Frissített November 2016

BEVEZETŐ

nők Milliói szerte a világon, biztonságban megszűnik a terhesség óta mifepriston, vagy RU 486, először vezették be a 80-as években. Az elmúlt két évtizedben végzett kutatások számos rendkívül hatékony rendszert azonosítottak a korai orvosi abortusz számára.1-E alkalmazni az egészségügyi központok, vagy végzett otthon a nők saját maguk, gyógyszeres kezelések ajánlani egy lehetőséget, hogy sokan inkább sebészeti abortusz eljárások, például kézi endouterin aspirációs vagy tágulása, valamint küret.

mivel a mifepristone bejegyzett abortusztabletta, a legtöbb országban nem engedélyezett a korlátozó abortusztörvény alkalmazása. Ezzel szemben a misoprostol egy fekélyellenes gyógyszer, amelyet világszerte több kereskedelmi név alatt regisztrálnak.2,3 kutatás kimutatta, hogy a misoprostol önmagában 75-85% – os hatékony az abortusz indukálásában a terhesség első trimeszterében, feltéve, hogy az ajánlott módon alkalmazzák.

bár kevésbé hatékony, ha nem kombinálják a mifeprisztonnal, a misoprostol biztonságos és hozzáférhető alternatívát kínál a nők számára.

a MISOPROSTOL

Misoprostol használatával történő ABORTUSZINDUKCIÓRA utaló jelek általában gyógyszertárakban kerülnek értékesítésre, 200 mcg tablettában. Négy tablettát ajánlunk a korai abortusz megkezdéséhez. További négy (vagy ritka esetekben nyolc) szükséges lehet annak befejezéséhez. A legjobb, ha a misoprostolt az utolsó menstruációtól számított kilenc héten belül alkalmazzuk –vagyis az utolsó rendszeres időszak első napjától számított 63 nap előtt. Minél korábban a terhesség stádiuma, amelyben a misoprostolt adják, annál jobb, mert biztonságosabb, hatékonyabb és kevésbé fájdalmas. A Misoprostol alkalmazható a terhesség fejlettebb szakaszaiban, de a szövődmények kockázata magasabb (lásd alább). A behelyezett intrauterin fogamzásgátló eszközzel rendelkező nőknek el kell távolítaniuk a misoprostol alkalmazása előtt.

12 hetes terhességre utaló jelek: 4

1.lépés: helyezzen négy 200 mcg-os tablettát (vagy annak megfelelőjét) a szájába, a nyelv alá vagy az arc és az íny közötti üregbe. Tartsa a tablettákat a szájban 20-30 percig, hogy feloldódjanak, majd nyelje le a fennmaradó töredékeket.

ebben a folyamatban súlyosabb vérzést tapasztalhat, mint az időszak. Ez normális. Kell extra egészségügyi törölköző a kezét.

a vérzés és a méhösszehúzódások (colic) az első lépés után 30 perccel kezdődhetnek. Ha a vérzés és a kontrakciók nem indulnak el három órán belül, lásd a 2.lépést (lent).

a vérzés önmagában nem jelent abortuszt. A pad vagy más vértartály közelebbi áttekintése megmutathatja, hogy a terhesség megszakadt-e. A terhesség legkorábbi szakaszában azonban nehéz lesz kimutatni, mivel az embrionális szövetet nem lehet megkülönböztetni a normál menstruációs vérrögöktől. Például a terhesség hat hetében (azaz az utolsó menstruációs időszak első napjától számított hat héten) az embrionális zsák csak egy kis rizsmag mérete. A nyolcadik héten jobban látható, körülbelül egy bab mérete. A 10-12 hetes szüneteknél a magzat 30 mm-től 8 cm-ig terjed (1 + 3 + hüvelyk). Ebben az esetben nagyon világos lesz, amikor az abortusz történt.

Ha három órán belül véve az első adag, nem egyértelmű, hogy a terhesség megszakítása, ha például az embrionális sac nem látható a pad, vagy ha kólika változatlanul folytatódik, lásd 2. lépés.

2. lépés: Helyezzen további négy 200 mcg tablettát a nyelv alá vagy az arc és az íny közötti üregbe, és tartsa ott 20-30 percig, amíg fel nem oldódik.

