A Pectus excavatum olyan állapot, amelyben a mellkas fala elsüllyedt, caved-megjelenést hozva létre.

Key Info

• Pectus excavatum egy viszonylag gyakori veleszületett deformitás.
• a pectus excavatum súlyos esetei befolyásolhatják a tüdő kapacitását, fáradtságot, légszomjat, mellkasi fájdalmat és gyors szívverést okozva
• a pectus excavatum

a Pectus excavatum a mellkasfal rendellenessége, amelyben több borda és a szegycsont (szegycsont) rendellenesen növekszik, ami a pectus excavatumhoz vezet.egy beszakadt, vagy elsüllyedt megjelenés. Ez egy viszonylag gyakori veleszületett deformitás, gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A pectus excavatummal rendelkező emberek körülbelül 40% – ának van egy vagy több családtagja a hibával.

születéskor gyakran előfordul, hogy az állapot pubertás alatt is kialakulhat, és enyhétől súlyosig terjedhet. Bár annak okait nem teljesen értik, úgy gondolják, hogy az állapot a bordákat a szegycsonthoz összekötő porc túlzott növekedéséből ered, amely a szegycsontot befelé húzza.

a Pectus excavatum károsíthatja a tüdő és a szív kapacitását, különösen akkor, ha az állapot súlyos, fáradtságot, légszomjat, mellkasi fájdalmat és gyors szívverést okozva. Bizonyos esetekben, a közelsége a szegycsont és a tüdőartéria okozhat szívzörej. A hétköznapi mindennapi tevékenységekhez a pectus excavatummal rendelkező személynek nincs tünete, de szigorú testmozgással gyakran jelentkeznek tünetek. A tüdőkapacitás korlátozható, mivel a tüdők korlátozottak, és nem tudnak megfelelően terjeszkedni.

edzés közben a pectus excavatummal diagnosztizált személy kompenzálja a membrán légzésbe való bekapcsolásával annak érdekében, hogy a tüdő jobban kibővüljön, és megfelelő oxigén-és szén-dioxid-cserét kapjon a test igényeihez. Az ilyen módon a légzéshez felhasznált kiegészítő energia hozzájárul a fáradtsághoz. A súlyos pectus excavatummal rendelkezők gyakran észreveszik, hogy képtelenek hasonló szintű aktivitásra, mint társaik. Ez különösen nehéz lehet a serdülők számára, akik gyakran visszavonulnak a sportban vagy más nagy stresszű fizikai tevékenységekben való részvételtől.

súlyosabb tünetei mellett a pectus excavatum negatív pszichoszociális hatást gyakorolhat gyermekekre és tinédzserekre is, akik gyakran tapasztalnak öntudatot és a megjelenésükből eredő nehéz peer interakciókat. Gyakran elkerülik a mellkasát feltáró tevékenységeket.

több eszközt használnak a pectus excavatum diagnosztizálására és mértékének felmérésére, beleértve:

• Vizuális vizsgálat, a mellkas
• Auscultation — elemzés, a hangok, a szív-vagy mellkasi érzékeli a feltétel hatása a szív, a tüdő működését
• Elektrokardiogram (EKG, más néven EKG)
• Ekg (egy nem invazív vizsgálat, hogy egy képet a szív a hang hullámok)
• légzésfunkciós vizsgálat (légzés, a fúvókát csatlakozik egy eszköz, hogy az intézkedések a levegő mennyiségét, élt egy ideig)
• Mellkas röntgen
• CT-vizsgálat
• Haller Index: A pectus excavatum terjedelmének mérése a CT-vizsgálat segítségével. Ezt úgy számítjuk ki, hogy megkapjuk a bordák belsejének vízszintes távolságának arányát, valamint a csigolyák és a szegycsont közötti legrövidebb távolságot. A 3, 25-nél nagyobb Haller indexet általában súlyosnak tekintik (a normál Haller Index 2, 5).

sebészeti kezelés

Pectus Excavatum sebészeti javítás

a pectus excavatum sebészeti kezelésének ideális életkora 12-18 év. A pectus excavatum hiba kijavításának célja a légzés, a testtartás és a szívműködés javítása, amellett, hogy a mellkas normális megjelenést biztosít. Ez általában úgy történik, áthelyezése a szegycsont. A műtéti javítás kiváló sikerességi rátával rendelkezik, és az esetek többségében a szív-és érrendszeri, valamint a tüdőfunkció normalizálódik.

A pectus excavatum javítása utáni helyreállítás a személy életkorától és a mellkasi depresszió mértékétől függően változik. A műtét után a legtöbb ember 3-5 napon belül elhagyja a kórházat, majd két-három héten belül visszatérhet az iskolába vagy dolgozhat. A műtétet követő első hónapban kerülni kell az erőteljes testmozgást, a műtétet követő három hónapig pedig a sporthoz kell fordulni.

történetek & perspektívák

Hallgassa meg: Pectus Excavatum podcast from Columbia thoracic surgeon, Lyall. A. Gorenstein, MD

Nuss Procedure

a minimálisan invazív Nuss eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

video-asszisztált thoracoscopic műtét vagy VATS segítségével végzett Nuss eljárás vízszintes átjárást hoz létre a szegycsont alatt a mellkas oldalán lévő két kis bemetszésen keresztül. Egy külön, kis bemetszés lehetővé teszi a sebész számára, hogy a mellkas belsejét a thoracoscopic kamerával nézze meg. A Lorenz pectus bar néven ismert konvex sáv kifejezetten úgy van kialakítva, hogy illeszkedjen az egyén anatómiájához, beillesztve a folyosón, majd megfordult, hogy kifelé tolja a szegycsontot. A rúdnak legalább három évig a helyén kell maradnia, miközben a mellkas kontúrja új formájába kerül. A sávot járóbeteg-eljárásként távolítják el.

sok felnőtt minimálisan invazív pectus javításon ment keresztül a Nuss eljárással, amelyet eredetileg a pectus excavatum gyermekek javítására fejlesztettek ki. Úgy tűnik, hogy az eredmények ugyanolyan jóak, mint a módosított Ravitch eljárással (az alábbiakban ismertetjük), amely a pectus excavatum felnőttek javításának hagyományos megközelítése volt.

módosított Ravitch javítás

az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

vízszintes bemetszést alkalmazva a módosított Ravitch technika magában foglalja a deformált mellkasi porc apró darabjainak eltávolítását, valamint a kiálló bordák és a szegycsont áthelyezését. A javított mellkasszerkezet alátámasztására titánrudakat rögzítenek a bordákhoz és a szegycsonthoz.

korábban a szegycsont helyén tartásához használt támaszokat több év elteltével el kell távolítani. A jelenleg használt rudak olyan módon vannak rögzítve a mellkas falához, hogy tartósan a helyén maradhassanak, ezáltal elkerülve a második művelet szükségességét.

következő lépések

Ha segítségre van szüksége tüdő-vagy mellkasi probléma esetén, itt vagyunk az Ön számára. Hívja (212) 305-3408 meglévő betegek, (212) 304-7535 új betegek, vagy kérjen egy találkozót online kezdeni ma.

kapcsolódó témák

• Thoracic minimálisan invazív Video-Assisted Surgery (VATS)
• Uniportal Video-Assisted Thoracic Surgery(Uni-VATS)
  Lásd az összes kapcsolódó témát