US Pharm.2014;39:8-11.
az orrspray hasznos dózisformák, amelyek orvosi előnyökkel járnak azáltal, hogy lehetővé teszik a betegek számára, hogy gyógyszereket helyezzenek az orrüregbe, közvetlenül ott, ahol szükség van rájuk. Négyféle nem-receptor orrspray közös használat—kortikoszteroidok, orr dekongesztánsok, nátrium-klorid, kromolyn-nátrium.
kortikoszteroid orrspray
a nem receptköteles piac nemrégiben bővült a triamcinolon-acetonid orrspray (Nasacort allergia 24hr) RX-OTC kapcsolójával.1 A készítmény az allergiás rhinitis vagy más felső légúti allergia következő tüneteinek átmeneti enyhítésére szolgál: orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés, orrviszketés. Ez az első nem-receptor termék, amely enyhíti az allergiás rhinitis mind a négy kardinális tünetét. Minden spray 55 mcg hatóanyagot tartalmaz.1
mivel a Nasacort Allergy 24hr az első nem-receptív glükokortikoid, címkézése radikálisan különbözik a többi OTC termékétől.1 Először is, ellenjavallt a <2 éves korban, valamint olyan betegeknél, akiknek allergiás reakciója volt az összetevők bármelyikére. Másodszor, a terhes vagy szoptató betegeknek használat előtt beszélniük kell egy egészségügyi szakemberrel.
azoknak a betegeknek, akik a termékről kérdeznek, először orvoshoz kell fordulniuk, ha az orrban, orrműtétben, nem gyógyult orrsérülésben, szemészeti fertőzésben, glaukómában vagy szürkehályogban vannak, vagy ha jelenleg kortikoszteroid terméket használnak asztma, allergia vagy dermatológiai kiütés esetén.1
a gyógyszerészeket fel lehet kérni a termék utasításainak tisztázására. Néhány konkrét lépés nem a külső csomagoláson található, hanem egy olyan csomaglapon található, amely a termék megvásárlása előtt nem érhető el a felhasználó számára.2 először a permetező palackot alapozni kell. A beteg ezt úgy teszi, hogy eltávolítja a kupakot, rázza a palackot, majd ismételten megnyomja és elengedi a szórófejet (ügyelve arra, hogy ne irányítsa az arc felé). Néhány ismétlés után finom köd jelenik meg, a termék készen áll a használatra. (Ha a terméket nem használják >2 hétig, az alapozási lépéseket meg kell ismételni.)
az alapozás után a betegnek először óvatosan kell fújnia az orrát az orrlyukak tisztításához. A beteg leveszi a kupakot, és megrázza az üveget. A palackot a hüvelykujjával a palack alja alatt tartja, a szórófejet pedig az ujjak között. A beteg ezután megnyomja az ujját az orr külső oldalára, hogy teljesen elzárja az egyik orrlyukat, a szórófej hegyét a másik orrlyukba helyezve. A szórófejet nem szabad olyan messzire behelyezni, hogy mélyen bejusson az orrlyukba. A fúvóka az orr hátsó része felé irányul, nem pedig az orrszeptum felé. A beteg finoman szippantva permetezi a terméket az orrlyukba, majd megismétli az eljárást a másik orrlyukban. Az orrát a termék használata után legalább 15 percig nem szabad fújni.2
a kupak cseréje előtt a betegnek törölje le a fúvókát egy szövettel. Ha a fúvóka eltömődött, a betegnek nem szabad megpróbálnia egy tűvel vagy tűvel megtisztítani, hanem el kell távolítania a fúvókát, meleg víz alatt öblítse le, rázza meg a felesleges víz eltávolításához, csatlakoztassa vissza, és ismételje meg az összes alapozási lépést a következő használat előtt.2
a>12 éves felnőtteknek és gyermekeknek naponta egyszer 24 órás Nasacort allergiát kell permetezniük mindkét orrlyukba.1 éves vagy idősebb Betegek 6 <12 év kellett spray csak egyszer mindkét orrnyílásba naponta egyszer lehet, hogy növelje az adagot, hogy két spray minden orrlyuk, ha allergiás tünetek nem javulnak, azonban az adagot csökkenteni kell, hogy egy spray mindkét orrnyílásba, ha az allergiás tünetek javultak. Az adagolási folyamat összetettsége miatt felnőttnek kell felügyelnie a készítmény alkalmazását <12 éves betegeknél.
a Betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy mindig fel kell rázni használat előtt jól, nem, hogy több, mint valószínű, hogy nem dupla adagot, ha egy adagot elfelejtette, hogy ne permetezze a terméket a szemébe vagy a szájába, hogy ne használja, illetve beszéljen az orvos, ha a tünetek nem javulnak.1 nem szabad a terméket a közönséges hideghez használni.
