kezelés és kezelés
mik a kezelési lehetőségeim?
az ASD-ben szenvedő betegek kezelése a hiba típusától és méretétől, a szívre gyakorolt hatásától és egyéb egészségi állapotától függ, mint például pulmonalis hypertonia, szelepbetegség vagy koszorúér-betegség.
általában A kezelés ajánlott, ha van egy nagy ASD okoz jelentős tolatás (véráramlást a hiba), illetve a jobb oldalon a szíve nagyobb, mint a normál, vagy bármilyen, a tünetek korábban leírtak szerint.
minél nagyobb a hiba, annál nagyobb a tolatás. És minél több a tolatás, annál nagyobb a kockázata az olyan problémáknak, mint a pitvarfibrilláció és a pulmonalis hypertonia. Továbbá, a tolatás mennyisége általában arra vonatkozik, hogy a szíved jobb oldala mennyire megnagyobbodott.
a tolatás mennyiségét echokardiográfiával, MRI-vel vagy katéterezéssel mérik.
ASD repair
Nonsurgical treatment
Nonsurgical (perkután) repair az előnyben részesített kezelés a legtöbb beteg secundum ASD. Ha más típusú ASD-je van, vagy a secundum ASD anatómiája nem alkalmas a perkután lezárására, műtétre lehet szüksége. Orvosa tudatja Önnel, hogy melyik javítás a legjobb az Ön számára.
Ez a fajta javítás egy eszközt használ a szeptum lyukának bezárásához.
két különböző márkájú zárókészüléket hagyott jóvá az Egyesült Államok. Élelmiszer – és gyógyszeradagolás perkután ASD záráshoz — az Amplatzer® Septal Occluder és a GORE HELEX® Septal Occluder.
az eszközök tervezése eltérő, de hasonló módon működnek.
a készüléket egy hosszú, vékony csővel, katéternek nevezik. A készülék a katéterhez van csatlakoztatva, amelyet az ágyék vénáján keresztül vezet a szívéhez. Amikor a készülék felszabadul a katéterből, kinyitja és lezárja a lyukat. Idővel a szövet az implantátum fölé nő, és a szív részévé válik.
Ha kezelőorvosa ilyen típusú javítást javasol, szívkatéterezést fog végezni, hogy ellenőrizze a hiba méretét és helyét, és mérje a szív nyomását.
az eljárás után vérhígító gyógyszert kell szednie, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását az eszközön. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a megfelelő típusú gyógyszerekről és arról, hogy mennyi ideig kell szednie.
Perkután Bezárása Eszközök ASD Javítás
AMPLATZER® Septum Occluder
A AMPLATZER® Septum Occluder egy transz katéteres bezárása készülék kezelésére Csapatszállító. Ez áll a két nitinol drótháló lemezek töltött poliészter szövet. Egy speciális katéterbe van hajtva, hasonlóan a katéterhez, amelyet a katéterezés során a szívhibán kereszteznek.
a katétert a láb vénájába helyezzük, a pitvari septumba és a hibán keresztül. Amikor a katéter megfelelő helyzetben van, a készüléket lassan kihúzzák a katéterből, amíg a készülék tárcsái a hiba mindkét oldalán ülnek, mint egy szendvics. A két lemezt egy rövid összekötő derék köti össze, amely megegyezik a hiba méretével. A lemezek és a derék poliészter anyaggal vannak feltöltve, hogy növeljék a készülék záróképességét. Idővel a szívszövet az implantátum fölé nő, a szív részévé válik, véglegesen kijavítva a hibát.
az ASD javításához használt AMPLATZER® eszköz (a fotó a W. L. engedélyével használható. Gore & Associates, Inc.)
GORE HELEX® Septal Occluder
A GORE HELEX® Septal Occluder egy lemezszerű eszköz, amely egyetlen Nitinol huzalkerettel támogatott ePTFE tapasz anyagból áll. A készüléket katéterrel helyezzük el, majd lassan kilökjük, amíg el nem takarja a hibát. A készülék áthidalja a szeptális hibát.
gore HELEX® Septal Occluder használt ASD javítás (fotó engedélyével használt W. L. Gore & Associates, Inc.)
sebészeti javítás
műtétre lehet szükség a nagy secundum ASD-k és más típusú ASD-k javításához. Bizonyos esetekben ezt robotikusan vagy kis bemetszéssel lehet elvégezni.
a sebészeti javítás általában szöveti tapasz használatával jár az ASD bezárásához. A szövet gyakran a saját perikardiumából származik (membrán a szív körül). Néhány secundum ASD-t műtéti úton lehet lezárni varratokkal.
nyomonkövetési ellátás
nyomonkövetési látogatások
kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy milyen gyakran kell Önt látni a nyomon követési látogatások során. Egy tipikus menetrend 3, 6 és 12 hónappal a beavatkozás után, majd évente egyszer.
Activity
kezelőorvosa beszélni fog Önnel az eljárásból való kilábalással kapcsolatos aktivitási korlátozásokról.
gyógyszerek
elvárják, hogy a vérhígítót a műtét után 6-12 hónapig vegye be.
ha sztrókja volt, előfordulhat, hogy ezt a gyógyszert határozatlan ideig kell szednie. Ha más szívbetegsége van, előfordulhat, hogy más gyógyszereket kell szednie.
előfordulhat, hogy bizonyos orvosi eljárások előtt antibiotikumokat kell szednie az eljárás után legalább 6 hónapig, hogy megakadályozza a szív bélésének fertőzését (endocarditis).