A krónikus pancreatitist a hasnyálmirigy parenchyma fibrózissal helyettesített tartós pusztulása határozza meg. A léziók általában az exokrin mirigyben kezdődnek, a szigeteket később megtámadják a fibrózisban. A két leggyakoribb forma: 1. Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás, amely a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás több mint 95% – áért felelős hasnyálmirigy-litiasis. A leggyakoribb formája, calculi épülnek fel több mint 98% kalcium sók együtt rostok degradált maradék lithostatin, szekréciós fehérje. Ez a betegség (i) a legtöbb országban az alkoholhoz, a fehérjéhez, a zsírhoz és a dohányhoz kapcsolódik, és (ii) egyes trópusi országokban az alultápláltsághoz (alacsony zsírtartalmú, alacsony fehérjetartalmú étrend) kapcsolódik néhány generáció számára. A manióka és kwashiorkor okozati szerepe valószínűtlen. A kalcium kicsapódásának mechanizmusát részben a hasnyálmirigy-lé kalciumtelítettsége, valamint a lithostatin s, a kristályosodást megakadályozó szekréciós fehérje csökkent bioszintézise magyarázza. Rendszerint a cukorbetegség (és a steatorrhoea) a klinikai fejlődés után jelentkezik, amelyet a felső hasi fájdalom visszatérő rohamai jellemeznek, általában néhány napig, a hasnyálmirigy enzimek átmenetileg megnövekedett koncentrációjával a szérumban. Amikor a cukorbetegség megjelenik, a fájdalom gyakran eltűnik. A szövődmények többnyire a klinikai evolúció első 10 évében figyelhetők meg. 2. Az obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-csatorna akadályának (tumorok, hegek) következménye. Ritkán okoz cukorbetegséget. A krónikus pancreatitis okozta cukorbetegséget a ketózis alacsony incidenciája és az inzulin által kiváltott hypoglykaemia magas incidenciája jellemzi. A betegek általában vékonyak. A szérum inzulinszint, akár bazális, akár stimulált, csökken. A glukagont kevésbé érinti. Az angiopathiák és retinopátiák ritkábban fordulnak elő, mint a nem inzulinfüggő cukorbetegségben. A neurális szövődmények meglehetősen gyakoriak. A diagnózis általában könnyű, mert a cukorbetegség a betegség késői szakaszában jelentkezik. A kezelés általában inzulint igényel.