a potenciális vásárlókat figyelmeztetni kell arra, hogy a palack másokkal való megosztása vírusos vagy bakteriális fertőzéseket terjeszthet. Azt is jelenteniük kell, hogy a terméket használják, amikor orvoshoz fordulnak, így be lehet írni az orvosi nyilvántartásukba. Mivel ez egy szteroid, a gyermekek növekedési üteme lelassulhat. A betegeknek meg kell érteniük, hogy a termék a használat első napján enyhítheti néhány tünetüket, de a maximális megkönnyebbülés csak akkor fordulhat elő, ha a beteg egy teljes hétig naponta használja.
a Betegek, akik már használják Nasacort Allergia 24H abba kell használni, illetve beszéljen az orvos a következő esetekben: 1) kidolgoznak a bárányhimlő, a kanyaró, vagy a tuberkulózis, vagy lépjen kapcsolatba valaki, aki őket; 2) van, vagy kialakulhat fertőzés tünetei, mint például a tartós láz; 3) azt tapasztalja, hogy bármilyen változás a látás; vagy 4) súlyos vagy tartós orrvérzésük van.1,2
Decongestant orrspray
Oralis vagy lokális orrdekongesztánsok választhatók.3 a helyi orrdekongesztánsok inhalátorokként, cseppekként vagy spray-kként vannak megfogalmazva. Az orrdekongesztáns spray-k olyan összetevőket tartalmaznak, mint az oximetazolin (pl. Afrin), a fenilefrin (pl. Neo-szinefrin) vagy a naphazolin (korlátozott rendelkezésre állás).
az Afrin Original orrspray címkéje példaként szolgál az FDA által jóváhagyott betegek utasításaira az orrdekongesztánsra vonatkozóan.4,5 a termék átmeneti enyhülést biztosít az orrdugulásnak a közönséges hideg, szénanátha vagy a felső légúti allergia miatt. Átmenetileg enyhíti a sinus torlódást és a nyomást, valamint összezsugorítja a duzzadt orrmembránokat, így a beteg szabadabban lélegezhet. Nazális dekongesztáns spray-k nem használhatók, ha a beteg szívbetegségben, cukorbetegségben, magas vérnyomásban, pajzsmirigybetegségben vagy megnagyobbodott prosztata miatt vizelési zavarban szenved. A terhes vagy szoptató betegeknek használat előtt beszélniük kell orvosával.
Csomag figyelmeztetések vigyázat a beteget, hogy ne ossza meg a tartályba, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését is figyelmezteti a felhasználókat, hogy a termék okozhat átmeneti kellemetlenséget, mint égő, szúró, tüsszentés, vagy fokozott orrfolyás.4,5
Ha orrcsepp spray használják túl gyakran és/vagy hosszabb ideig, akkor lehet, mert orrdugulás romlik, egy jól dokumentált rebound ismert állapot rhinitis medicamentosa.6-9 Egy lehetséges etiológiájú e mögött a jelenség, hogy a mechanikai érszűkület okozta a lokális nyálkahártya lehetővé teszi, hogy a salakanyagok építeni orr szövetek is tapasztalható csökkent oxigénellátás. Ahogy a termék elhasználódik, az orrszövetek reaktív hiperémia néven ismert folyamaton mennek keresztül, amelyben az erek kitágulnak a dekongesztáns hatásainak kijavítására.
a beteg ezt az orrdugulás súlyosbodásának érzékeli, és a lokális dekongesztánsnak tekinti. De ez súlyosbítja a probléma alapjául szolgáló okot, így a spray használatának folytatása kontraproduktív. A legrosszabb esetben a betegek pszichológiailag függővé válnak az orrspray – ktől, és hetente több palackot is használhatnak az orrjáratok megnyitására.
annak érdekében, hogy a betegek elkerüljék ezt az ördögi kört, a termék címkéi figyelmeztetik a felhasználókat, hogy ne lépjék túl az ajánlott adagot, és ne használják a permetet több mint 3 napig. A probléma kezelésére a betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy azonnal hagyják abba a termék használatát. Bár az orrjáratok teljesen túlterheltek lesznek az elvonás során, végül újra megnyílnak.6-9
az orrdekongesztáns spray-k használati utasítása kissé eltér, de az oximetazolin 0,05%-os spray (Afrin) címkéje azt tanácsolja a >6 éves betegeknek, hogy a terméket két-három alkalommal permetezzék mindkét orrlyukba, legfeljebb 10-12 óránként, és ne haladja meg a két alkalmazást bármely 24 órás időszakban.4,5 meghaladja ezt a rendszert gyakran vezet rhinitis medicamentosa.
