a térdízület területén négy csont található: a combcsont (combcsont), a fő sípcsont (sípcsont), a külső sípcsont (fibula), valamint a térdkalács (patella). A térdízület fő mozgása a combcsont, a sípcsont és a patella között van. A kemény kötőszövet (ízületi porc) a sípcsont és a combcsont végeit, valamint a térdízület körüli patella hátulját takarja. Az ízületi porc csökkenti a súrlódást a térdízület csontjai között, segít a zökkenőmentes mozgásban.

minden térdízület tartalmaz egy belső és külső meniszkuszt is (mediális és laterális meniszkuszt). A menisci (meniszkusz többes száma) vastag gumibetét a porcszövetből. C alakúak, vékonyabbá válnak az ízület közepe felé. A meniszális porcok felül helyezkednek el, ráadásul az ízületi porc szokásos vékony rétege, amely lefedi a sípcsont tetejét. A menisci lengéscsillapítóként működik, hogy felszívja a felső lábnak az alsó lábra gyakorolt hatását. Segítenek abban is, hogy a térdmozgások simaak legyenek, és segítsék a térd stabilitását.

amikor az emberek a térd porckárosodásáról beszélnek, általában az egyik menisci sérülését jelentik. A térdnek azonban kemény kötőszövete is van, amely lefedi a csontok végeit az ízületben – ezt ízületi porcnak nevezik -, itt is károsodás léphet fel. Az ízületi porc területei a térdízület oldalnézetében láthatók a fenti ábrán.

hogyan szakítja meg a meniszális porcot?

a térd gyakran sérül a sportban, különösen a rögbiben, a labdarúgásban és a síelésben. Lehet tépni a meniszkusz egy erőteljes térd mozgását, miközben Ön súlya csapágy ugyanazon a lábon. A tipikus sérülés az, hogy egy labdarúgó csavarja (forgatja) a térdét, miközben a láb még mindig a földön van-például, miközben egy védő körül csöpög. Egy másik példa egy teniszező, aki keményen megüt egy labdát, de a láb ugyanabban a helyzetben marad. A meniszkusz teljesen vagy részben elszakadhat. A sérülés súlyossága attól függ, hogy mennyire szakadt meg a szakadás pontos helye.

Meniscal könnyek is előfordulhatnak hirtelen súlyos sérülés nélkül. Bizonyos esetekben szakadás alakul ki a porc ismételt kis sérülései vagy a meniszális porc elhasználódása (degenerációja) miatt idős embereknél. Súlyos sérülések esetén a térd más részei is megsérülhetnek a meniszális szakadás mellett. Például, akkor is rándulás vagy szakadás egy ínszalag.

a Meniszális porc nem gyógyul nagyon jól, ha szakadt. Ez elsősorban azért van, mert nincs jó vérellátása. Az egyes meniszkuszok külső szélén vannak erek, de a középső terület nem rendelkezik közvetlen vérellátással. Ez azt jelenti, hogy bár néhány kis külső könny idővel gyógyulhat, a nagyobb könnyek vagy a közepén lévő szakadás általában nem gyógyul.

hogyan károsítja az ízületi porcot?

a térdízületben lévő csontok végét borító porc károsodását chondralis sérülésnek nevezik. Ha maga a mögöttes csont is sérült, ezt osteochondralis sérülésnek nevezik.

az ízületi porc sérülései általában a térd egyéb sérüléseivel együtt fordulnak elő, akár a meniszkuszra (a fentiek szerint), akár a térdszalagokra vagy a csontokra.

hogyan diagnosztizálják a meniszális könnyet?

• a térdsérülése és az Ön által tapasztalt tünetek elegendőek lehetnek ahhoz, hogy közölje orvosával, hogy meniszális szakadás van.
• orvosnak vagy terapeutanak meg kell vizsgálnia a térdét. A vizsgálat bizonyos jellemzői meniszális szakadás felé mutathatnak. Azt is meg akarják vizsgálni a lábad többi részét, beleértve a csípőjét is, hogy ellenőrizzék a tünetek egyéb sérüléseit vagy egyéb okait.
• a porc nem jelenik meg jól a röntgenképen, így a térd röntgenfelvétele általában nem szükséges. Az egyszeri alkalommal, amikor röntgenfelvételre lehet szüksége, az lenne, ha kezelőorvosa attól tart, hogy a térd sérülése esetén megsérülhet a csontja (a porc helyett).
• a meniszális szakadás diagnózisát mágneses rezonancia képalkotással (MRI) lehet megerősíteni.
• a számítógépes tomográfia (CT) szkennelés nem olyan jó, mint egy MRI a meniszális szakadás diagnosztizálására.

hogyan diagnosztizálják az ízületi porc károsodását?