3.lépés: ha a terhesség a második tablettacsoport alkalmazását és a vérzést követő három órán belül nem fejeződött be, vegyen be további négy 200 mcg misoprostol tablettát.

a legtöbb, legfeljebb 12 hetes terhesség a misoprostol első alkalmazását követő néhány órán belül megszűnik. Általában a nők több mint háromnegyede az első 24 órában abortuszt tapasztal, azonban egyes esetekben hosszabb ideig tarthat. 4 Ha a folyamat nem sikeres, akkor teljesen meg kell ismételni.

13-20 hetes terhességre utaló jelek: 5

bár a misoprostol önmagában is alkalmazható abortuszokra a második trimeszterben, a súlyos szövődmények esélye –például méhrepedés vagy vérzés – növekszik, ha a terhesség előrehaladott állapotban van. Elengedhetetlen a sürgősségi ellátáshoz való időben történő hozzáférés egy egészségügyi intézményben. Hasonlóképpen, a nők nem kísérelhetik meg egyedül a terhesség megszakítását. Ebben a szakaszban fel kell készülniük a magzat és a placenta kilépésére is.

1.lépés: csak két (nem négy) 200 mcg tablettát helyezzen be a nyelv alá vagy az üregbe
az íny és az arc között. A terhesség második trimeszterében történő megszüntetése alacsonyabb misoprostol dózisokat igényel, mivel a méh a terhesség ezen pontján érzékenyebb a gyógyszerre. A terhesség ezen szakaszában a túladagolás veszélyes. Várjon három órát egy másik adag bevétele előtt.

ismételt adag: háromóránként helyezzen be két további 200 mcg tablettát a nyelv alá vagy az íny és az arc közötti üregbe.

vérzés és összehúzódások megkezdésekor tanácsos kórházba menni és jelenteni a vetélést. A kórháznak sebészeti beavatkozást, kézi endouterin aspirációt vagy tágulást és curettage-t kell kifejlesztenie a folyamat befejezéséhez, ha az nem fordul elő természetesen. Azokban az országokban, ahol a törvény széles körben korlátozza az abortuszt, ne feledje, hogy a kórházi személyzetnek be kell jelentenie az abortusz indukálására irányuló feltételezett kísérleteket a hatóságoknak. A vetéléseket valószínűleg indukált abortuszként jelentik.

azoknál a nőknél, akik úgy döntenek, hogy otthon folytatják, ismételje meg az adagokat a megszakítás befejezéséig.
a nők körülbelül fele 24 óra alatt fejezi be a folyamatot, többségük 48 óra alatt fejezi be a
folyamatot.6

a MISOPROSTOL várható hatásai és mellékhatásai

vérzés és méhösszehúzódások (colic) várhatóak a misoprostol abortuszt indukáló alkalmazása esetén.1,4,5 görcsök erősebb lesz, mint a szokásos menstruációs időszak, és fájdalmas lehet. Lehetséges, hogy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedjen a fájdalomra, például az ibuprofenre. Ez nem zavarja a misoprostolt. A vérzés erősebb és hosszabb lesz, mint egy normál időszak: a legtöbb esetben legfeljebb egy hétig, gyakran folyamatos foltosodással, amíg a menstruáció négy-hat hét után újra megjelenik. Ezek a hatások kifejezettebbek lesznek a hosszabb terhességekben.

gyakori, de átmeneti mellékhatások a megfázás és a láz. A magas láz kevésbé gyakori, de előfordulhat, és általában néhány órán belül elmúlik, mint a hányinger, hányás, hasmenés.

a nők kérjen orvosi segítséget, ha azt tapasztalja, az alábbi mellékhatások miután megjegyzés:

• nagyon erős vérzés (pecsételő vérzés, több mint két maxi párna méret, nagy per óra, több, mint két egymást követő óra);
• folyamatos vérzés, több napig, majd szédülés vagy szédülés;
• a vérzés eláll, majd jön vissza két hét után hirtelen, rendkívül erős. Szükség lehet kézi endouterin aspirációra vagy dilatációra és curettage-re;
• nem, vagy csak kis vérzés az első hét nap használat után mizoprosztol, ami arra utalhat, hogy volt egy terhesség-megszakítás, ki van szükség, hogy ismételje meg a kör mizoprosztol vagy végre egy sebészeti abortusz;
• sesfriados s láz, hogy jelenik meg az utolsó adag bevétele után a mizoprosztol, az elmúlt több, mint 24 óra, ami arra utal, hogy a fertőzés jelen lehet igényel antibiotikum kezelést;
• erős hasi fájdalom, hogy tovább tart, mint 24 óra után jelenik meg az utolsó adag mizoprosztol.

