Bevezetés

a szorongás és a feszültség szerepe a magas vérnyomásban már régóta vita tárgyát képezi, és betegeink általában úgy gondolják, hogy a szó feszültsége a magas vérnyomásban inkább pszichés, mint fizikai jelenségre utal. Bár a magas vérnyomást hivatalosan tünetmentes állapotnak tekintik, bárki, aki időt tölt hipertóniás betegek látásával, tudja, hogy ez általában nem így van. Azok a betegek, akik bármilyen okból tüneteket tapasztalnak, nagyobb valószínűséggel keresnek orvosi ellátást, és megjelennek a magas vérnyomás klinikáin, valamint más orvosi klinikákon. A tünetek gyakran homályosak és nehezen kapcsolódnak semmilyen konkrét okhoz. 1997-ben Dr. Norman Kaplan kiadott egy tanulmányt “szorongás okozta hiperventiláció: a tünetek gyakori oka a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél” címmel, amelyben 300 olyan beteget írt le, akiket rá utaltak, mert magas vérnyomásukat nehéz kezelni. A tünetek konstellációja, amelyet sok ilyen beteg leírt, magában foglalja a paresztéziát, a szédülést, a szédülést, a szívdobogást és a fejfájást. A hiperventilációnak való tulajdonítás esetét a betegek körülbelül egyharmadában azzal állapították meg, hogy az önkéntes hiperventiláció megismételte a tüneteket, és hogy a papírzacskóba való újraindulás eltűnté tette őket.

a kapcsolódó és egymást átfedő tünetcsoport a pánikroham; egy friss tanulmány szerint összefüggés van e tünetek és a magas vérnyomás között. Egy angliai általános gyakorlat felmérése, amely mind a normotenzív, mind a hipertóniás csoportot, valamint egy angliai kórházi hipertóniás klinikát tartalmazott, szignifikánsan magasabb a pánikrohamok prevalenciája a hipertóniás betegeknél, mint a normotenzív betegeknél, de a különbség nem volt hatalmas (30% vs.19%). Amit találtam megdöbbentő ezeket a számokat, hogy milyen gyakori pánikbetegség volt mindhárom csoportban. A pánikroham diagnosztizálásának kritériumai közé tartozott a félelem vagy kellemetlen érzés diszkrét periódusa, valamint a dyspnea, a szédülés, a szívdobogás, a remegés stb. Érdekes, hogy a prevalencia ugyanaz volt az alapellátási klinikán részt vevő hipertóniákban, mint a kórházi klinikán, ami arra utal, hogy a magas vérnyomás magasabb előfordulási gyakorisága nem csak az áttételi elfogultság miatt következett be. Ebben a tanulmányban a hipertenzívek magasabb pontszámot értek el a szorongási pontszámokon, mint a normotenzívek. Nem lehetett megmondani, hogy a magas vérnyomás megelőzte-e a pánikrohamokat, vagy fordítva, bár a magas vérnyomást általában a pánikrohamok előtt diagnosztizálták, ami egyszerűen tükrözi az utóbbi felismerésének hiányát. Mind a hiperventiláció, mind a pánikrohamok gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.

a Papírokat az orvosi, pszichiátriai irodalomban állam, hogy a hiperventilláció okoz az érszűkület, valamint növeli a vérnyomást, annak ellenére, hogy egy klasszikus korai tanulmány a hemodinamikai hatások az önkéntes hiperventilláció a következtetésre jutott, hogy régebben egy percre csökkent perifériás ellenállás 45% – kal, de a vérnyomás 23 mm Hg. Szóval, kinek van igaza? A válasz valószínűleg mindkettő. Egy friss tanulmány a hiperventiláció hatásairól hasonlította össze a vérnyomás-és pulzusszám-változásokat a pánikbetegségben és a normál kontrollokban szenvedő betegeknél. A normál alanyoknál mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás csökkent, míg a pánikbetegeknél mind a szisztolés, mind a diasztolés emelkedett. Ezenkívül a pánikbetegek körülbelül egyharmada jelentette a pánik tüneteit a hiperventiláció során, míg a kontrollok egyike sem jelentett tüneteket. A magyarázat az lehet, hogy maga a hiperventiláció csökkenti a vérnyomást, és csak akkor, ha a pánik egymásra helyezkedik, a nyomás emelkedik.

ambuláns monitorozási vizsgálatok kimutatták, hogy a természetben előforduló pánikrohamok a vérnyomás átmeneti emelkedését okozzák, és a beteget a sürgősségi helyiségbe vihetik, ahol a beállítás valószínűleg tovább növeli a vérnyomást. A magas vérnyomás megállapítása ebben a környezetben gyakran a pheochromocytoma kialakulásához vezet, ami általában negatív. Azonban az utolsó pácienst, akit pheochromocytomával láttam, 10 évig kezelték mind a pánikrohamokat, mind a rohamokat. A tünetei nagyon rövidek voltak, és amíg nem volt egy epizódja, amikor a kórházban volt, vérnyomását nem rögzítették egy epizód alatt, így a penny soha nem esett le. A daganat sikeres eltávolítása után a tünetek megszűntek.

a pánikrohamok, valamint hiperventilláció fontos felismerni, gyakran alatt diagnosztizált, annak ellenére, hogy gyakran vezet a beteget, hogy forduljon orvoshoz. Ezek a találkozások gyakran frusztráló nem csak a beteg, hanem az orvos, aki jellemzően sem az idő, sem a készségek, hogy a diagnózis. Ezeknek a szindrómáknak a magas prevalenciájával és magas gazdasági költségeivel kapcsolatos nagyobb tudatosság nem csak elkerülheti a felesleges vizsgálatokat, hanem specifikus kezelésekhez is vezethet, például antidepresszánsok és kognitív viselkedési terápia, amelyek mindkettő hatékonynak bizonyult.