csakúgy, mint amikor valaki megsérül a meniszális porcában, fontos a térd sérülésének története. A térd vizsgálata felfedheti az ízület duzzanatát (folyadékgyülem), az ízület “ropogását” (crepitus) vagy reteszelését, de ezeket a dolgokat más körülmények is okozhatják. A röntgensugarak néha hasznosak, de az MRI-vizsgálat az orvosok számára a legjobb képeket nyújtja a térd ízületi porcairól.

az ízületi porc károsodása egy MRI-vizsgálat során előfordulhat, ha más okból kifolyólag a vizsgálatot végzi. Lehet, hogy orvosa kérte a vizsgálatot, hogy vizsgálja meg a térd egyéb sérüléseit, például meniszális szakadást vagy ínszalag sérülést.

tudok kezelni a térd porc sérülés magam?

az első 48-72 órában gondolj:

• az ár megfizetése – védelem, pihenés, jég, tömörítés, magasság; és
• nem árt-Nincs hő, alkohol, futás vagy masszázs.

az ár megfizetése:

• védje sérült térdét a további sérülésektől.
• a sérülést követően 48-72 órán át pihentesse az érintett térdét. Fontolja meg a mankók használatát, hogy a súlyt a sérült térdről tartsa. Sok orvos azonban azt mondja, hogy valójában nem szabad túl sokáig mozdulatlanul tartani a sérült térdét. Akkor általában elkezd néhány gyakorlatot, hogy segítsen tartani a térdízület mozgó, mobil. Indítsa el ezeket, amint elviselheti a gyakorlatokat anélkül, hogy túl sok fájdalmat okozna. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor kezdheti el mozgatni a térdízületét, és milyen gyakorlatokat kell tennie.
• az Ice – t a térd sérülése után a lehető leghamarabb kell alkalmazni-10-30 percig. Kevesebb, mint 10 perc kevés hatással van. Több mint 30 perc károsíthatja a bőrt. Készítsen jégcsomagot úgy, hogy jégkockákat csomagol egy műanyag zacskóba vagy törülközőbe. (Ne tegye a jeget közvetlenül a bőr mellé, mert ez jégégést okozhat.) Egy zacskó fagyasztott borsó alternatíva. Óvatosan nyomja rá a jégcsomagot a sérült térdére. Úgy gondolják, hogy a jégből származó hideg csökkenti a sérült szalag véráramlását. Ez korlátozhatja a fájdalmat és a gyulladást. Az első alkalmazás után egyes orvosok azt javasolják, hogy az első 48-72 órában két óránként (napközben) 15 percig újra alkalmazzák. Ne hagyja a jeget alvás közben.
• a kötéssel történő tömörítés korlátozza a duzzanatot, és segít a térdízület pihentetésében. Cső alakú kompressziós kötést lehet használni. Az enyhe nyomás, amely nem kényelmetlen vagy túl szoros, és nem állítja meg a véráramlást, ideális. A gyógyszerész tanácsot ad a megfelelő méretről. Távolítsa el alvás előtt. Javasoljuk, hogy 48 óra elteltével távolítsa el a kötést. Ennek oka az, hogy a kötés korlátozhatja az ízület mozgását, amelynek ezen idő után általában szabadabban kell mozognia. A térdkötéseket azonban néha hosszabb ideig tartják, hogy segítsék a duzzanat csökkentését, valamint az érintett térd kényelmesebb megtartását. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, mi a legjobb az Ön esetében.
• az emelkedés célja, hogy korlátozza és csökkentse a duzzanatot. Például tartsa a lábát az érintett oldalon egy széken, párnával a térd alatt, amikor ül. Lehet, hogy könnyebb feküdni egy kanapén, hogy a lábát néhány párnára tegye. Amikor ágyban vagy, tedd a lábad egy párnára. A cél az, hogy az érintett térdének a szív szintje felett kell lennie.
• R néha hozzá ez a lista, hogy PRICER. Az R a rehabilitációt jelenti, amely a meniszális könnyek kezelésének legfontosabb része – hogy a térded normális állapotba kerüljön. Szükség lehet, hogy egy gyógytornász vagy sport terapeuta tanácsot gyakorlatok tenni, hogy erősítse és nyúlik az izmok a térd körül, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

(Megjegyzés: annak ellenére, hogy a közös útmutatást üzembe egy jég-pack sérülések, van néhány bizonyíték állatkísérletek, hogy ez késleltetheti a gyógyulást, és néhány kutató a területen azt sugallják, a bizonyíték alapja üzembe jég egy sérülés jelenleg úgy kell tekinteni, mint kétértelmű.)

sérülés után 72 órán keresztül kerüljük az ártalmat. Vagyis kerülje:

