II. HIV-vel összefüggő fogyás
a sorvadásos szindrómát a >10% – os, krónikus fertőzés és/vagy krónikus hasmenés esetén a kiindulási testtömeg progresszív, akaratlan súlycsökkenésének nevezzük, és külön jellemzői vannak. Klasszikusan előrehaladott és esetleg kezeletlen HIV-betegséggel társul. A HIV-vel összefüggő testsúlycsökkenést és izomvesztést az AIDS-járvány korai szakaszában észlelték. Valójában a HIV-fertőzést vagy az AIDS-et Afrikában “vékony betegségnek” nevezik . Afrikában és más fejlődő országokban a pazarlás mind a HIV-fertőzés opportunista fertőzéseinek, például a gyomor-bélrendszeri fertőzéseknek, mind a tuberkulózisnak köszönhető. Az antiretrovirális terápia korszaka előtt az opportunista fertőzések klinikai hatással voltak a testsúlycsökkenésre is, mivel a láz, az anorexia és a felszívódási zavar felgyorsította a fogyás ütemét a fejlett világban is. Még az aktív antiretrovirális terápiás korszakban is, a folyamatos fogyás etiológiája nem olyan egyértelmű, a maximális vírus szuppresszió ellenére.
a múltban, pazarlás szindróma, által meghatározott fizikai vizsgálat, bemutatott, mint a fogyás, sovány testtömeg. Ma vannak validált technikák a HIV-fertőzött betegek testösszetételének pontosabb mérésére. Bár a pazarlási szindróma a fizikai vizsgálat során nyilvánvalónak tűnhet, a HIV-vel összefüggő fogyás általános összetettségének és jellegének további meghatározása lehetséges.
A Center for Disease Control (CDC) meghatározása pazarlás szindróma, mint egy AIDS-meghatározó betegség: “A >a kiindulási testtömeg 10% – a plusz vagy a krónikus hasmenés, amelyet naponta legalább egy székletként határoznak meg >30 napig. Vagy krónikus gyengeség és láz > 30 nap HIV-fertőzéstől eltérő állapot hiányában, amely megmagyarázhatja az eredményeket (pl. tuberkulózis, rák vagy mikrosporidiosis)” .
nahlen és kollégái 1987 és 1991 között vizsgálták a pazarlási szindróma előfordulását a CDC-nél. A vizsgált 16 773 nő és 130 852 férfi esetében 17,8% – os pazarlási szindrómáról számoltak be . Ez a tanulmány megvizsgálta az előfordulási adatokat a CDC-nek jelentett esetek kohorszában. Annak ellenére, hogy felvetett kérdések etnikai vagy faji elfogultság esetjelentés, a legmagasabb százalékos pazarlás szindróma volt látható a spanyolok, majd afroamerikaiak, kaukázusiak, és ázsiaiak/mások. Egy Puerto Rico-i longitudinális vizsgálatról szóló jelentés hasonló időszak alatt kimutatta, hogy a HIV-pazarlás szindróma 1992 májusa és 1996 decembere között az 1520 eset 9,7% – át tette ki. Ez hasonló a százalékos kaukázusi AIDS-meghatározó pazarlás szindróma a CDC jelentés.
A CDC adathalmazának egyéb elemzései között szerepel a nemi különbségek az AIDS-meghatározó pazarló szindrómában. Ezek az adatok az AIDS-pazarlás magasabb előfordulásáról számoltak be nőknél (10 ,2%), mint a férfiaknál (6, 7%). Így a jelentés következtetése szerint az AIDS-pazarlás mindkét nemben jelentős, de a nőknél gyakoribb.
a pazarlási szindróma előfordulási gyakoriságának további felmérése érdekében a rendkívül aktív antiretrovirális terápiás korszak előtt homoszexuális férfiak kohorszában végeztek vizsgálatot. A HIV-fertőzés AIDS-re való progressziójának értékelésére létrehozott multicentrikus AIDS-kohorsz vizsgálat szintén a rendelkezésre álló adatok felhalmozódásához vezetett, hogy meghatározzák a fogyás előfordulását ebben a kohorszban. Egy longitudinális, prospektív tanulmány, amely a Baltimore, Washington (DC), Chicago, Pittsburgh és Los Angeles területén élő populációkból merített. A súlycsökkenés a felismert szerokonverzió előtt 6 hónappal, az AIDS megjelenése előtt pedig legfeljebb 18 hónappal következett be. Az adatelemzés megállapította, hogy a fogyás korai előrejelzője volt az AIDS-hez való progressziónak ebben a kohorszban .
A HIV-fertőzéssel összefüggő fogyás multifaktoriális, és nem teljesen érthető. Felismerték, hogy a pazarlás, különösen a sovány izomtömeg, a halál független előrejelzője . Amellett, hogy a pusztítás a morbiditás és mortalitás miatt pazarlás szindróma, sokan leírták más kapcsolódó következményei fogyás, beleértve a fokozott betegség progresszióját, funkció-és erőtlenség, és elvesztése izomfehérje . Az antiretrovirális terápia hatékonysága és a másodlagos fertőzések jelentős csökkenése ellenére a HIV-vel összefüggő fogyás továbbra is minden kategóriában előfordul .
Wanke és kollégái az aktív antiretrovirális terápiával kezelt HIV-pozitív betegek nagy csoportjában értékelték a pazarlás előfordulását, és megállapították, hogy az összes résztvevő 33, 6% – a teljesítette a pazarlás vizsgálati meghatározását. A sorvadásos szindrómát úgy határozták meg, mint a >10%-os testsúlycsökkenést a diagnózis óta, a >5% – os testsúlycsökkenést az elmúlt 6 hónapban, és a <20 kg/m2-es testtömeg-indexet az előző 6 hónapos látogatás óta. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az aktív antiretrovirális terápia korában a pazarlás továbbra is problémát jelent, és nem lehet figyelmen kívül hagyni még akkor sem, ha a betegek hatékony terápiát kapnak.
A CDC pazarlás definíciójának kritikája magában foglalja a “kiindulási testtömeg” specifikációjának hiányát, a fogyás időkeretét, valamint a testösszetétel kritériumainak hiányát. Meghatározása pazarlás, mint a tartós testsúly elvesztése 5% 6 hónap alatt szolgál, hogy képviselje a táplálkozási kockázat jobb, mint 10% testtömeg-csökkenés a kiindulási vagy preinfection testsúly.