a nők nem szedhetnek misoprostolt, ha ismert allergiájuk van erre a gyógyszerre.

hol lehet megvásárolni MISOPROSTOL?

a legtöbb országban a misoprostol gyógyszertárakban, Cytotec vagy más kereskedelmi nevek alatt, fekélyellenes gyógyszerként vásárolható meg. Egyes gyógyszertárak receptet kérnek. Nem ajánlott úgynevezett “abortifacient gyógyszereket” vásárolni a fekete piacon vagy ismeretlen internetes forrásokból. A nők is vásárolhat a mifepriston-ez a rend online, a Nők Web, Hollandiában (http://www.womenonweb.org) adománnyal, a 70-90 euró (kivételek a bonyolult ügyek). Ez az ár magasabb lehet, mint a helyben vásárolt misoprostol tabletták, de a gyógyszer elismert minőségű, és a kombinált kezelés lényegesen hatékonyabb, mint ha a misoprostolt önmagában használják. A nők segítenek a nőknek (https://womenhelp.org/) és a safe2Choose (https://safe2choose.org/) is biztonságos hozzáférést biztosítanak az abortusz gyógyszerekhez.

az orvosi abortuszra vonatkozó további információkért lásd ezeket a webhelyeket:

• http://www.gynuity.org (arab, angol, francia, spanyol, török, vietnami)
• http://www.misoprostol.org (angol, adagolási ajánlások orosz)
• http://www.medicalabortionconsortium.org (örmény, angol, francia, hindi, portugál, orosz, spanyol)
• http://www.ipas.org/Topics/Medical_Abortion.aspx (angol)
• http://www.womenonwaves.org (holland, angol, francia, spanyol, lengyel, portugál, spanyol); továbbá
• http://www.womenonwaves.org/set-274-ben.html (“Hogyan kaphatok abortuszt tablettákkal?”az arab, angol, francia, lengyel, portugál, spanyol, szuahéli)
• http://www.womenonweb.org (arab, holland, angol, francia, lengyel, portugál,
  angol)
• http://www.clacai.org (Latin-amerikai Konzorcium Ellen nem Biztonságos Abortusz; spanyol)
• http://www.asap-asia.org (Szövetség Ázsia a Biztonságos Abortusz; Angol)
• http://www.ibisreproductivehealth.org/publications/list.cfm, “medical
  ” (angol)

http://medicationabortion.com(arab, angol, francia, spanyol)

referenciák

1. 1. gynuity health projects. 2009. Orvosi abortusz biztosítása alacsony erőforrás-beállításokban: Bevezetés-tory útikönyv. Második kiadás. New York: Gynuity. http://gynuity.org/resources/info/medical-abortion-guidebook/
   2. A. Faúndes et al. 2007. “Misoprostol a terhesség megszüntetésére legfeljebb 12 befejezett terhességi hétig.”International Journal of Gynecology & Szülészet 99 (2.kiegészítés): S172-S177. http://www.misoprostol.org /Letöltések/misoprostol-folyóiratok / Igo_1triabn_faundes.pdf
   3. Maria M. Fernandez et al. 2009. “A misoprostol globális elérhetőségének értékelése.”International Jour – nal of Gynecology and Obstetrics 105: 180-186.
      https://www.researchgate.net/publication/24200771_ Assessing_the_global_availability_of_misoprostol
   4. Egészségügyi Világszervezet. 2012. Biztonságos abortusz: az egészségügyi rendszerekre vonatkozó műszaki és politikai útmutatás. Második kiadás. Genf: ki. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434 _ eng.pdf?ua=1
   5. P. C. Ho et al. 2007. “Misoprostol a terhesség megszüntetésére élő magzattal 13-26 héten keresztül.”International Journal of Gynecology & Szülészet 99 (Suplemento 2):S178-S181. http://www. ijgo.org/article/S0020-7292(07) 00510-3 /
   6. R. Dabash et al. 2015. “Kettős-vak, randomizált, kontrollos vizsgálat a mifepriszton vagy a placebo be – fore bukkális misoprostol abortuszra a terhesség 14-21 hetében.”International Journal of Gynecolo-gy & Szülészet 130: 40-44. http://www.ijgo.org/article/S0020-7292(15) 00191-5