Narda Robinson, DO, DVM

az állatgyógyászat kultúraváltást tapasztal a gerincvelő sérülése és a lemezbetegség kezelésében. Több állatorvosok tartalmaznak integratív fizikai gyógyászati kezelések (pl. akupunktúra, lézer terápia, rehabilitáció) a gyakorlatok, a szabványok érdekel a gerincvelő sérülés lehet változó. A kutatások azt mutatják, hogy a műtét, a ketrec pihenés vagy a szteroidok standard megközelítései már nem rendelkeznek sziklaszilárd felfogással, mint a legjobb vagy egyetlen lehetőség.

Cage rest, például, nincs bizonyíték mellett, de felhalmozódó bizonyítékok ellen. Ez magában foglalja a fizikai (nem is beszélve a mentális és érzelmi) romlást, amelyet egy kis dobozban való élet okoz, kevés mozgással vagy szabadsággal nap mint nap.1

a paraplegikában történő immobilizációról szóló friss tanulmány szerzői szerint ” a mechanikai terhelés és mozgás elengedhetetlen a csontszövetek integritásának fenntartásához, beleértve az ízületi struktúrákat és a porcokat is. A gerincvelő sérülése (SCI) utáni hosszan tartó immobilizáció a kontraktúrák, periartikuláris osteoporosis, heterotopikus csontosodás, osteoarthritis és periartikuláris kötőszöveti elváltozások okozója. Alsó végtag ízületi porc szüksége van néhány rend a közös terhelés és mozgás, hogy fenntartsák a natív fizikai és biokémiai tulajdonságait.”2

ahogy egyre inkább ismertté válik a kényszerű csend hátrányai, miért tartjuk továbbra is a kutyákat a támogatott Állványok és a lassú, gondos gyaloglás előnyeitől? Természetesen képesnek kell lennünk arra, hogy megfelelő felügyelet mellett és utasítással figyelemmel kísérjük és moduláljuk a testmozgásukat, hogy mozgásban és erős állapotban tartsuk őket, amíg gyógyulnak.

aztán ott van a műtét. Valóban olyan fontos, hogy egy “down dog” – ot a műtétbe rohanjon, különösen akkor, ha elvesztette a fájdalomérzetet? Egy nemrégiben megjelent multicentrikus, prospektív kohorsz tanulmány megvizsgálta a legsúlyosabban érintett egyéneket (azaz azokat, akik elvesztették a fájdalomérzékelést), és megállapította, hogy “a sebészeti kezelés közvetlensége nem volt nyilvánvaló kapcsolatban az eredménnyel.”

Ez a kijelentés éles ellentétben áll a dogmával, amelyet ma gyakran tanítanak és megismételnek az ügyfeleknek—hogy a kis késéssel végzett műtét a legjobb eredményeket hozza.

a szerzők folytatták: “A legfontosabb, hogy nem találtunk bizonyítékot annak alátámasztására, hogy az a két tényező, amely felett az állatorvosok feltételezhetően a leginkább ellenőrzik (a paraplegia és a gerinc dekompressziós műtét vagy a kortikoszteroid gyógyszer beadása közötti késések) hatással voltak a prognózisra a három hónapos időszakban. Meglepő módon nem találtak olyan bizonyítékot, amely a paraplegia megjelenése után 48 órán keresztül rosszabb prognózist sugallna, mint a kutyák prognózisa, amelyekben 48 órán keresztül hiányzott.”

