A nők életük közel egyharmadát menopauza idején töltik. Ebben az időszakban a többi komorbid állapot mellett a nők különböző izom-csontrendszeri rendellenességeket is szenvednek. Az egyik ilyen probléma a krónikus derékfájás (LBP), amely gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és az életkorral is növekszik. Dedicação et al., mintegy 70% – a menopauzás nők kapcsolatos tünetek ösztrogén hiány, mint például a vazomotoros instabilitás, alvászavarok, csökkent csont ásványi sűrűség, urogenitális atrófia, lipoprotein változások, valamint a mozgásszervi fájdalom, az utóbbi által jelentett több mint a fele a menopauzás nők. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a nők a magasabb menopauza tünet teher lehet a legsebezhetőbb a krónikus hátfájás. Ennek ellenére kevés figyelmet fordítottak a fájdalom a gerinc / hátfájás, valamint a különböző problémák a perifériás ízületek, amelyek egyaránt elterjedt ebben az időszakban az élet. A krónikus fájdalom biopszichoszociális modellje a fájdalom nemi különbségeit a biológiai, pszichológiai és szociokulturális tényezők, például a társadalmi osztály, az alacsony iskolai végzettség és az alacsony jövedelem közötti kölcsönhatásoknak tulajdonítja. A fokozott fájdalomérzékenység a nők körében részben megmagyarázhatja a nők nagyobb fájdalomjelentéseit a férfiakhoz képest. A népességen alapuló tanulmányok kimutatták, hogy a széles körben elterjedt fájdalom prevalenciája az életkorral növekszik, a hetedik és nyolcadik évtizedben tetőzik. A közelmúltban kimutatták, hogy a genetika szerepet játszik az LBP fejlődésében is. Az ösztrogén különböző molekuláris mechanizmusok révén számos biológiai folyamatban vesz részt. A kollagén pazarlást általában a csontokban és a bőrben figyelték meg a posztmenopauzális időszakban a csökkent ösztrogénszint miatt. A hormonpótló terápia (HRT) védőnek bizonyult a menopauza okozta osteoarthritis ellen. Azonban egy tanulmányban, Musgrave et al. arról számoltak be, hogy a HRT-t szedő nők több hátfájást és hátfájással összefüggő fogyatékosságot szenvedtek, mint azok, akik nem szedtek HRT-t. A gonadális hormonok LBP modulációban betöltött szerepének mélyreható megértése továbbra sem tisztázott; további vizsgálatokat igényel, hogy a HRT hasznos-e súlyos LBP-ben szenvedő betegek számára.
az élet egy bizonyos pontján az európai országokban és az Egyesült Államokban élő emberek 36,4-58% – A tapasztal LBP-t. Ez nagy orvosi és társadalmi-gazdasági kihívást jelent olyan mértékben, hogy egyes kutatók életmód-betegségnek nevezik. Ez a munkahelyi távollét fő oka, a második oka az elsődleges egészségügyi szakemberek látogatásának. A gerincfájdalom negatív pszichológiai következményekkel jár, mivel rontja az érintett személy napi működését. Ez komoly társadalmi-gazdasági problémát is jelent – költséges a fogyatékossággal kapcsolatos munkahelyi távollét miatt. Az LBA kezelésének különböző módjai közé tartoznak a fizioterápiás eljárások, gyakorlatok, kézi terápia, masszázs, fizikai intézkedések. Farmakológiát is alkalmaznak, például fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomrelaxánsok. Az American Pain Society és az American College of Physicians megállapította, hogy jó bizonyíték van arra, hogy a gyógytornász által ajánlott speciális fizikai gyakorlatok mérsékelt pozitív hatással vannak az LBP-re. Ezek a szervezetek arra is rámutattak, hogy az LBP fizikai terápiáira (transzkután elektromos idegstimulációra és ultrahangra) nincs jó bizonyíték, ezért nem javasolják azok használatát. Gyakorlatok biztonságos helyzetben (minimális a fájdalom súlyosbodásának kockázata), azaz fekvő helyzetben, valamint a medence padlóját erősítő gyakorlatok, a transversus abdominis, valamint a multifidus izmok a gerinc alsó részeinek legfontosabb stabilizátorai. Ezért arra a következtetésre jutottak,hogy a perimenopauzális életszakasz az LBP fokozott előfordulásával jár. A megnövekedett testtömeg-index (≥30) az egyik tényező, amely növeli a fájdalom prevalenciáját. A javasolt kezelési formák közé tartoznak a fizioterápiás eljárások, például a fizikai gyakorlatok, a masszázs, a kézi terápia, valamint a megfelelő fizikai testhelyzetek, valamint a szelektív betegek gyógyszeres terápiája. További vizsgálatokra van szükség a fájdalom kezelése és az LBP-vel való kapcsolat területén.
Dr. Annil Mahajan
Dr. Ranu Patni
Dr. Somnath Verma