a xilitol kutatást a 70 – es évek eleje óta végezték; 2009 elején közel 500 PubMed indexelt papír volt a “xilitol és fogászati” – ról. A xilit-kutatást Finnországban kezdték, de manapság a legtöbb papírt nem Finn szerzők teszik közzé. A xilitol-tanulmányokat elsősorban európai kutatók kritizálták. Ez a kritika tükröződik például a legújabb tankönyv cariology, fogszuvasodás-a betegség és annak klinikai kezelése (2008), a diákok által használt minden skandináv országban. Ez azt mutatja, egy szám csökkenése fogszuvasodás előfordulása a Turku cukor vizsgálatok, mint például, nem a hatása a teljes helyettesítése diétás cukrok xilitol, hanem “jelezve, hogy fontos a cukor eltávolítása a diéta, nem pedig keményítő, a fogszuvasodás ellenőrzés”. Ezenkívül a 2004-es fogszuvasodás-kutatásban gyakran idézett felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy “nincs bizonyíték a xilitol fogszuvasodás-terápiás hatására”.1 a xilitol-vizsgálatokat könnyű kritizálni, különösen olyan szerzők, akik soha nem vettek részt a terepi kísérletekben. Például, hogy az azonos osztályba tartozó gyermekek között ne cseréljenek teszttermékeket, az iskoláknak vagy az iskolai osztályoknak kell elvégezniük a randomizálást. Ezt ritkán ismerik fel a xylitol vizsgálatok kritikusai. Emellett nehéz olyan önkénteseket találni, akik betartják a kemény és íztelen rágógumi alap 2-3 éves rágását, ami a rágógumi-kísérletekhez gyakran javasolt kontroll. A poliolok, mint a maltitol és a szorbit, semmiképpen sem inertek, ezért nem érvényesek a xilitolra. Szerencsére az Amerikai Fogászati szakértők kritikusan, de pozitívan végeztek kutatást, és áttekintették a xilitolról szóló irodalmat.2-5

az Egyik következménye, hogy a gyakorlati problémák kapcsolódó kísérleteket, hogy a rendszeres felülvizsgálatok módszer a fogszuvasodás control and prevention a szigorú kizárási kritériumok csak néhány xilit vizsgálatok értékelése. Például a fogszuvasodás megelőzésének módszereiről szóló svéd szisztematikus felülvizsgálat (SBU; www.sbu.se) annyira szigorúak voltak, hogy alig lehetett ajánlást tenni a fogszuvasodás megelőzésére. Ez vonatkozik a xilitra is: a jelentés szerint a xilit klinikai hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok nem voltak meggyőzőek. A kritikus értékelése a jelentés SZERINT, a következő kérdés az volt, megkérdezte, hogy “hol indul a zavaros fogorvos, aki kínál chairside tanácsot, hogy a betegek, de várom a további (jó minőségű) kutatási elvégezni, illetve közzé, amely több bizonyíték-bázis?”(Stillman-Lowe, 2005). Másrészt a xilitolt számos Fogászati Egyesület ajánlotta a fogszuvasodás elleni védekezésben és megelőzésben. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság 2008-ban is értékelte a xilitolra vonatkozó szakirodalmat, és arra a következtetésre jutott, hogy “a xilit rágógumi csökkenti a gyermekek fogszuvasodásának kockázatát”. Az állítást újra kellett gondolni, mivel a rágógumi nem gyógyszer, ezért nem lehet azt állítani, hogy csökkenti a betegség, a fogszuvasodás kockázatát.