ezeknek az eredményeknek segíteniük kell az integratív fizikai gyógyszert és a megfelelő orvosi támogatást első vonalbeli megközelítésként kínáló szakemberek második találgatásának enyhítését.3

bár a műtét rövid távon eltávolíthatja a kompressziót, saját traumát, fájdalmat és a nem működés kockázatát okozza. Mi a helyzet a neuroprotektánsok metilprednizolon nátrium-szukcinát és polietilénglikol? Egy közelmúltbeli placebo-kontrollos, prospektív, randomizált klinikai vizsgálat ” nem mutatott előnyt az akut, súlyos thoracolumbar intervertebralis porckorong sérv kezelésében, ha a kutyáknak a bénulás kezdetétől számított 24 órán belül alkalmazott kiegészítő orvosi kezelésként alkalmazzák.”4

egy másik szempont

talán ezek a megközelítések hiányoznak valamit. Talán ők néző veleszületett képessége a test, hogy visszaszerezze, különösen akkor, ha segíti az akupunktúra, lézeres kezelés.

tudjuk, hogy az idegkompresszió egyik leghalálosabb aspektusa az oxigén hiánya a csökkent véráramlásból. Továbbá, a neurológiai prognózis hasznosítás után SCI valószínűleg ” erősen befolyásolja a pontos jellegét a kezdeményező sérülés.”5 mint ilyen, a keringési ellátás gondos javítása elképzelhetően közvetlenül és konkrétan kezelheti a neuronális halál egyik fő vektorát.

melyik fizikai orvoslás javítja a központi idegrendszer véráramlását? Akupunktúra6, 7 és fotó (fény) terápia.8 továbbá, abban az esetben, ha a lemezbetegség egyik kezdeményező tényezője a csigolya véglemezének keringési elégtelensége, 9 az egészséges véráramlás fenntartása a hátra proaktív kezelésekkel, amelyek a korai koncepcionálisan elkapják a problémákat, csökkentheti a csigolyaközi lemezbetegség (IVDD) kockázatát.

de az akupunktúra és a lézerterápia sokkal többet kínál, mint a keringés javulása, és értéküket a lemezbetegségben és a gerincvelő-sérülésben szenvedő betegek esetében a korábbi oszlopokban felülvizsgálták.10-12 röviden, mindkét kezelés élettani hatásai átfedik egymást, és magukban foglalják az endogén biológiai mediátorok modulációját, mint például növekedési faktorok, neurotranszmitterek, neurotrofinok és citokinek.13,14

nézz be

végül nagy lelkesedést látunk mind a tudósok, mind a nyilvánosság körében az őssejtek felhasználásával a törött testrészek rögzítésére.15 bár sok remény van a beültetett őssejteken és tapaszokon a traumás gerincvelő sérülés után, lehet, hogy egy kulcsfontosságú természeti erőforrásra tekintünk: a központi idegrendszer saját őssejtjei-nincs betakarítás, nincs termesztés, nincs szükség beültetésre.

amit az akupunktúra tehet, az az, hogy mozgósítja ezeket az endogén szereket, és differenciálásra készteti őket, fokozva a spontán regenerációt neurológiai sérülés után.16 az elektroakupunktúra gátolja a pro-gyulladásos citokin expressziót, neuronális őssejtek proliferációját és differenciálódását indukálja, és gátolja a neuronális őssejtek asztrocitákká történő átalakulását.17

a lézerterápia is képes fotoaktiválni az endogén molekulákat annak érdekében, hogy ösztönözze a gazdasejteket a szövetek regenerálódásának elősegítésére.18 műtét, szteroidok és ül egy ketrecben hetekig végén nem ezt.

