By: Deborah I. Friedman, MD, MPH

a migrénben szenvedők mintegy 25-30% – ának vizuális aura tünetei vannak. Gyakran nehéz meghatározni, hogy a vizuális tünetek a migrénhez kapcsolódnak-e vagy sem, vagy egy aggasztóbb probléma tünete.

A migrén Látászavara rövid életű

a migrén látászavara általában kevesebb, mint egy óra, leggyakrabban 10-30 perc. Néha csak másodpercekig tartanak. Előfordulhat, hogy fejfájással járnak, vagy nem, és egyes személyek csak fejfájás nélküli vizuális tüneteket tapasztalnak. A vizuális tünetek általában a fejfájás előtt kezdődnek, de a fejfájás során előfordulhatnak.

a probléma bonyolítása érdekében a migrén az egész életen át változhat. A fejfájás jellege megváltozhat, a vizuális tünetek megváltozhatnak. A leggyakoribb minta az, hogy a fejfájás kevésbé súlyossá válik, vagy akár eltűnik, a vizuális aura epizódjai megmaradnak. Néhány ember csak migrénnel kapcsolatos vizuális tüneteket tapasztal, gyakran fejfájás nélkül, 50 éves kortól vagy később.

látászavarok fordulhatnak elő mindkét szemben

a migrénnel kapcsolatos vizuális tünetek általában mindkét szemben jelentkeznek. Néha ezt nehéz meghatározni, mivel a tünetek csak a látótér egyik oldalán fordulhatnak elő. Az egyik szem lefedése, majd a másik segít kitalálni, hogy a tünetek az agyból származnak-e (mindkét szem látja, gyakran csukott szemmel), vagy a szem (csak az egyik szemében látható).* A migrén vizuális tünetei három általános kategóriába tartoznak: pozitív tünetek, negatív tünetek és megváltozott / torz látás.

A migrénes látászavarok tünetei

a pozitív tünetek (valami, ami valójában nincs ott) közé tartoznak a zig-zag vonalak, amelyek gyakran csillognak (színben vagy fekete / ezüst), és a látómezőn át mozoghatnak, ragyognak, pontok, csillagok, foltok, guggolások, és “flash izzó” hatások. A” klasszikus ” migrénes vizuális aura olyan területből áll, amely nem jól látható, csillogó zig-zag vonalakkal körülvéve, amely fokozatosan növekszik, majd 15-30 perc alatt felbomlik.

negatív tünetek (a látás egy része hiányzik) a” vak foltok”, az alagút látása, a látás teljes elvesztése vagy az összes látás elvesztése a bal vagy a jobb oldalon.

a torzított vagy megváltozott vizuális tünetek a víz, a hőhullámok, a homályos látás, a törött látás (“repedt üveg”, mozaik vagy kaleidoszkóp hatás), a színlátás elvesztése, a túl nagy vagy kicsi tárgyak, vagy a tárgyak közelebb vagy távolabb tűnnek, mint valójában.

tekintettel a migrént kísérő vizuális tünetek széles választékára, néha nehéz meghatározni, hogy a tünetek valóban migrénnel kapcsolatosak-e, vagy egy súlyosabb probléma miatt, amely orvosi ellátást igényel. Oka az aggodalomra a következők:

• Új sötét foltok vagy bevérzés az egyik szem (ne feledje, a fedél egyik szemét, aztán a másik, hogy győződjön meg róla, hogy a képek jönnek, az egyik szeme csak), hogy nem múlnak el a tünetek, retina, vagy üveges különítmény. Ezek általában különböznek a szokásos vizuális migrénes tünetektől, és fájdalommentesek. A szemben is villanhat a fény és a látás elvesztése. Ezek a tünetek szükségessé teszik a szemész szakorvos általi sürgősségi értékelését és kezelését az állandó látásvesztés megelőzése érdekében.
• az egyik szemen lévő új fényhullámok, amelyek egy órán belül nem mennek el, szintén retinális vagy üveges leválás tünetei lehetnek.
• az egyik szem átmeneti látásvesztésének epizódjai lehetnek a stroke vagy az artériák gyulladásának figyelmeztető jelei. Az epizódok általában kevesebb, mint 30 percig tartanak, és általában nem társulnak fejfájáshoz. Ezek különösen akkor vonatkoznak, ha 45 éves kor után kezdődnek. Míg a migrén ugyanazokat a tüneteket okozhatja,a legjobb, ha biztonságos, ha szemész, neuro-szemész vagy neurológus fordul elő.
• alagút látás, a látótér egyik oldalának elvesztése* vagy fejfájás nélküli teljes vakság epizódjai lehetnek stroke vagy mini-stroke tünetei. Egyéb neurológiai tünetek jelentkezhetnek, például szédülés, egyensúlyhiány, gyengeség, zsibbadás vagy kettős látás. A tünetek gyakran hirtelen és egyszerre kezdődnek. Lehet, hogy nem társul fejfájás.
• ha a migrénes vizuális tünetek korábban stabil mintázata drámaian megváltozik vagy meghosszabbodik, akkor a legjobb, ha megbizonyosodik arról, hogy nincs más ok, és ha ez bekövetkezik, szemész, neuro-szemész vagy neurológus.

* néha nehéz megmondani, hogy a látásvesztés az egyik szemből származik-e vagy sem, vagy a látótér felét érinti-e (az agyból ered). A legjobb módja annak, hogy a különbséget, hogy vegye figyelembe, hogy mit tud látni, ha egyenesen előre mindkét szeme nyitva. Ha hiányzik a világ jobb vagy bal oldala, a probléma az agyból származik. Például, ha megnézzük az órát, és csak a 12:00-6:00 – as számokat látjuk, az, a világ bal fele hiányzik, a probléma az agyból származik. Az egyik szem, majd a másik szem lefedése szintén hasznos. Ha a probléma az agyból származik, akkor nem fog különbséget tenni, ha mindkét szem le van fedve. Ha a probléma az egyik szemből származik, akkor határozott különbség lesz, ha mindkét szemről néz.

Friedman, MD, MPH, rendező, fejfájás és arc fájdalom Program University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

Ez a cikk egy örökölt hozzájárulás az American fejfájás Society Committee for fejfájás Oktatás (ACHE) és a Fred Sheftell, MD Oktatási Központ.