Discussion

a Cyclobenzaprine egy elsősorban a központi idegrendszerre ható izomlazító szer. Szerkezetileg hasonló az Amitriptillinhez,amely csak egy kettős kötéssel különbözik. A ciklobenzaprin a preszinaptikus norepinefrin és a szerotonin gyenge inhibitora. A vázizom relaxáns aktivitása a gamma-motoros neuronok agytörzs által közvetített gátlásának köszönhető. A toxicitás tartománya hasonló a triciklikus antidepresszáns túladagoláshoz. Az antikolinerg tünetek dominálnak, szélsőséges esetekben szívdaganatok és görcsrohamok jelentkezhetnek. Hypo-t és hypertoniát dokumentáltak. 404 esetben a 100 mg-nál kevesebbet fogyasztó felnőttek tünetmentesek maradtak. 100 mg-nál nagyobb adagok esetén toxikus és antikolinerg tünetek jelentkeztek.

a toxicitás tartománya csak antikolinerg tünetekkel jelentkezhet, mint például homályos látás, száraz nyálkahártya, vizeletretenció és mydriasis. Tachyarrhythmia közé sinus tachycardia, ami nagyon gyakori, de még kamrai tachycardia nem reagál az ACL számoltak be. Légzési elégtelenség alakulhat ki, és egy sor 402 beteg körülbelül 3% szükséges gépi lélegeztetés. A delírium, az agitáció, a dezorientáció és a hallucinációk terápiás dózisok mellett is kialakultak. Ez különösen gyakori a geriátriai korcsoportban szenvedő betegeknél. Ugyanezek a tünetek meglehetősen gyakoriak mérgezés és túladagolás után. A gastrointestinalis hatások a hányingertől és hányástól a székrekedésig és az étvágytalanságig terjednek. A nagy adagok steatosis esetén májkárosodást okozhatnak. Eseti jelentések során akut veseelégtelenségről számoltak be. A sav-bázis zavarok metabolikus acidózisként nyilvánulnak meg. A Rhabdomyolysis nem gyakori szövődmény, amely hosszan tartó agitáció esetén alakulhat ki, amint az a fentiekben bemutatott esetben a legvalószínűbb. Csak egy esetleírást találtunk, ahol a ciklobenzaprin toxicitási tartománya jelentős Rhabdomyolysissel társult. Pszichiátriai hatások akkor fordulhatnak elő, ha a terápiás vagy túladagolási szintek izgatottságként, hallucinációként, sőt akut mániás pszichózis kicsapódásaként jelentkeznek.

a ciklobenzaprin túladagolás kezelésének ugyanazt az utat kell követnie, mint bármely triciklikus gyógyszer. A gyomor-dekontamináció meglehetősen hatékony, mivel a ciklobenzaprin antikolinerg hatásai késleltetik a gyomor kiürülését, ezért jelentős idő elteltével is lehetővé válik a tablettamaradékok beszerzése. Kamrai aritmiák a QRS-tágulást vagy intraventrikuláris vezetési rendellenességeket nátrium-hidrogén-karbonáttal 1 meq/kg IV bolussal kell kezelni, és ha az aritmiák továbbra is fennállnak, ezt nátrium-hidrogén-karbonát IV infúzióval kell követni, hogy az artériás pH 7, 5 legyen. A nátrium-hidrogén-karbonát hatásmechanizmusa nem ismert. A súlyos antikolinerg hatások visszafordíthatók 1-3 mg IV. fizosztigmin-szalicilát alkalmazásával.a szívtoxicitás és hipotenzió tüneteinek kezelésére az első 48 órában gondos szív-és hemodinamikai monitorozás javasolt. A fizosztigmin alkalmazása EKG-változások vagy széles QRS-változások esetén nem javasolt