Európában nagy az érdeklődés, hogy a xilit nem ad jobb státuszt, mint más poliol édesítőszerek esetében. A xilitol különbözik a többi polioltól, amint az a mikrobiológia minden szakértője számára nyilvánvaló. A xilitol jótékony hatással van az orális növényzetre, amelyet más poliolok nem osztanak meg. Az eddigi bizonyítékok alátámasztják a specifikus xilitot-az orális baktériumokra gyakorolt hatásokat, de nem a nyálra. A xilit nem metabolizálható plakkbaktériumokkal, ellentétben a szorbitollal és más 6-szén-dioxid-poliolokkal, és ezáltal elősegítheti a mineralizációt. A felhalmozott bizonyítékok arra utalnak, hogy 1) streptococcus mutans a célzott szervezetekre, a xilit in vivo, 2) streptococcus mutans csökken maradni egy alacsonyabb szinten, még a hosszú távú xilit fogyasztása, amíg a fogyasztás tart, 3) xilit fogyasztása csökkenti a fogkő felhalmozódása, 4) xilit fogyasztása az anyák csökkenti az anya-gyermek átadása, streptococcus mutans, következésképpen, fogszuvasodás előfordulása a gyermekek,6,7, 5) xilit fogyasztása csökkenti a fogszuvasodás kockázatát a gyermekek.4 a xilitollal végzett klinikai vizsgálatokban többnyire magas xilit-koncentrációjú rágógumit alkalmaztak.

a xilitol alacsony napi dózisaival végzett vizsgálatok általában nem mutatnak semmilyen fogszuvasodást megelőző hatást. Ahhoz, hogy előnyös xilit-hatása mutánok streptococcusok, a plakk, fogszuvasodás előfordulása xilit naponta háromszor vagy többet kell fogyasztani, napi adag 5-6 gramm.4,7 rágógumik vagy pasztillák használata esetén a nyál stimulálása mindig rágás vagy Szopás miatt következik be. Egyes szerzők azt állították, hogy a xilit jótékony hatásai kizárólag a nyál stimulációján alapulnak, és ebben a tekintetben minden cukormentes íny hasonló. Valójában olyan körülmények között, ahol a fogszuvasodás előfordulása magas, még a szorbit gumi is megakadályozhatja a fogszuvasodást.8 egy nemrégiben készült tanulmány elegánsan mutatja a fogszuvasodás megelőzését xilitollal, nyál stimulálása nélkül. Ebben a vizsgálatban a tizenöt hónapos gyermekek 12 hónapig xilitot vagy szorbitszirupot kaptak fecskendővel.9 a xilitszirup hatékonyan megakadályozta a korai gyermekkori fogszuvasodást, míg a szorbitnak nincs hatása.

a bőséges szakirodalom ellenére még több tanulmányra van szükség a xilit hatására vonatkozóan. A Biofilm modellek nagyon hasznosak lehetnek a xilitol kutatásban. Egyértelműen szükség van a megfelelően megtervezett, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok során igazolni 1) a megvalósíthatósági a xilit megelőzés a különböző populációk különböző étrend-vagy orális higiénia szokások, 2) megfelelő járműveket szállít xilit, 3) milyen mértékben xilit lehet “hígított” egyéb poliolok anélkül, hogy elveszítené a fogszuvasodás megelőző hatása, valamint 4) a minimális napi xilit adag gyakorisága xilit vagy amellyel a várható xilit hatása a streptococcus mutans, emléktábla, s ami a legfontosabb, a fogszuvasodás előfordulását.

a klinikai vizsgálatok gyakran a kezelési módszerek javítására irányulnak. Ha több klinikai vizsgálat hasonló eredményeket ad, a klinikusok kezelési iránymutatásokat kaphatnak a kutatás által ellenőrzött eredmények alapján. Ily módon a kutatás a klinikusokat szolgálja a betegek kezelésében a bizonyítékokon alapuló szilárd információk szerint. Jelenleg szisztematikus felülvizsgálatokra van szükség a fogszuvasodás megelőzésére vonatkozó iránymutatások frissítéséhez. Mint ilyen, a meglévő irodalom kritikus értékelése pozitív cél, de ha olyan helyzethez vezet, ahol nem adható kezelési útmutató, akkor valami nincs rendben. Ez vonatkozik a xilitol vizsgálatokra is. Bár a szigorú befogadási kritériumok megakadályozzák a szakirodalom szisztematikus felülvizsgálatán alapuló következtetéseket, a bizonyítékokon alapuló kezelési irányelvek továbbra is megadhatók a xilit használatára. A xilitol a fogszuvasodás elleni védekezés és a megelőzés hagyományos módszereinek hasznos kiegészítője. A xilitollal történő fogszuvasodás megelőzéséről azt állították, hogy drága, de ha valódi elsődleges megelőzést kapunk,amint azt az anya-gyermek tanulmány kimutatta, 6,7 érdemes lehet.