1. Panisset MG, Galea MP és El-Ansary D. a korai testmozgás csökkenti az izomsorvadást vagy a csontvesztést a gerincvelő sérülése után? Gerincvelő. 2016;54:84-92.
2. Yilmaz B, Demir Y, Ozyoruk E, et al. A térdízület terhelésének és immobilizációjának hatása a combcsont porcvastagságára a paraplegikában. Gerincvelő. 2015, 1-4.
3. személyes kommunikáció egy neurológussal és egy korábbi idegsebésszel.
4. Olby NJ, Muguet-Chanoit AC, Lim J-H, et al. Egy placebo-kontrollos, prospektív, randomizált klinikai vizsgálat polietilénglikol és metilprednizolon-nátrium-szukcinát kutyák porckorong sérv. J Veterán Gyakornok Med. 2016;30:206-214.
5. Jeffery ND, Barker AK, Hu HZ, et al. A paraplegia helyreállításával kapcsolatos tényezők a kismedencei végtagokban a fájdalomérzékelés elvesztésével járó kutyáknál az intervertebrális lemez herniáció után. J Am Vet Med Assoc. 2016;248:386-394.
6. Naeser MA. Akupunktúra a bénulás kezelésében a központi idegrendszer károsodása miatt. J Alt KOMPLEMENT Med. 1996;2(1):211-248.
7. Salgado AS, Zangaro RA, Parreira RB, et al. A transzkraniális LED terápia (TCLT) hatása az agyi véráramlásra az idős nőknél. Lézerek Med Sci. 2015;30(1):339-346.
8. Jeffery ND, Levine JM, Olby NJ, et al. Porckorong degeneráció kutyák: következmények, diagnózis, kezelés, valamint a jövőbeli irányok. J Veterán Gyakornok Med. 2013;27:1318-1333.
9. A bizonyítékok a lemezbetegség akupunktúrájára utalnak. Állatorvosi Gyakorlat Hírek. 2009. Elérhető: http://www.veterinarypracticenews.com/June-2009/Evidence-Points-To-Acupuncture-For-Disk-Disease-0/ on 03-30-31.
10. A lézerterápia működhet a TL IVDD-n. 2010. Elérhető: http://www.veterinarypracticenews.com/March-2010/Laser-Therapy-May-Work-On-TL-IVDD-0/ on 03-30-16.
11. Robinson N. nem sebészeti lehetőségek az IVDD számára? A reményt és a kutyákat életben tartani. Elérhető: http://www.veterinarypracticenews.com/May-2011/Non-Surgical-Options-For-IVDD-Keeping-Hope-And-Dogs-Alive/ on 03-30-16.
12. Hashmi JT, Huang Y-Y, Osmani BZ, et al. Az alacsony szintű lézerterápia szerepe a neurorehabilitációban. PM R. 2010; december; 2 (12 Suppl 2): S292-S305.
13. Ando T, Sato S, Kobayashi H, et al. Alacsony szintű lézerterápia a gerincvelő sérülésére patkányokban: a polarizáció hatásai. J Biomed Opt. 2013;18(9):098002.
14. Mole B. A tudósok regenerálják a gerincvelőt sérült patkányokban őssejtekkel. Ars Technica. 2016. március 29. Elérhető: http://arstechnica.com/science/2016/03/scientists-regenerate-spinal-cord-in-injured-rats-with-stem-cells/ on 03-31-16.
15. Wu H, Hu M, Yuan D, et al. Az elektroakupunktúra elősegíti az endogén neurális őssejtek és oligodendrociták proliferációját a felnőtt patkányok sérült gerincvelőjében. Neurális Regen Res. 2012; 7 (15): 1138-1144.
16. Geng X, Sun T, Li J-H, et al. Elektroakupunktúra a gerincvelő sérülésének javításában: a bevágás jelátviteli útvonalának gátlása és az idegi őssejtek proliferációjának elősegítése. Neurális Regen Res. 2015;10(3):394-403.
17. Arany PR, Cho A, Hunt TD, et al. Az endogén látens transzformáló növekedési faktor fotoaktiválása-a béta 1 irányítja a fogászati őssejt differenciálódását a regenerációhoz. Tudományos Transzlációs Orvostudomány. 2014;6 (238): 238ra69. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008234.

Dr. ABMA, FAAMA, felügyeli kiegészítő állatorvosi oktatás Colorado Állami Egyetem elnök-vezérigazgatója One-Health SIM Studio, folyamatos oktatási cég Fort Collins, Colo. A Rovatvezetők véleménye nem feltétlenül tükrözi az állatorvosi gyakorlat híreit.

eredetileg az állatorvosi Practice News 2016.májusi számában jelent meg. Tetszett ez a cikk? Akkor iratkozz fel ma!