Levodopa

A Levodopa a leggyakoribb első vonalbeli kezelés előírni, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél általában előírt minden szakaszában a betegség. A Levodopa-t a Parkinson-kór tüneteinek kezelésére alkalmazzák, mint például a remegés, a merevség és a mozgás lassúsága. A bélben felszívódik, az agyba kerül, ahol dopaminná alakul.

a levodopa-kezeléssel kapcsolatban számos mellékhatás jelentkezik. A kezdeti gyakori mellékhatások hányinger és hányás, de lehetnek álmosság, alacsony vérnyomás és hallucinációk is. A levodopa hosszabb alkalmazása diszkinéziát (akaratlan mozgások) és motoros ingadozásokat okozhat a betegben (ahol a beteg “kikapcsolt” időszakokat tapasztal, mivel a gyógyszer elhasználódik, és a tünetek újra megjelennek).

a levodopát szinte mindig karbidopával kombinálva adják, és különböző formában kaphatók. Példák:

• Sinemet, azonnali hatóanyagleadású karbidopa-levodopa készítmény, amely tabletta formájában kapható. Ez általában a levodopa kezelés első sora.
• kontrollált hatóanyagleadású készítmények, mint például a Rytary, amelyek lehetővé teszik a karbidopa-levodopa azonnali hatóanyagleadású dózisának meghosszabbított felszabadulását az idő múlásával. Ez a levodopa nagyobb napi adagját eredményezi, de kevesebb tablettára van szükség a nap folyamán.
• Duopa, egy karbidopa-levodopa gélkészítmény, amelyet műtéttel beültetett csövön keresztül adnak be a bélben, folyamatos 16 órás levodopa felszabadulást biztosítva közvetlenül a felszívódás helyén. Ennek célja, hogy jelentősen csökkentse az” off-time ” időszakokat és a dyskinesia előfordulását.

karbidopa

a karbidopa fokozza a levodopa-kezelés hatását azáltal, hogy megakadályozza a levodopa dopaminná történő átalakulását, mielőtt az az agyba kerülne. Emellett csökkentheti a levodopa által kiváltott hányingert és hányást, és további karbidopa (Lodosyn) is felírható ennek leküzdésére.

dopamin agonisták

a dopamin agonisták helyettesítik a dopamin az agyban, egyszer a szervezetben, nem igényel további módosításokat, hogy utánozza a dopamin hatását. A dopamin agonisták a levodopához képest kevesebb mozgászavart és motoros ingadozást okozhatnak. Ezek azonban növelhetik a mellékhatásokat, mint például a hallucinációk, álmosság, lábduzzanat, hirtelen fellépő alvás. Emiatt a betegeket általában alacsony dózissal kezdik, amely lassan növekszik.

a dopamin agonisták lehetnek azonnali felszabadulású formában, tabletta formában, például Mirapex (pramipexol) vagy Requip (ropinirol) vagy kiterjesztett felszabadulású formában, például a Neupro bőr tapasz (rotigotin) vagy az injektált Apokyn (apomorfin).

monoamin-oxidáz-B (MAO-B) gátlók

MAO-B inhibitorok növelik az agyban a dopamin aktivitásának időtartamát azáltal, hogy megakadályozzák annak lebontását. Ezt a kezelést önmagában vagy más kezelésekkel kombinálva lehet előírni. A MAO-B inhibitorok alkalmazásával egyes betegek késleltethetik a levodopa szedését a betegség korai szakaszában, mielőtt a tünetek súlyosabbá válnának.

három fő MAO-B inhibitor létezik: Eldepril / Zelapar( szelegilin), Azilect (razagilin), valamint a nemrégiben FDA által jóváhagyott Xadago (szafinamid).

a Katekol-O-metiltranszferáz (COMT) – gátlók

COMT gátló a hatékonyság növelése, a levodopa kezelés, azáltal, hogy megakadályozza, hogy nem törött le, mielőtt eléri az agyat. Ez meghosszabbítja a levodopa-kezelés hatását, és késlelteti az” off-time ” időszakot. A COMT-gátlókat gyakran kezdetben használják a levodopa adagjának növelése helyett.

a leggyakoribb COMT inhibitor a Comtan (entakapon). A Tasmar-t (tolkapont) azonban alkalmanként írják fel, ha a Comtan hatástalan. A Tasmar alkalmazása néha májelégtelenséggel jár, ezért a Tasmar-t szedő betegeknek rendszeres vérvizsgálattal kell rendelkezniük a májfunkciók monitorozásához.

Az entakapon levodopát, karbidopát és entakapont tartalmazó Stalevo kombinációs gyógyszerként is kapható.

antikolinerg szerek

az antikolinerg szerek nem befolyásolják a dopaminszintet. Ehelyett az agyi kémia szabályozására szolgálnak,amelyet a dopamin normálisnál alacsonyabb szintje zavar. Blokkolják egy másik neurotranszmitter, az acetilkolin hatását, hogy helyreállítsák az egyensúlyt a dopaminhoz képest. Ez a kezelés segíthet a remegés és a dystonia kezelésében. Általában azonban csak akkor írják fel őket, ha a dopaminerg gyógyszerek hatástalanok. Az antikolinerg szerek közé tartozik az Artán (trihexifenidl) és a Cogentin (benztropin).

glutamát antagonisták

glutamát antagonisták (amantadin) írhatók fel a korai stádiumú Parkinson-kór tüneteinek csökkentésére vagy a levodopa-kezelés által okozott diszkinézia csökkentésére.

***

Parkinson ‘ s News Today is strictly a news and information website about the disease. Nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést. Ez a tartalom nem helyettesíti a szakmai orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérjen tanácsot az orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató bármilyen kérdése lehet, hogy egy egészségügyi állapot. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakmai orvosi tanácsot, vagy késleltesse a keresését, mert valami elolvasta ezt a weboldalt.