a VITA

Egyéneknél enyhe-mérsékelt DSM-IV major depresszív zavar toboroztak ez a tanulmány a jóslat a antidepresszáns kezelés válasz használatával paroxetin. Bár úgy tűnik, hogy a személyiségzavarok gyakoriak a depresszióban szenvedő betegek körében, nem világos, hogy a személyiségzavarok befolyásolják-e a kezelésre adott választ, gyakran bonyolult prognózist mutat.6 ezért kizártuk a komorbid személyiségzavarokban szenvedő depressziós betegeket.

az intenzív kutatási erőfeszítések arra a kérdésre összpontosítottak, hogy hogyan lehet megjósolni, hogy egy adott kezelésnek viszonylag kedvező kimenetele lesz-e.2 a depresszió kezelésében klinikai és pszichofarmakológiai szempontokat vizsgáltak az antidepresszánsokra adott válasz előrejelzésére. A korai előrejelzési módszer klinikai előnye jelentősnek ígérkezik. Klinikailag olyan betegekkel találkoztunk, akik gyorsan reagáltak az antidepresszánsokra, és azokkal, akik nem. Ritka az a kutatás, amikor a gyógyszerhatás észrevehetővé válik.

Ha meg tudjuk vizsgálni az antidepresszánsok klinikailag fontos korai hatásait, ezeknek az eredményeknek jelentős jelentősége lesz a klinikai gyakorlatban. A korai javulás a kezelés végén pozitív kimenetelre utalhat. Általában a járóbetegek az első látogatás után 1-2 héttel visszatérnek pszichiáterükhöz, ezért az alapellátásban dolgozó orvosok és pszichiáterek nem tudják meghatározni a kezelés korai szakaszában a hatékonyságot.

az antidepresszánsokat placebóval összehasonlító randomizált, kontrollos vizsgálatok az SSRI-k statisztikailag szignifikáns előnyeit mutatták az 1 hetes használat után.7,8 ezek a vizsgálatok jellemzően hasonló kialakításúak voltak, és gyakran hetente értékelték őket.7,8 tudomásunk szerint kevés tanulmány vizsgálta az SSRI-k hatását 1 héten belül (azaz a terápia kezdetétől számított harmadik napon). Eredményeink arra utalnak, hogy a paroxetin terápiás hatékonysága a terápia kezdetétől számított első 3 napon belül megjósolható.

A HAM-D, Dunbar et al.7 megállapította, hogy a paroxetin a retardációs tüneteket 1 héttel, a szorongásos/szomatizációs tüneteket pedig 2 héttel javította a placebóval összehasonlítva. A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy az SSRI-kezelés várhatóan legalább kezdetben javítja a szorongást, izgatottságot és ellenségességet tükröző depresszió összetevőit.8 a paroxetinre reagálók legkorábbi javulása a szorongás volt, a depressziós hangulat és a kognitív károsodás pedig valamivel később javult.10 ebben a vizsgálatban a mag alskála csökkentési aránya jelentősen csökkent, mint a szorongás/szomatizáció alskála a harmadik napon. Bár ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a paroxetin korábban milyen hatással volt a magdepresszív tünetekre, eredményeinket a kisebb minták miatt nem lehetett kielégítően értékelni, és mivel szinte minden alany enyhe-középsúlyos depresszióban szenvedett.

az antidepresszánsok megfelelő hatása 2-4 hét alatt érhető el. Ezenkívül néhány beteg 4-8 hét elteltével reagál az antidepresszáns adag megfelelő emelését követően; ezért nehéz lehet megjósolni a végső reaktivitást/hatékonyságot a korai válasz alapján. Ebben a vizsgálatban a kezelés hatékonyságát a második héten kis dózisú paroxetin (5-20 mg/nap) alkalmazásával határoztuk meg; ezért a nem reagáló betegek javulhattak volna, ha hosszabb idő alatt nagyobb dózisú antidepresszánsokat adtunk be. Mivel önértékelési módszert alkalmaztunk a betegek értékelésére, problémát okozhatott az értékelés pontossága. Azonban azoknál a betegeknél, akik a kezelés korai szakaszában reagálnak az antidepresszánsokra, eredményeink azt sugallják, hogy a kezelési válasz az első 3 napban megjósolható egy önértékelt HAM-D kérdőív segítségével.

innen növelni kell a hatékonyság értékelésének pontosságát más monitoring pszichometriák alkalmazásával. Az előzetes vizsgálat és a kis betegminták kivételével nem vizsgáltuk meg az önértékelő HAM-D érvényességét. Ezenkívül további vizsgálatokra van szükség a betegek és a pszichiáterek közötti véletlen-hatás értékeléshez.

gyógyszernév: paroxetin (Paxil, Pexeva és mások).