azoknak a szülőknek, akik ezeket a termékeket vásárolják, figyelmeztetni kell őket, hogy távol tartsák őket a gyermekektől, mivel a véletlen lenyelés súlyos, életveszélyes eseményeket, például csökkent légzést, bradycardiát, magas vérnyomást/hipotenziót, szedációt, kábulást és kómát okozhat.10
sós orrspray
a hipotóniás nátrium-klorid orrspray egy harmadik típusú nem-script orrspray.11,12 ezek a termékek (például Ayr, Ocean) 0,65% – os nátrium-klorid spray-k, cseppek vagy gélek formájában is kaphatók. A termékeket több előnyös célra reklámozzák: 1) enyhíti orr szárazság miatt, allergia, megfázás, influenza, nátha, orrmelléküreg-gyulladás, illetve; 2) ritkuló nyálka enyhíti a torlódások; 3) csökkenti az előfordulási gyakorisága a szárazság okozta orrvérzés; 4) hidratáló, irrigating orr membránok után orr műtét; 5) enyhíti a szárazság kapcsolódó oxigén kezelés, valamint a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) használt berendezések az alvási apnoe; 6), amely az orr nedvesség, hideg, száraz éghajlaton; 7) hidratáló az orrjáratok, ha a beteg meg kell időt tölteni a zárt terek, mint a repülőgépek.12
Az Ocean orrspray utasításai szerint a palackot kétszer kell összenyomni minden orrlyukban, amilyen gyakran szükséges vagy orvos utasítása szerint.12 ha a beteg csecsemő, a palackot fel lehet fordítani és orrcseppként lehet használni. A terméket azonban függőleges helyzetben lehet tartani, hogy spray-t készítsen idősebb gyermekek és felnőttek számára.
a betegeknek nem szabad megérinteniük az orrnyálkahártyát, miközben permetezik ezeket a termékeket, hogy megakadályozzák a tartalom szennyeződését. Minden palackot csak egy betegen szabad felhasználni a vírus és/vagy bakteriális keresztszennyeződés megelőzésére a felhasználók körében.11,12
Cromolyn orrspray
Cromolyn orrspray (pl. NasalCrom) javallott az orrallergia tüneteinek megelőzésére és enyhítésére, beleértve a rhinorrhoeát, az orrviszketést, a tüsszentést és az allergiás orrdugulást.13 betegnek azt kell tanácsolni, hogy használat előtt beszéljen orvosával, ha láza, sinus fájdalma, elszíneződött orrváladéka vagy sípoló légzése van, és használat előtt figyelmeztetni kell, hogy beszéljen egészségügyi szakemberrel, ha terhes vagy szoptat. A >2 éves betegek a készítményt egyszer permetezik mindkét orrlyukba, és naponta háromszor-négyszer (4-6 óránként) ismételik meg. Szükség esetén a termék napi hatszor használható. A megelőzés érdekében a beteg 1-2 héttel az allergia okának (pl. pollen, penész, háziállatok, poratkák) való kitettség előtt kezdeményezheti az előkezelést.
a betegeket figyelmeztetni kell, hogy hagyják abba a kezelést, és a következő helyzetek bármelyikében forduljanak orvoshoz: ha légszomjat, zihálást vagy mellkasi szorítást tapasztalnak; ha csalánkiütés vagy a száj vagy a torok duzzanata jelentkezik; ha a tünetek súlyosbodnak vagy új tünetek alakulnak ki; ha a tünetek 2 héten belül nem javulnak; vagy ha a terméket több mint 12 hétig kell használni.13
BETEG adatait
a Kromolin Orrspray
a Kromolin orrspray (NasalCrom) segít megelőzni, illetve enyhíteni a tüneteket szénanátha, illetve egyéb orr-allergia, kifejezetten orrfolyás, viszketés, az orr, tüsszögés, valamint orrdugulás miatt allergia. Ha lehetséges, 1-2 héttel el kell kezdenie használni, mielőtt kapcsolatba lépne olyan allergénekkel, mint a pollen, a penész, a por vagy az állati szőr. A spray azonban enyhülést is okozhat, ha a tünetek már előfordultak. Csak 2 éves vagy annál idősebb betegeknél alkalmazható. Használat előtt beszéljen kezelőorvosával, ha láza, elszíneződött orrfolyása, sinus fájdalma vagy sípoló légzése van.