• hő-például forró fürdők, szaunák, hőcsomagok. A hőnek ellentétes hatása van a jégre a véráramra. Vagyis ösztönzi a véráramlást. Tehát a gyulladás kialakulásakor kerülni kell a hőt. Körülbelül 72 óra elteltével azonban további gyulladás nem alakulhat ki, majd a hő nyugtató hatású lehet.
• alkoholos italok, amelyek fokozhatják a vérzést és a duzzanatot, és csökkenthetik a gyógyulást.
• futás vagy bármilyen más testmozgás, amely további károkat okozhat.
• masszázs, amely fokozhatja a vérzést és a duzzanatot. Azonban, mint a hő, körülbelül 72 óra elteltével, a gyengéd masszázs nyugtató lehet.

milyen gyógyszer segít?

• Paracetamol és kodein: a paracetamol hasznos a fájdalom enyhítésére. A legjobb, ha a paracetamolt rendszeresen, néhány napig, nem pedig időnként kell bevenni. A felnőtt adag két 500 mg-os tabletta, naponta négyszer. Ha a fájdalom súlyosabb, akkor lehet rendelni kodein, ami erősebb, de lehet, hogy néhány ember álmos, székrekedés.
• gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók: ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek (NSAID-ok) is nevezik. Enyhítik a fájdalmat, és korlátozhatják a gyulladást és a duzzanatot is. Sokféle márka létezik. Lehet kapni néhány (például aszpirin, ibuprofen) a gyógyszertárakban, recept nélkül. Szüksége van egy receptre mások számára. A mellékhatások néha gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal fordulnak elő. A gyomorfájdalom, valamint a gyomor vérzése a legsúlyosabb. Néhány asztmában, magas vérnyomásban, veseelégtelenségben, rossz emésztési zavarban és szívelégtelenségben szenvedő ember nem szedhet gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót. Ezért mielőtt bevenné őket, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok alkalmasak-e az Ön számára.
  de megjegyzés: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summaries (CKS), egy jól ismert forrás útmutatást az orvosok az Egyesült Királyságban, nem javasoljuk, hogy gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók kell használni az első 48 órával a sérülés után. Ennek oka az aggodalmak, hogy késleltethetik a gyógyulást. A logika az, hogy bizonyos gyulladás a gyógyulási folyamat szükséges része. Tehát előfordulhat, hogy a gyulladás túl sok csökkentése ezen gyógyszerek szedésével károsíthatja a gyógyulási folyamatot. Ez egy feltételezett (elméleti) aggodalom, mivel egyetlen kísérlet sem bizonyította ezt a pontot. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy tisztázzuk ezeknek a gyógyszereknek a használatát sérülés után. Továbbá, ha műtétet végez a szakadt ACL javítására (lásd alább), úgy gondolják, hogy elméletileg az NSAID-ok nem feltétlenül jó ötlet, hogy a műtét után hosszú ideig tartsanak, mert hatással lehetnek a műtét sikerére.

• Rub-on (helyi) gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók: ismét vannak különböző típusú és márkájú helyi gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók. Vásárolhat néhányat, recept nélkül, a gyógyszertárakban. Szüksége van egy receptre a többieknek. Vita van arról, hogy a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók mennyire hatékonyak a tablettákhoz képest. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ugyanolyan jók lehetnek, mint a tabletták a rándulások kezelésére. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy nem lehetnek olyan jók. A véráramba jutó gyógyszer mennyisége azonban sokkal kisebb, mint a tablettáknál, és kisebb a mellékhatások kockázata.

további kezelés

Ez attól függ, hogy:

• a tünetek súlyossága.
• hogyan befolyásolják a tartós tünetek az Ön életét.
• az Ön kora.
• általános egészségi állapota.

mikor lesz szüksége fizioterápiára a meniszális szakadáshoz és miért?

a kis könnyek idővel gyógyulhatnak, általában körülbelül hat hét alatt. Lehet, hogy tanácsos, hogy egy gyógytornász vagy sport terapeuta, hogy tanácsot, hogyan kell erősíteni a támogató struktúrák a térd, mint például a négyfejű, combhajlító izmok. Egyes könnyek nem gyógyulnak, de ennek ellenére nem okozhatnak hosszú távú tüneteket, ha a kezdeti fájdalom és duzzanat rendeződött, vagy csak időszakos vagy enyhe tüneteket okoznak. Ezekben az esetekben további kezelésre nincs szükség.

ha olyan tünetei vannak, amelyek zavarják a munkaképességét, vagy amelyek több mint 6-8 hétig tartanak, a gyógytornász rehabilitációja ellenére ajánlott ortopéd sebészhez fordulni. Fontos azonban felismerni, hogy ha meniszális szakadást diagnosztizáltak, még akkor is, ha az MRI-vizsgálat során megjelenik, ez nem jelenti azt, hogy műtétre van szüksége.

