a pubertás blokkoló gyógyszerek alkalmazása a nemi diszfóriában vagy inkongruenciában szenvedő serdülők kezelésére a közelmúltban az Egyesült Királyság Legfelsőbb Bíróságának határozatát követően került ellenőrzésre. Három bíró úgy döntött, hogy a 16 év alatti gyermekek valószínűleg nem tudnak tájékozott beleegyezést adni az ilyen kezeléshez.

Az eset kérdéseket vetett fel az úgynevezett pubertás blokkolók serdülőkre gyakorolt hatásával kapcsolatban, hogy a gyógyszerek biztonságosak-e, és hatásuk reverzibilis-e. Ezeknek a kérdéseknek a megválaszolásának nehézsége az, hogy ezeknek a gyógyszereknek a nemi hovatartozással nem rendelkező serdülőknél történő alkalmazására vonatkozó bizonyítékok korlátozottak, és további kutatásokra van szükség.

de míg a nemi inkongruencia kezelése a pubertás blokkolókkal viszonylag új alkalmazás, ezeket a gyógyszereket az 1980-as évek óta alkalmazzák gyermekeken a pubertás lelassítására, ha túl korán vagy túl gyorsan történik. Jelenleg elegendő bizonyíték van arra, hogy a gyógyszerek biztonságosak és jól tolerálhatók a korai pubertásban szenvedő gyermekeknél.

a pubertás akkor kezdődik, amikor a test mirigyei elkezdik termelni a nemi érettség eléréséhez szükséges hormonokat. Általában a pubertás ritkán fordul elő nyolc éves kor előtt a lányokban, kilenc pedig a fiúkban. De ha nagyon korán vagy nagyon gyorsan történik, az orvosok fontolóra vehetik a gyógyszerek alkalmazását a pubertás lelassítására vagy leállítására.

Ez azért van így, hogy a gyermek állandó sebességgel elérje a pubertáshoz kapcsolódó fizikai mérföldköveket, amelyek koruknak megfelelőek. Például, lehetséges, hogy ha a pubertás túl korán és túl gyorsan történik, nem lesz elég idő ahhoz, hogy a serdülő megfelelően növekedjen.

a korai pubertás leggyakoribb formája a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) korai aktiválása. Ez a hormon elengedhetetlen a fejlődéshez, mivel az agyalapi mirigy elkezdi termelni azokat a hormonokat, amelyek később kiváltják a heréket és a petefészkeket, hogy elkezdjék a nemi hormonok tesztoszteron és ösztradiol (ösztrogén) előállítását.

De mivel a GnRH természetesen megjelent az impulzusok, tartós expozíció a hormon (vagy mesterséges változata) valóban abba a GnRH receptorok (található az agyalapi mirigy) a termelő nemi hormonok, hatékonyan szüneteltetése a pubertás. A receptorok újra működni kezdenek, a pubertás pedig újraindul, ha az expozíció leáll.

a leggyakoribb pubertás blokkolók a GnRH analógok, a hormon szintetikus formája. Ezeket általában injekcióként adják be havonta, vagy három vagy hat hónapos időközönként. Általában ezeket a pubertás blokkolókat addig folytatják, amíg a gyermek 11-12 éves korig nem lesz. Miután megállt, a gyerekek normálisnak tekintik a pubertást. Ilyen esetekben a lányok menstruációs periódusai átlagosan körülbelül 18 hónappal a pubertás blokkolók leállítása után kezdődnek.

gyermekeknél a pubertás blokkolók alkalmazását alátámasztó legtöbb bizonyíték a korai pubertás megállítására a GnRH analógokat vizsgálta. A kutatások azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak a pubertás átmeneti szüneteltetésében,és nem befolyásolják a gyermek teljes magasságának fejlődését.

ami a mellékhatásokat illeti, egyes vizsgálatok súlygyarapodásról számoltak be pubertás blokkolók alkalmazásával – de ez nem volt következetes megállapítás. Más vizsgálatok azt vizsgálták, hogy a pubertás blokkolók milyen hatással vannak a csontok egészségére a korai pubertás korú gyermekeknél, és nem találtak hosszú távú problémákat.

A kutatók azt is megvizsgálták, hogy a pubertás blokkolók a nők policisztás petefészkeinek kialakulásához vezethetnek-e. Ez az állapot hatással van a petefészkekre, és szabálytalan időszakokat és nehéz teherbe esni. Itt sem vannak következetes megállapítások. Azokban a vizsgálatokban, amelyek összefüggést mutattak a pubertás blokkolók és a policisztás petefészek szindróma között, nem világos, hogy ez a korai pubertást okozó alapbetegség vagy maga a gyógyszer hatása miatt van-e.

a GnRH-terápia eddig nem mutatott semmilyen káros hatást a neurokognitív fejlődésre. Ezek a gyógyszerek általában biztonságosak és jól tolerálhatók a korai pubertás gyermekeknél. Miután megállt, a gyermek elkezdi a pubertást, és a várt módon fejlődik.

Egyéb

GnRH analógokat is alkalmaztak a termékenységi gyógyászatban, a hormonérzékeny prosztata-és emlődaganatok kezelésére, valamint más nőgyógyászati betegségek, például endometriózis kezelésére.

de a közelmúltban ezeket a gyógyszereket nem megfelelő nemű gyermekeknél és serdülőknél alkalmazták. Ilyen esetekben, blokkoló pubertás ad a serdülő több időt, hogy vizsgálja meg a lehetőségeket, és élni a preferált nem, és ne alakuljon ki olyan másodlagos szexuális jellemzők, mint a növekedés a mell vagy arcszőrzet.

Ha pedig az orvos dönt, hogy az megfelelő, a fiatal ember akkor elkezdi a nemek közötti megerősíti hormonok – például a tesztoszteron-a transz-fiúk-ösztrogén a trans lányok–, ami visszafordíthatatlan hatások. De a GnRH analógok használata ilyen körülmények között átmeneti, amíg szilárd döntést nem hoznak a gyermek neméről.

azonban még mindig kevés bizonyíték van a pubertás blokkolók hatásaira azokban a serdülőkben, akiknél a pubertás normálisan kezdődött. A pubertás elzáródásának ideje alatt lehetséges, hogy a növekedés és a csontok egészsége is érintett lehet. De további kutatásokra van szükség ezen a területen. Korlátozott információ áll rendelkezésre a pubertás blokkolók alkalmazásának hosszú távú hatásairól olyan gyermekeknél és serdülőknél, akiknek neme nem azonos.

általában, bár a bizonyítékok egyértelműek, hogy a pubertás blokkolók alkalmazása korai pubertás gyermekeknél biztonságosnak és jól tolerálhatónak tekinthető, a pubertás blokkolók más célokra történő kiterjesztett alkalmazása további kutatásokat igényel.