a Vita
Ez a nő nem tudnak ellazulni, jellemzi epizodikus zsibbadás vagy paraesthesia a keze, a lába, a szád, néha a merevség vagy görcsök. Pozitív jelét mutatja, hogy a felkarhoz nyomott mandzsetta felfújása után a kéz tipikus merev felhelyezése, a szisztolés szint feletti nyomás fenntartása néhány percig. A tetany fontos okai a hypocalcaemia és alkalosis, és a kezelés megköveteli, hogy kiderüljön, ezek közül melyik az oka, és milyen alapbetegség felelős a biokémiai rendellenességért.
egy olyan funkció, amely néha megtalálható (de hiányzik ebben a betegben), a Chvostek jele-izomösszehúzódások a szem vagy a száj sarkaiban, amikor az arc idegét ujjával vagy reflex kalapáccsal enyhén megérintik,csak a parotis mirigy előtt.
az alkalotikus tetany leggyakoribb oka a légzés (gyakran szorongás vagy hisztéria révén). Erre a betegben nem volt bizonyíték.
az Első vizsgálatokat végeztek, a következő eredmények:
| Teljes vérkép | normal | |
| vörösvérsejt morfológia | normal | |
| Plazma: | ||
| Nátrium – | 138 | (135 – 145) mmol/L |
| – Klorid | 100 | (98 – 106) mmol/L |
| Kálium | 3.6 | (3.5 – 5.0) mmol/L |
| Kalcium | 5.0 | (8.5 – 10.5) mg / dl |
| foszfát | 9, 5 | (3.0 – 4.5) mg/dl |
| elektrokardiogram eredmények — | Sinus ritmus | |
| Rate 58 beats per perc, | ||
| rendszeres megnyúlt QT | ||
| interval (0.48 MP) | ||
| U waves | ||
Az eredmények (biokémiai vizsgálatok és EKG) megerősítették a hypocalcaemia diagnózisát. További figyelemre méltó eredmények a magas plazma foszfátkoncentráció és a bradycardia voltak. A hypocalcaemia következő lehetséges okait vettük figyelembe:
-
veseelégtelenség – ez a leggyakoribb ok
-
Hypoalbuminaemia – a szérum albumin minden g/L csökkenése 0, 8 mg / dl-rel csökkenti a Ca++ szérumot.
-
hypoparathyreosis és pseudoohypoparathyreosis
-
Hypomagnesaemia
-
egyéb okok: pancreatitis, szepszis, citrált vér masszív transzfúziója és iatrogén is a műtét utáni esetekben.
D-vitaminhiány
a plazmaminták további vizsgálata feltárta:
| kreatinin | 1.1 | (normál tartomány 0.5 – 1.5) mg/dl |
| karbamid-nitrogén | 22.3 | (8 – 25) mg/dl |
| összes fehérje | 7.0 | (6.0 – 8.0) g/dl |
| albumin | 4.8 | (3.5 – 5.0) g/dl |
| magnézium | 2.0 | 1.6 – 2.3) mg/gl |
| parathormon | 0,3 | (1.1 – 7.7) pmol / L |
| TSH | 9.6 | (0.4 – 6.2) mIU / L |
| T3 | 0.14 | (0.69 – 2.02) ng/ml |
| T4 | 2.80 | (4.8 – 11.8) ug / dl |
gerinc-és kézröntgen: normál.
ezek az eredmények az elsődleges hypoparathyreosis diagnózisát jelzik hypocalcaemiájának okaként, és az eredmények az elsődleges hypothyriodismus jelenlétét is jelzik.
a hypoparathyreosis leggyakoribb oka a műtét-a mellékpajzsmirigyek véletlen eltávolítása goitre vagy thyrotoxicosis esetén. Ebben a betegben nem volt műtét. Az elsődleges hypoparathyreosis a hypocalcaemia nem gyakori oka. Az elsődleges hypoparathyreosis autoimmun betegségekkel, például veszélyes anaemiával, hypothyreosissal, mellékvese elégtelenséggel stb.járhat. Az ő esetében az elsődleges hypothyreosisról is kiderült, hogy jelen van: klinikailag nem gyanítottuk ezt, de ez a valószínű magyarázat a mozgások lassúságára és bradycardiájára.
az endokrin hiányosságok ezen kombinációja a poliglanduláris hiány diagnózisát sugallja. A feltételezett endokrin rendellenességben szenvedő betegeket teljes mértékben ki kell vizsgálni mind az adott mirigy, mind a többi endokrin mirigy esetében.
a betegnek kombinált kalcium-és D3-Vitamin-kiegészítőket, valamint tiroxin-tablettákat írtak fel, amelyeket járóbetegként rendszeresen felülvizsgálnak.