ha térdműtétre van szüksége, javasoljuk, hogy utána fizioterápiát kapjon. Ez azért van így, hogy a térdízület aktív maradjon (ami ösztönzi a gyógyulást), és erősítse a környező izmokat, hogy támogassa a térdet.

mikor lesz szüksége fizioterápiára az ízületi porc sérüléséhez, és miért?

a gyógytornász tanácsai különösen hasznosak lehetnek, ha ízületi porckárosodást diagnosztizáltak. A térd passzív mozgatása (ami azt jelenti, hogy a környező izmok használata nélkül mozgatja) segíthet az ízületi porc gyógyulásában. A térd passzív mozgatása szintén segít csökkenteni a hegszövet képződését.

milyen műveleteket végeznek egy meniszális szakadás esetén?

Ha a szakadás tartós zavaró tüneteket, különösen fájdalmas reteszelést okoz, akkor egy művelet javasolható – bár a műtét előnyére vonatkozó bizonyítékok változóak. Számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek arra utalnak, hogy a kopás (degeneráció) miatt meniszális könnycseppekkel rendelkező emberek műtéti kezelése nem jobb, mint a szokásos edzésrendszer követése.

a legtöbb műveletet arthroscopy végzi (lásd alább). A figyelembe vehető műveletek típusai a következők:

• a szakadt meniszkusz javítható, és a helyére varrható. Sok esetben azonban ez nem lehetséges.
• bizonyos esetekben, amikor a javítás nem lehetséges, a meniszkusz egy kis részét le lehet vágni vagy kivágni, hogy akár a felületet is fel lehessen vágni.
• néha az egész meniszkusz eltávolításra kerül, de ez ritkán történik, mivel a hosszú távú eredmények nem jók.
• a közelmúltban Meniszális transzplantációkat vezettek be. A hiányzó meniszális porcot donorszövet váltja fel, amelyet ugyanúgy szűrnek és sterilizálnak, mint más donor szöveteket, például veseátültetéseket. Ezeket gyakrabban végzik Amerikában, mint Európában.
• van egy új művelet, amelyben kollagén meniszális implantátumokat helyeznek be. Az implantátumok természetes anyagból készülnek, és lehetővé teszik a sejtek növekedését, hogy a hiányzó meniszális Szövet visszafejlődjön. Még nem ismert, hogy ez jobb-e, mint más kezelések.

milyen műveleteket végeznek az ízületi porc károsodására?

a nagy sérülések vagy azok kezelése, amelyek tartós tüneteket okoznak, műtéttel történik. A műtét kulcslyuk-műveletet (arthroscopy – lásd alább) vonhat maga után a porc laza darabjainak eltávolítására vagy a porc sérült területre történő átültetésére. Egy másik módszer a sérült térdporc javítására az, hogy apró lyukakat (úgynevezett mikrotöréseket) készítsen a sérült porc alatt lévő csontban. Ez felszabadítja a csontvelőt a sérült porcba. A csontvelő ezután segít a porc javításában. Sajnos az újonnan kialakult szövet idővel lebomlik, és a hosszú távú eredmények csalódást okozhatnak. Érdemes lehet, hogy beszélje meg a profik és ellenérvek a műtét és a típusú műtét orvosával.

Ha a sérült ízületi porc, amely elég rossz ahhoz, hogy tüneteket okozzon, kezeletlen marad, ez korai osteoarthritishez vezethet.

mi az arthroscopy?

Ez egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy arthroscope segítségével nézzen be az ízületbe. Az arthroscope olyan, mint egy vékony távcső fényforrással. Arra használják, hogy kigyullad, majd nagyítja a struktúrák belsejében egy közös. Két vagy három kis (kevesebb, mint 1 cm) vágást végeznek a térd elején. A térdízület folyadékkal van feltöltve, az arthroscope pedig a térdbe kerül. A szondákat és a speciálisan tervezett apró szerszámokat és műszereket ezután a többi apró vágáson keresztül be lehet vezetni a térdbe. Ezeket az eszközöket a kötés belsejében történő vágásra, vágásra, mintavételre (biopsziára), megragadásra stb. Az Arthroscopy a meniszális könnyek és a sérült ízületi porc kezelésére használható. Az arthroscopy bizonyos kockázatokat jelent. További részletekért lásd az Arthroscopy and Artroscopic Surgery nevű külön betegtájékoztatót.

a műtétet követően fizioterápiát kap, hogy a térdízület aktív maradjon (ami ösztönzi a gyógyulást), és erősítse a környező izmokat, hogy támogatást és erőt adjon a térdnek.