus halál javasoljuk a fontosságát figyelembe véve, a bizonyítékok elemek jönnek a különböző források, beleértve a vizsgálat az áldozat pszichológiai történelem ismerete, mivel az adott esetben az áldozat édesapja öngyilkos lett, de a vizsgálat a halál összefüggésben környezetet.
több kutatásra és közvélemény-kutatásra van szükség az autoerotikus fulladás kockázatával kapcsolatban, amelyet széles körben el kell ismerni, mint rendkívül veszélyes szexuális gyakorlatot, és nem szabad használni a szexuális kielégülés eléréséhez.
versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.