Triamcinolone orrspray
Triamcinolone orrspray (Nasacort allergia 24HR) egy újonnan felszabaduló OTC termék 2 éves vagy annál idősebb betegek számára. Ez az első nazális kortikoszteroid recept nélkül kapható. A Nasacort enyhíti a szénanátha vagy más felső légúti allergia tüneteit, különösen az orrdugulást, az orrfolyást, a tüsszentést és az orr viszketését. Használat előtt beszéljen kezelőorvosával, ha: 1) korábban előfordult orrfekély vagy orrműtét; 2) orrsérülése nem gyógyult meg vagy szemfertőzés; 3) jelenleg glaukómája vagy szürkehályogja van vagy volt; vagy 4) szteroid gyógyszert alkalmaz olyan körülmények között, mint az asztma, allergia vagy bőrkiütés.
Orrdekongesztánsok
az Orrdekongesztánsok csak a közönséges hideg vagy szénanátha torlódási tüneteit kezelik. Ezek közé tartoznak az olyan orrspray-k, mint az Afrin, a Nostrilla Spray, valamint a Neo-Synephrine. Olvassa el az egyes termékek címkéjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő-e a beteg életkorához. Használat előtt beszéljen orvosával, ha cukorbetegségben, pajzsmirigybetegségben, szívbetegségben, magas vérnyomásban vagy jóindulatú prosztata hiperpláziában szenved (megnagyobbodott prosztata miatt vizelési nehézség). Ügyeljen arra, hogy ne használjon túl sok terméket, vagy ne haladja meg a 3 napos felhasználást, mivel ezek a spray-k valóban orrdugulást okozhatnak, ha helytelenül használják őket.
sós orrspray
sós orrspray (pl., Óceán, Ayr) hidratálja a belső orrlyukakat, ha szárazak vagy vastag nyálka elzárja őket. Ha megfelelően használják, segíthetnek a ráncos nyálka vékonyításában, így könnyebben eltávolítható. A spray adagolási formák megfelelőbbek az idősebb gyermekek és felnőttek számára.
mikor kell orvoshoz fordulni az orrdugulás miatt
az orvosi hatóságok javasolják, hogy orvoshoz forduljanak, ha több esetben orrdugulás van. Például az orvosi ellátás akkor ajánlott, ha homályos látása vagy a homlok, a szem, az orr oldala vagy az arc(ok) duzzanata is van. Orvosi ellátás akkor is szükséges, ha fokozott torokfájdalmat, fehér vagy sárga foltokat észlel a mandulákon vagy a torok más részein, köhögési epizódokat, amelyek 10 napnál hosszabb ideig tartanak, vagy olyan köhögést, amely sárga-zöld vagy szürke nyálkahártyát termel. Végül forduljon orvoshoz, ha az orrdugulás 2 hétnél hosszabb ideig tart, vagy jelentősen befolyásolja az életét.
ne feledje, ha kérdése van, forduljon gyógyszerészéhez.
1. Nasacort allergia 24HR. Chattem, Inc. http://nasacort.com/otc-nasal-spray.aspx. Hozzáférés 2014.Május 27-Én.
2. Nasacort allergia 24hr (triamcinolone acetonid orrspray) csomag betét. Chattanooga, TN: Chattem, Inc; 2014.
3. Nasal congestion. Stuffy or runny nose—adult. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003049.htm. Accessed May 27, 2014.
4. Afrin Original Nasal Spray drug facts. MSD Consumer Care, Inc. www.afrin.com/afrin/products/index.jspa. Accessed May 27, 2014.
5. Oxymetazoline nasal spray. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608026.html. Accessed May 27, 2014.
6. Black MJ, Remsen KA. Rhinitis medicamentosa. Can Med Assoc J. 1980;122(8):881-884.
7. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treat Respir Med. 2005;4:21-29.
8. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a patofiziológia és a kezelés szempontjai. Allergia. 1997;52 (40 suppl): 28-34.
9. Ramey JT, Bailen T, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-155.
10. FDA. Over-the-counter szemcseppek és orrspray – k: gyógyszerbiztonsági kommunikáció – súlyos nemkívánatos események a gyermekek véletlen lenyelése miatt. 2012. október 25. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedical-Products/ucm325729.htm.hozzáférés 2014. május 27-én.
11. Rabago D., Zgierska A. Sóoldat orr öntözés a felső légúti tünetek. Am Fam Orvos. 2009;80(10):1117-1119.
12. Ocean Orrspray. Valeant Fogyasztói Termékek. www.oceannasalcare.com/ocean-saline-nasal-spray.hozzáférés 2014. május 27-én.
13. Nasalcrom orr allergia Spray termék leírása. Prestige Brands, Inc. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproduct-information.pdf. Hozzáférés 2014.Május 27-Én.
14. Nazális sóoldat öntözés és neti edények. WebMD. www.webmd.com/allergies/sinus-pain-pressure-11/neti-pots.hozzáférés 2014. május 27-én.