a Vita
ebben A jelentésben leírt esetben a köszvényes tophus a beteg, aki bemutatott fájdalommentes, lassan halad, kibővített tömegek az ujjak, amelyek a gyanú, hogy egy óriás sejt daganat az ín köpeny vagy fibroma.
a köszvényes támadások elsősorban az alsó végtagok egyetlen ízületét érintik, különösen az első metatarsophalangealis ízületet. Tekintettel arra, hogy a krónikus tophaceous köszvény több évvel a köszvényes támadások után következik be, könnyen diagnosztizálható kórtörténettel vagy uricosurikus gyógyszerekkel. Azonban azt jelentették, hogy néhány tophi a köszvény kezdeti megnyilvánulásaként alakul ki . A Tophi általában az alsó végtagokban fordul elő, de a nők felső végtagjaiban fejlődnek ki . Esetünkben a páciens fő panasza az ujján lévő tömeg volt. Nem volt köszvényes roham vagy korábbi kezelés.
a köszvényes tophus röntgenfelvételei vagy mágneses rezonancia képei különböző eredményeket mutattak, amelyek hasonlóak a neoplazmához. Tekintettel arra, hogy a köszvényes tophus utánozza a daganatot, a köszvényes tophus diagnózisa nehéz volt . Továbbá ismert, hogy a köszvényes tophus olyan régiókban fordul elő, ahol folyamatos mechanikai stressz van, mivel a krónikus gyulladás szerepet játszik az olyan betegségekben, mint az ízületi gyulladás. A páciens hosszú távú osztrigakezelése azért lehet fontos, mert a középső és a gyűrűs ujjak fizikailag érintkeznek egymással az osztriga kezelése során.
A tophus sebészeti kezelése népszerűtlenné vált. A köszvény sebészeti kezelése ősi gyógymód; a hatékony orvosi kezelés megkezdése előtt gyakran végeztek műtétet. Leggyakrabban kozmetikai okokból vagy nagy nátrium-urát lerakódások eltávolítására ajánlották. A Tophaceous köszvény hosszan tartó hiperurikémiából származik, a húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek általában hatékonyak. Ezért a köszvényes tophust általában konzervatív módon kezelik gyógyszerekkel. Lehetőség van annak eltűnésére, különösen a tophus csökkentésére, a szérum húgysavszint <6, 0 mg/dL szinten tartásával, amely úgy tekinthető, hogy megakadályozza a megismétlődést. A sebészeti beavatkozások indikációi az inak és az ízületek működésének romlása, a tophi feletti bőrfekélyesedés vagy nekrózis, a tophi által okozott helyi fertőzések vagy szeptikémia, az ideg kompressziója, a malignitás diagnózisának jelenléte vagy hiánya, valamint kozmetikai okok. Bár az orvosi és sebészeti terápiákat összehasonlító kontrollált vizsgálatok hiányoznak, a műtét potenciálisan gyorsabban helyreállíthatja a funkciót, mint az orvosi kezelés, és megakadályozhatja a szövődményeket néhány tartós tophi-ban szenvedő személynél. A kezelési preferenciának a beteg állapotán kell alapulnia .
esetünkben nehéz volt diagnosztizálni a köszvényes tophust a sebészeti reszekció előtt, ezért ki kellett zárnunk a rosszindulatú betegségeket. Biopsziát végeztünk, majd digitális artéria fedél segítségével lefedtük a bőrhibát. A műtét utáni eredmény eseménytelen volt, a beteg napi életvitelének képessége hasonló volt a műtét előtti állapothoz. Néhány cikk arról számolt be, hogy a köszvényes tophus sebészeti beavatkozása, és a jelen eset felhasználható a jövőbeni hivatkozásra.